Применение 2-фенил-3-ароилбензотиофенов для увеличения экспрессии тромбомодулина
Предлагается новое средство для увеличения экспрессии тромбомодулина, представляющий собой соединение формулы l в которой R1 и R 3 независимо представляют собой водород, -СН3,
где Ar представляет собой необязательно замещенный фенил; R2 выбирают из группы, состоящей из пирролидино-, гексаметиленимино- и пиперидиногруппы; или его фармацевтически приемлемые соли или его сольваты. Изобретение расширяет арсенал средств для ингибирования тромботического нарушения путем экспрессии тромбомодулина. 3 з.п.ф-лы, 8 табл.
Процесс свертывания крови и тромбообразование вызывается комплексным протеолитическим каскадом, ведущим к образованию тромбина. Тромбин протеолитически удаляет активационные пептиды из A- и B
-цепей фибриногена, который растворяется в плазме крови, инициируя образование нерастворимого фибрина.



Готовят твердые желатиновые капсулы, используя перечисленные далее ингредиенты (см. табл.1). Ингредиенты смешивают, пропускают через сито N 45 меш /США/, и заполняют твердые желатиновые капсулы. Примеры конкретных капсульных формулировок с ралоксифеном, которые готовят, включают перечисленные ниже. Препарат 2. Капсула с ралоксифеном (см. табл. 2). Препарат 3. Капсулы с ралоксифеном (см. табл. 3). Препарат 4. Капсула с ралоксифеном (см. табл. 4). Препарат 5. Капсула с ралоксифеном (см. табл. 5). Конкретные, приведенные выше, формулировки могут быть изменены в разумных пределах. Формулировку в виде таблеток готовят, используя перечисленные ниже ингредиенты. Препарат 6. Таблетки ( см. табл. 6 )
Компоненты смешивают и прессуют для получения таблеток. С другой стороны, таблетки, каждая из которых содержит 0,1 - 1000 мг активного ингредиента, готовят следующим образом. Препарат 7. Таблетки ( см. табл. 7). Активный ингредиент, крахмал и целлюлозу пропускают через сито N 45 меш /США/ и тщательно смешивают. Раствор поливинилпирролидона смешивают с полученными в результате порошками, которые затем пропускают через сито N 14 меш /США/. Полученные таким образом гранулы сушат при 50o - 60oC, и пропускают через сито N 18 меш /США/. Затем к гранулам добавляют натрийкарбоксиметилкрахмал, стеарат магния и тальк, предварительно просеивают через сито N 60 меш /США/, и после перемешивания, прессуют на таблетировочной машине, и получают таблетки. Суспензии, содержащие 0,1 - 1000 мг активного ингредиента в 5-мл дозе, готовят следующим образом. Препарат 8. Суспензии ( см. табл. 8). Активный ингредиент просеивают через сито N 45 меш /США/, и смешивают с натрийкарбоксиметилцеллюлозой и сиропом, получают однородную пасту. Раствор бензойной кислоты, отдушку и краситель разбавляют некоторым количеством воды и добавляют в пасту при перемешивании. Затем добавляют воду в количестве, достаточном для получения требуемого объема. Другие варианты осуществления изобретения относятся к лечению, у человека или животного, состояния, когда требуется ингибирование тромботического нарушения. Тромботические нарушения или случаи, и тромбоэмболические заболевания, включают широкое разнообразие приобретенных болезненных состояний, в том числе внутрисосудистую коагуляцию, включая глубокий тромбофлебит, эмболию легких, сердечную ишемию, инфаркт миокарда, церебральный тромбоз, неспецифические состояния, состояния с местной гиперкоагуляцией и распространенные повреждения ткани, относящиеся к воспалительным процессам, капиллярный артериальный тромбоз, периферический артериальный тромбоз, эмболию, исходящую из сердечной или периферических артерий, острый инфаркт миокарда, тромботические удары и рассеянную внутрисосудистую коагуляцию. Рассеянная внутрисосудистая коагуляция имеет место, как осложнение, при многих болезненных состояниях, включая обширную травму, обширное оперативное вмешательство, тепловой удар, септицемию, острые и хронические заполнения печени, злокачественные заболевания, включая твердые опухоли, лейкозы и лимфомы, широкое разнообразие бактериальных, грибковых, паразитарных и вирусных инфекционных болезней, акушерские осложнения, гемолитические процессы, кардиогенный шок, любой случай сердечно-сосудистой недостаточности, тяжелые прогрессирующие удары, укусы змей, коллагенные васкулярные нарушения, молниеносную пурпуру, острый панкреатит, аллергический васкулит, polycythemia vera, тромбоцитемию и неспецифический язвенный колит, среди прочих. Хотя еще не раскрыто, врожденная недостаточность в экспрессии тромбомодулина может быть подемонстрирована у пациентов с тромбоэмболическими проблемами. Обострения у таких пациентов будут поддаваться лечению соединениями формулы I. Полагают, что соединения формулы I также пригодны для лечения тромботических ударов. Уровень тромбомодулина в сосудах мозга является низким, таким образом повышение его будет важным при тромботическом ударе. На сегодняшний день удары, как правило, обычными антикоагулянтами не лечатся. Лечение ударов либо гепарином, либо пероральными антикоагулянтами хотя подчас успешно, однако несет высокий риск кровотечения в области поврежденного мозга, а также удар сопровождает ухудшение неврологического состояния. Кроме того, полагают, что соединения настоящего изобретения пригодны для лечения острого инфаркта миокарда, поскольку очевидно, что основной предложенный механизм действия тромбомодулина и производных, т.