Средство для ингибирования патологических состояний молочных желез

 

Изобретение относится к медицине, конкретно - к гинекологии. Предложено новое средство для подавления патологических состояний молочных желез: гинекомастии, галактореи, нефиброзной нераковой мастодинии и мастопатии. В качестве такого средства предложено соединение формулы I где R¹ и R³ независимо представляют собой водород, -CH₃, (С₁-С₆-алкил) или где Ar является необязательно замещенным фенилом, а R² выбран из следующих групп: пирролидино, гeкcaмeтилeнaминo и пиперидино, либо его фармацевтически приемлемой соли или сольвата. Изобретение расширяет арсенал средств для лечения указанных заболеваний. 3 з.п.ф-лы.

В США каждая четвертая женщина нуждается во врачебной помощи по поводу тех или иных заболеваний молочной железы. Заболевания молочных желез, хотя и намного реже, встречаются также у мужчин. Такими заболеваниями являются галакторея, гинекомастия, гипертрофия, полителия, мастодиния/масталгия, гиперпролактинемия и мастопатии, которые, в основном, не являются кистозно-фиброзного или ракового происхождения.

Боли в молочной железе представляют собой достаточно распространенное явление и наблюдаются у 50% женщин. Их этиология часто бывает неясна. Указанные явления дискомфорта обычно классифицируют следующим образом: (1) циклическая масталгия или мастодиния, наблюдающаяся у женщин перед менструацией; (2) изменения в молочной железе, такие как эктазия млечных протоков и фиброаденоматоз; (3) отраженная боль, связанная с реберным хондритом.

Гинекомастия представляет собой увеличение молочных желез у мужчин (у женщин аналогичное заболевание называется гипертрофией. Это увеличение локализуется, в основном, в районе соска и может быть односторонним, но чаще всего бывает двусторонним. Указанное отклонение является обычно доброкачественным по своей природе; однако оно может быть источником серьезных психологических расстройств у пациента. Чаще всего гинекомастия наблюдается у мужчин в период полового созревания, но может возникать в любом возрасте.

Гинекомастия может быть вызвана множеством причин, например, таких как синдром Клайнфелтера (хромосомный дефект XXV), заболевания печени, эстрагеновая терапия по поводу карциномы предстательной железы, опухоли органов эндокринной системы и некоторые лекарственные средства (дигиталис и Дилантин). Общим фактором, лежащим в основе всех указанных причин и индуцируемой ими гинекомастии, является продуцирование аномальных количеств экстрогена.

В настоящее время лечение этого заболевания ограничивается тремя способами терапии: (1) определение и устранение причины, вызвавшей заболевание; (2) хирургическое удаление ткани молочной железы; (3) лечение диэтилстилбэстролом и лучевая терапия.

Однако, определение и устранение причин, вызывающих гинекомастию, не всегда возможно. Хирургическое вмешательство и лечение диэтилстилбэстролом и облучением часто не дают ожидаемого эффекта, являются слишком дорогостоящими и влекут за собой риск возникновения побочных явлений. В соответствии с этим, очевидно, что было бы желательно найти более эффективные и безопасные средства лечения гинекомастии.

Галакторея представляет собой патологическое истечение молока из молочных желез мужчины или женщины, непосредственно не связанное с беременностью. У мужчин, это явление встречается довольно редко и сопровождается тяжелыми психологическими расстройствами. Причиной галактореи является, очевидно, чрезмерное продуцирование в организме эстрогена и пролактина.

В этом случае, если причина, вызывающая указанную патологию, не может быть найдена или устранена, то обычно проводят хирургическое лечение. Отсюда, со всей очевидностью, возникает проблема разработки более безопасного и менее дорогостоящего способа лечения описанных патологий.

Настоящее изобретение относится к способам лечения заболеваний молочных желез, заключающимся в том, что человеку, нуждающемуся в таком лечении, вводят эффективное количество соединения формулы I
где R¹ и R³ независимо представляют собой водород, -CH₃, (C₁-C₆алкил), или где Ar является необязательно незамещенным фенилом;
R² выбирают из следующих групп: пирролидино, гексаметилеимино и пиперидино;
либо его фармацевтически приемлемой соли или сольвата.

В настоящей заявке показывается, что выбранная группа соединений 2-фенил-3-ароилбензотиофенов (бензотиофены), т. е. соединения формулы I, могут быть использованы для подавления или устранения патологий молочных желез.

Указанные способы лечения заболеваний молочных желез, раскрываемые в настоящей заявке, заключаются в том, что человеку, нуждающемуся в таком лечении, вводят соединение формулы I или его фармацевтически приемлемую соль или сольват в дозе, являющейся эффективной для подавления патологий молочной железы. Такими патологиями являются гиперпролактинемия, полителия, гинекомастия, галакторея, а также мастодиния и мастопатия, не имеющие фиброзно-кистозного или ракового происхождения.

В настоящем описании термин "подавление патологии" используется в своем обычном значении, то есть этот термин означает профилактику возможных патологий молочной железы, а также замедление развития и/или лечение уже имеющихся патологий. Способ настоящего изобретения предусматривает консервативное терапевтическое лечение и/или превентивное лечение вышеуказанных расстройств.

Рассматриваемое в настоящей заявке соединение Ралоксифен (гидрохлоридная соль соединения формулы I, где R¹ и R³ являются водородом, a R² является 1-пиперидином) представляет собой ядерную регуляторную молекулу.

Было установлено, что ралоксифен связывается с рецептором эстрогена и по своим функциям и фармакологическим свойствам является, как первоначально предполагалось, антагонистом эстрогена, то есть он блокирует способность эстрогена активировать ткани матки и подавляет возникновение эстрогензависимого рака молочной железы. Действительно, ралоксифен блокирует действие эстрогена в некоторых клетках; однако в некоторых типах клеток ралоксифен активирует те же самые гены, что и эстроген, а поэтому обнаруживает те же самые фармакологические свойства, т.е. вызывает остеопороз и гиперлипидемию.

В соответствии с этим ралоксифен был классифицирован как антагонист эстрогена со смешанными агонистическими и антагонистическими свойствами. Таким образом, ралоксифен обнаруживает уникальный фармакологический профиль, который отличается от профиля эстрогена тем, что он, как предполагается, обусловлен уникальной способностью ралоксифена активировать и/или подавлять функции различных генов посредством ралоксифен-эстрагенового рецепторного комплекса в противоположность эстроген-эстрогеновому рецепторному комплексу.

Поэтому, хотя ралоксифен и эстроген связываются с одним и тем же рецептором и являются конкурентами в отношении этого рецептора, однако фармакологическое действие, обусловленое регуляцией генов этими двумя соединениями, специфично для каждого соединения и не является легко предсказуемым.

В основном, соединение настоящего изобретения может быть введено в сочетании со стандартными наполнителями, разбавителями или носителями в виде таблеток, либо в виде эликсиров или растворов для перорального введения; либо оно может быть введено внутримышечно или внутривенно. Указанные соединения могут быть введены чрезкожно и, кроме того, они могут быть включены в лекарственные формы пролонгированного высвобождения и т.п.

Соединения, используемые в способах настоящего изобретения, могут быть получены в соответствии с известными процедурами, подробно описанными в патентах США NN 4133814, 4418068 и 4380635, которые вводятся в настоящее описание посредством ссылки. В общих чертах, в этих процедурах в качестве исходного соединения используют бензо[b]тиофен, имеющий 6-гидроксильную группу и 2-(4-гидроксифенильную) группу. Это исходное соединение подвергают блокированию, ацилированию, а затем разблокированию, в результате чего получают соединения формулы I.

Примеры получения таких соединений описаны в вышеуказанных патентах США. Замещенным фенилом является фенил, моно- или дизамещенный C₁-C₆-алкилом, C₁-C₄-алкокси, гидрокси, нитро, хлоро, фторо, или трихлоро- или фторометилом.

Соединения, используемые в способах настоящего изобретения, могут образовывать фармацевтически приемлемые кислые или основные аддитивные соли с широким рядом органических и неорганических кислот и оснований, включая фармацевтически приемлемые соли, часто используемые в фармацевтической практике.