е. антикоагуляция через активацию протеина C, составляет высокоэффективный способ достижения антитромботических эффектов на артериальной стороне циркуляции, так же, как и уменьшения реперфузионного повреждения. В ходе испытаний с тромболитическими средствами при остром инфаркте миокарда и из экспериментов на животных, станет ясно, что гепарин, как вспомогательное лечебное средство, является относительно неэффективным в качестве антитромботического средства на артериальной стороне циркуляции. Также предполагается, что соединения настоящего изобретения пригодны для лечения рассеянной внутрисосудистой коагуляции /"DIC"/. Существуют экспериментальные данные, что посредники при воспалении, также как II - I, ИПF и I P-эндотоксин, резко снижают экспрессию тромбомодулина на эндотелиальных клетках, что в свою очередь ведет к недостаточной активации протеина C в антикоагулянтном каскаде. Гепарин и другие пероральные антикоагулянты давались пациентам с рассеянной внутрисосудистой коагуляцией в расширенных клинических испытаниях, но результаты этих испытаний разочаровывают. Характерно, что у пациента с рассеянной внутрисосудистой коагуляцией тромбы широко распространены, включая капиллярное кровообращение, с сопутствующими, зачастую серьезными проблемами кровотечения, которые являются результатом "расходования" важных факторов свертывания, которые сначала активируются, а затем инактивируются в ходе образования широко распространенных микроциркуляторных фибриновых тромбов. Поскольку тромбомодулин падает с помощью различных посредников от воспаления, предпочтительное применение соединений состоит в регулировании воспалительных состояний, связанных с капиллярным тромбозом. В широком смысле это будет включать любое состояние, отмечаемое дисфункцией сосудистого эндотелия, как это происходит при сепсисе, повреждениях, включающих обширное повреждение ткани, и травмах, синдроме системного воспалительного отклика, синдроме сепсиса, септическом шоке и синдроме нарушения функций многих органов, включая DIC. Существуют данные, что обычные антикоагулирующие лекарственные препараты, в частности варфарин, пригодны для лечения инвазивных злокачественных опухолей. Многие опухолевые клетки продуцируют вещества, которые вызывают активацию системы коагуляции, давая в результате локальные отложения фибрина. Эти фибринные отложения функционируют как "гнезда", в которых раковые клетки могут делиться, образуя метастатические повреждения. В одном клиническом исследовании показано, что пациенты, получающие варфарин в дополнение к противораковой химиотерапии при лечении мелкоклеточного рака легких, живут дольше и имеют менее обширные метастатические повреждения, чем пациенты, получающие одну химиотерапию. Однако раковая химиотерапия, использованная при этом исследовании, была менее интенсивной, чем та, которая на сегодняшний день считается оптимальной в клинической онкологии. Более интенсивные формы раковой химиотерапии почти всегда дают резкое ухудшение количества тромбоцитов, и тромбоцитопения, в сочетании с лечением варфарином несет пациенту неприемлемо высокий риск серьезных осложнений в виде кровотечений. Ожидается, что соединения являются полезными при других заболеваниях, когда свертывание крови может стать основным делающим свой вклад процессом или источником вторичной патологии, при таких как рак, включая метастазы, воспалительные заболевания, включая артрит, и диабет. Антикоагулирующее соединение вводят перорально, парентерально, например, внутривенными вливаниями /iv/, внутримышечной инъекцией /im/ или подвижно /SC/. Способ настоящего изобретения на практике применяют также вместе с растворяющим тромб средством, например с тканевым плазменным активатором /tPA/, модифицированным tPA, стрептокиназой или урокиназой, чтобы уменьшить реперфузионные повреждения. В случаях, когда происходит образование сгустков и блокируется артерия или вена /либо частично, либо полностью/, обычно используют растворяющее тромб средство. Соединение изобретения может быть введено прежде или одновременно с растворяющим средством, или после