Указанные соли также являются частью настоящего изобретения. Примерами неорганических кислот, которые могут быть использованы для получения вышеуказанных солей, являются хлористо-водородная (соляная), бромисто-водородная, иодисто-водородная, азотная, серная, фосфорная, фосфорноватая кислота и т.п.

Могут быть также использованы соли, происходящие от органических кислот, таких как алифатические моно- и дикарбоновые кислоты, фенил-замещенные алкановые кислоты, гидроксиалкановые и гидроксиалкандионовая кислоты, ароматические кислоты, алифатические и ароматические сульфоновые кислоты.

Примерами таких фармацевтически приемлемых солей являются ацетат, фенилацетат, трифтороацетат, акрилат, аскорбат, бензоат, хлоробензоат, динитробензоат, гидроксибензоат, метоксибензоат, метилбензоат, o-ацетоксибензоат, нафталин-2-бензоат, бромид, изобутират, фенилбутират, - гидроксибутират, бутин-1,4- диоат, гексин-1,4-диоат, капрат, каприлат, хлорид, циннамат, цитрат, формат, фумарат, гликоллат, гептаноат, гиппурат, лактат, малат, малеат, гидроксималеат, малонат, манделат, мезилат, никотинат, изоникотинат, нитрат, оксалат, фталат, терафталат, фосфат, монобифосфат, дибифосфат, метафосфат, пирофосфат, пропиолат, пропионат, фенилпропионат, салицилат, себацат, сукцинат, суберат, сульфат, бисульфат, пиросульфат, сульфит, бисульфит, сульфонат, бензол-сульфонат, п-бромофенилсульфонат, хлоробензолсульфонат, этансульфонат, 2-гидроксиэтансульфонат, метансульфонат, нафталин-1-сульфонат, нафталин-2-сульфонат, п-толуолсульфонат, ксилолсульфонат, тартрат и т.п. Предпочтительной является гидрохлоридная соль.

Фармацевтически приемлемые кислые аддитивные соли могут быть получены посредством реакции соединения формулы I с эквимолярным или избыточным количеством кислоты. Для этого реагенты объединяют в обоюдорастворяющем растворителе, таком как диэтиловый эфир или бензол. Обычно соль осаждается из раствора за период времени, составляющий от 1 часа до 10 дней, после чего она может быть выделена путем фильтрации либо путем отгонки растворителя стандартными способами.

Основаниями, обычно используемыми для получения солей, являются гидроксид аммония, гидроксиды щелочных и щелочно-земельных металлов, карбонаты, алифатические, первичные, вторичные и третичные амины, и алифатические диамины. Особенно предпочтительными основаниями, которые могут быть использованы для получения аддитивных солей, являются гидроксид аммония, карбонат калия, метиламин, диэтиламин, этилендиамин и циклогексиламин.

Фармацевтически приемлемые соли обычно имеют более высокие характеристики растворимости, чем соединение, из которого они были получены, а поэтому они часто используются для получения жидкостей или эмульсий.

Фармацевтические препараты могут быть получены с помощью традиционной техники. Например, активные соединения в сочетании с обычно используемыми наполнителями, разбавителями или носителями могут быть изготовлены в виде таблеток, капсул, суспензий, порошков и т.п.

Подходящими для этой цели наполнителями, разбавителями и носителями являются такие наполнители, как крахмал, сахар, маннит, и силициловые производные; связующие агенты, такие как карбоксиметилцеллюлоза и другие производные целлюлозы, альгинаты, желатин и поливинилпирролидон; смачивающие агенты, такие как глицерин; дезинтегрирующие агенты, такие как карбонат кальция и бикарбонат натрия; добавки, замедляющие процесс растворения, такие как парафин; ускорители ресорбции, такие как четвертичные аммониевые основания; поверхностно-активные вещества, такие как цетиловый спирт, и моностеарат глицерина; носители-адсорбенты, такие как каолин и бентонит; и замасливатели, такие как тальк, стеарат кальция, стеарат магния, и твердые полиэтилгликоли.

Активные соединения могут быть также включены в состав эликсиров и растворов для перорального введения или растворов для парентерального введения, например, для внутримышечного, подкожного или внутривенного введения. Кроме того, указанные соединения могут быть введены в лекарственные формы пролонгированного высвобождения и другие препараты.

Эти препараты могут быть изготовлены таким образом, что активный ингредиент будет высвобождаться лишь (или предпочтительно) в определенной части кишечного тракта и, по возможности, в определенный период времени. Покрытия, оболочки и защитные матрицы для таких препаратов могут быть изготовлены, например, из полимерных материалов и восков.

В соответствии с настоящим изобретением конкретная доза соединения формулы I, необходимая для подавления заболевания молочной железы, зависит от тяжести заболевания, способа введения и других факторов, которые должны учитываться лечащим врачом. В основном, приемлемая и эффективная суточная доза составляет от около 0,1 до около 1000 мг/день, а предпочтительно, от около 50 до около 200 мг/день. Указанные дозы могут быть введены пациенту, нуждающемуся в соответствующем лечении, от одного до трех раз в день или чаще, если это необходимо для эффективного лечения патологий.

Обычно, бывает предпочтительным вводить соединение формулы I в виде кислой аддитивной соли, как это обычно принято при использовании фармацевтических средств, имеющих основную группу, такую как пиперидиновое кольцо. Кроме того, указанное соединение предпочтительно вводить перорально. Для этой цели подходящими являются пероральные лекарственные препараты, описанные ниже.

Лекарственные препараты
В нижеприведенных примерах получения препаратов понятие "активный ингредиент" означает соединение формулы I.

Препарат 1. Желатиновые капсулы.

Жесткие желатиновые капсулы получали с использованием следующих ингредиентов:
Ингредиент - Количество (мг/капсула)
Активный ингредиент - 0,1-1000
Крахмал, NF - 0-650
Текучий порошок крахмала - 0-650
Кремнийорганическая жидкость, 350 сантистокс - 0-15
Указанные ингредиенты смешивали, пропускали через сито N 45 меш (США) и полученной смесью заполняли твердые желатиновые капсулы.

Ниже приводятся примеры конкретно изготовленных капсул, содержащих ралоксифен:
Препарат 2. Капсула, содержащая ралоксифен.

Ингредиент - Количество (мг/капсула)
Ралоксифен - 1
Крахмал, NF - 112
Текучий порошок крахмала - 225,3
Кремнийорганическая жидкость, 350 сантистокс - 1,7
Препарат 3 . Капсула, содержащая ралоксифен.

Ингредиент - Количество (мг/капсула)
Ралоксифен - 5
Крахмал, NF - 108
Текучий порошок крахмала - 225,3
Кремнийорганическая жидкость, 350 сантистокс - 1,7
Препарат 4. Капсула, содержащая ралоксифен.

Ингредиент - Количество (мг/капсула)
Ралоксифен - 10
Крахмал, NF - 103
Текучий порошок крахмала - 225,3
Кремнийорганическая жидкость, 350 сантистокс - 1,7
Препарат 5. Капсула, содержащая ралоксифен.

Ингредиент - Количество (мг/капсула)
Ралоксифен - 50
Крахмал, NF - 150
Текучий порошок крахмала - 397
Кремнийорганическая жидкость, 350 сантистокс - 3,0
По желанию, в конкретные препараты, описанные выше, могут быть внесены некоторые изменения в пределах, не выходящих за рамки настоящего изобретения.

Препараты в виде таблеток получали с использованием следующих ингредиентов:
Препарат 6. Таблетки.

Ингредиент - Количество (мг/таблетка)
Активный ингредиент - 0,1-1000
Микрокристаллическая целлюлоза - 0-650
Коллоидальная двуокись кремния - 0-650
Стеариновая кислота - 0-15
Указанные компоненты смешивали и спрессовывали в таблетки.

Альтернативно, таблетки, каждая из которых содержит 0,1-1000 мг активного ингредиента, могут быть изготовлены, как описано ниже:
Препарат 7. Таблетки.