его применения, одно или вместе с растворяющим средством, кроме того, предпочтительно его вводят вместе с аспирином, чтобы предотвратить возобновление образования тромбов. Способ настоящего изобретения на практике применяют также в сочетании с антагонистом тромбоцитного гликопротеинового IIb-IIIa-рецептором, что ингибирует агрегацию тромбоцитов. Соединение изобретения может быть введено раньше или вместе с антагонистом IIb-IIIa-рецептора, или после его применения, чтобы предотвратить появление или возобновление тромбообразования. Способ настоящего изобретения также применяют на практике в сочетании с аспирином. Соединение изобретения может быть введено раньше или вместе с аспирином, или после его применения, чтобы предупредить появление или возобновление тромбообразования. Как указывалось выше, соединение настоящего изобретения предпочтительно вводить в сочетании с растворяющим тромб средством и с аспирином. Испытание 1
Для дальнейшего понимания действия /действий/ соединений формулы I на внутреннюю оболочку клетки гладких мышц и их роли в усилении антикоагуляции крови необходимо исследовать изменения активности тромбомодулина TM на поверхности такого типа клеток. Соединения формулы I также могут быть использованы для реверсии /исправления любых влияний посредников, которые ведут к падению активности TM на поверхности TM таких клеток. Приблизительно 40000 - 80000 ранее пассированных эндотелиальных /артериальных, венозных или капиллярных/ клеток, или клеток интимальных гладких мышц, высеивают и выращивают до слияния на 24-ячеистых культуральных планшетах. Клеточный монослой затем промывают 2 - 3 раза либо буферным соляным раствором Хэнкса /HBSS/, либо бессывороточной средой /SFM/. Через 24 часа к клеткам добавляют, в трех параллельных случаях, различные концентрации соединения формулы I /в интервале от микромолярной до субпикомолярной/. Клетки в контрольных ячейках /отрицательный контроль/ выдерживают в бессывороточной среде с количеством носителя, эквивалентным во всех ячейках. Измерение активности TM на поверхности клеток выполняют, используя двухстадийное амидолитическое испытание (two-phase amidolitic assay). Во время первой стадии испытания вслед за ополаскиванием клеток HBSS или SFM, к монослою добавляют 0,4 мл SFM, содержащего человеческий протеин C (конечная концентрация 11,2 ug/мл), альфа-тромбин (конечная концентрация 0,1 NIHU/мл), и инкубируют при 37oC и 5% CO2. Через 15, 30 и 45 минут из каждой ячейки отбирают 100 ul среды, и вводят в ячейки микротитратора с 50 ul избыточного гирудина /20 антитромбиновых ед-ц на мл/ на 5 минут при 37oC, чтобы остановить дальнейшее действие тромбина. В качестве негативного контроля в отсутствии клеток используют SFM с протеином C и альфа-тромбином, как описано выше, и обрабатывают подобным образом. На второй стадии испытания 50 ul 3 мМ 2366, хромогенного вещества протеина C, добавляют к смесям концентрированных сред с гирудином, и с помощью, автоматического считывающего устройства измеряют оптическую плотность при 405 нм /OD405/, чтобы проверить кинетику активности TM в течение 4 минут. После завершения этого кинетического испытания проводят измерение общего количества протеина, используя метод BCA. Конечную активность TM выражают как % увеличения. Соединение A представляет собой соединение формулы I, в котором R1 и R3 являются водородами, R2 представляет собой 1-пирролидиногруппу. Соединение A (концентрация (мкМ) - Активность TM (% увеличения)
1

1

1

1,00 - 17
10,00 - 17
Испытание 2
Чтобы показать действие соединений формулы I в качестве антитромботиков и их способность корректировать эндотелиальную дисфункцию, индуцированную воспалением, используют павиановую модель сепсиса, индуцированного E. coli, описанную в патенте США N 5009889 /включенном в настоящее изобретение в качестве ссылки/. Полезность соединений изобретения иллюстрируется положительным влиянием на экспрессию тромбомодулина, тромботические нарушения или характеристики скорости активации протеина C, которое обнаруживается в упомянутых выше испытаниях.
Формула изобретения

в которой R1 и R3 независимо являются водородом, -CH3,

где Ar представляет собой необязательно замещенный фенил;
R2 выбирают из группы, состоящей из пирролидино-, гексаметиленимино и пиперидиногруппы,
или его фармацевтически приемлемой соли или его сольвата для увеличения экспрессии тромбомодулина. 2. Применение по п. 1, отличающееся тем, что указанное соединение представляет собой гидрохлорид. 3. Применение по п.1, отличающееся тем, что указанное введение является профилактическим. 4. Применение по п. 1, отличающееся тем, что указанное соединение представляет собой

или его гидрохлорид.
РИСУНКИ
Рисунок 1, Рисунок 2