Ингредиент - Количество (мг/таблетка)
Активный ингредиент - 0,1-1000
Крахмал - 45
Микрокристаллическая целлюлоза - 35
Поливинилпирролидон (10%-ный раствор в воде) - 4
Натрийсодержащая карбоксиметилцеллюлоза - 4,5
Стеарат магния - 0,5
Тальк - 1
Активный ингредиент, крахмал и целлюлозу пропускали через сито N 45 меш (США) и тщательно смешивали. Полученный порошок смешивали с раствором поливинилпирролидона, а затем пропускали через сито N 14 меш США. Полученные таким образом гранулы осушали при 50-60^oC и пропускали через сито N 18 меш США. Затем к этим гранулам добавляли натрийсодержащую карбоксиметилцеллюлозу, стеарат магния и тальк, которые были предварительно пропущены через сито N 60 меш США, и полученную смесь после размешивания спрессовывали в таблетки на таблетирующей машине.

Суспензии, каждая из которых содержала 0,1-1000 мг лекарственного средства на дозу в 5 мл, получали следующим образом:
Препарат 8. Суспензии.

Ингредиент - Количество (мг/5мл)
Активный ингредиент - 0,1-1000 мг
Натрийсодержащая карбоксиметилцеллюлоза - 50 мг
Сироп - 1,25 мг
Раствор бензойной кислоты - 0,10 мг
Ароматизатор - дост. кол.

Краситель - дости. кол.

Очищенная вода - до 5 мл
Лекарственное средство пропускали через сито N 45 меш США и смешивали с натрийсодержащей карбоксиметилцеллюлозой и сиропом до образования однородной пасты. После этого, размешивая, добавляли раствор бензойной кислоты, ароматизатор и краситель, которые были разведены некоторым количеством воды. Затем добавляли достаточное количество воды до получения требуемого объема.

Процедуры испытаний.

Анализ 1. Для клинических исследований отбирали 5-50 женщин. В истории болезни этих женщин были зафиксированы патологические состояния молочных желез, описанные в настоящей заявке, а в остальном эти женщины имели хорошее здоровье. Поскольку указанные состояния носят субъективный характер, то в исследованиях участвовала контрольная группа (плацебо), то есть все женщины были разделены на две группы, одна из которых получала активное соединение настоящего изобретения, а другая - плацебо.

Женщины испытуемой группы принимали перорально от 50 до 200 мг лекарственного средства в день. Продолжительность терапии составляла 3-12 месяцев. Конкретная схема приема соответствовала уровню патологии молочных желез для обеих групп. В конце исследований полученные результаты сравнивают. Причем полученные результаты сравнивали между членами каждой группы и, кроме того, результаты, полученные для каждой пациентки, сравнивали с симптомами этой пациентки, зарегистрированными до начала исследований.

Проведенные исследования показали, что соединения настоящего изобретения оказывают благоприятное воздействие на заболевание молочной железы или его симптомы.

Анализ 2. Для исследований отбирали 3-20 мужчин, страдающих гинекомастией или галактореей. Перед исследованиями проводили измерения размеров молочных желез и фиксировали наличие лактации. Эти пациенты получали перорально 30-100 мг активного соединения в день в виде разовой или разделенной дозы. Продолжительность лечения составляла 3-12 месяцев. Через определенные интервалы времени проводили дополнительные измерения молочных желез или проверяли наличие лактации.

Проведенные исследования показали, что соединения настоящего изобретения оказывают благоприятное воздействие на заболевание молочной железы или его симптомы.

Формула изобретения

1. Применение соединения формулы

в которой R¹ и R³ независимо представляют водород, -CH3, (C₁- C₆-алкил) или где Ar представляет необязательно замещенный фенил;
R² - выбран из группы, состоящей из пирролидино и пиперидино, или его фармацевтически приемлемой соли или сольвата для ингибирования таких патологических состояний молочных желез, как гинекомастия, галакторея, нефиброзная нераковая мастодиния и мастопатия.

2. Применение по п. 1, при котором соединением является его гидрохлоридная соль.

3. Применение по п.1, при котором соединение назначают для профилактики.

4. Применение по п.1, при котором соединением является

или его гидрохлоридная соль.