Способ лечения гипертрофического гингивита

 

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии. Способ заключается в том, что накладывают на пораженный участок слизистой оболочки десны 1-2 пиявки в течение 15-20 мин, курс лечения 2-5 сеансов ежедневно или через день. Способ обеспечивает улучшение функциональных результатов.

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для лечения гипертрофического гингивита, возникающего на этапах ортопедического и ортодонтического лечения зубочелюстных аномалий и деформаций у детей и взрослых.

Известен способ криохирургического лечения гипертрофического гингивита путем воздействия жидким азотом на гипертрофированные сосочки (Н.Ф. Данилевский, Г. Н. Вишняк. Пародонтоз у детей и подростков. М.: Медицина, 1977, с. 163, 169; Н.Ф. Данилевский, Е.А. Магид, Н.А. Мусин. В.Ю. Миликевич. Заболевания пародонта. М.: Медицина, 1993, с. 186).

Недостатками этого метода являются, во-первых, развивающийся в первые 24-48 ч после криодеструкции выраженный отечно-болевой симптом, купирование которого сопряжено с определенными методологическими сложностями, во-вторых, неизбежность образования после отторжения криодеструктивной ткани десны раневой поверхности, для эпителизации которой требуется применение в течение 3-4 дней защитных лечебных повязок, в-третьих, частные рецидивы разрастания десневых сосочков, требующие повторных вмешательств.

Прототипом способа является гепаринотерапия гипертрофического гингивита - инъецирование в переходные складки по 1 мл (5000 ЕД) гепарина (Т.В. Никитина. Пародонтоз. М.: Медицина, 1982, с. 115; В.С. Иванов. Заболевания пародонта. М.: Медицина, 1989, с. 109).

Недостатками этого метода являются, во-первых, длительность гепаринотерапии гингивита - курс лечения 10 - 12 инъекций, во-вторых, необходимость лабораторного контроля времени свертывания крови на этапах лечения гепарином, в-третьих, отсроченный (на 3-4 сутки) терапевтический эффект, в-четвертых, возможность развития геморрагий, индивидуальной непереносимости, аллергических реакций на гепарин (М.Д. Машковский. Лекарственные средства. М.: Медицина, 1988, с. 75). В отдаленные сроки после склерозирующей терапии с использованием гепарина возможна ретракция прикрепленной десны и десневых сосочков, приводящая к косметическим дефектам.

Изобретение направлено на решение следующих задач: повышение эффективности способа, сокращение сроков лечения, профилактика деструктивных изменений в пародонте.

Задачи достигаются путем наложения на пораженный участок слизистой оболочки десны 1-2 медицинских пиявок в течение 15-20 мин, курс лечения 2-5 сеансов ежедневно или через день.

Способ осуществляется следующим образом.

Сначала проводят клиническое обследование больного (сбор анамнеза, выяснение сопутствующих заболеваний и т.д.) и знакомят его с характером предстоящей процедуры. Больного предупреждают о необходимости исключить на период гирудотерапевтического лечения прием острой и пряной пищи, ограничить использование парфюмерной продукции. Процедура гирудотерапии проводится в стоматологическом кресле в условиях поликлинического приема или стационара. Гирудотерапии предшествует профессиональная гигиена полости рта, проводимая без использования сильно пахнущих медикаментов (эфира, гвоздичного масла и т.д.). Подготовка операционного поля в полости рта включает в себя промывание его теплой кипяченой водой и высушивание струей теплового воздуха. Перед сеансом гирудотерапии медицинские пиявки 2-3 раза промывают в теплой отстоянной водопроводной воде, проверяют их способность к сокращению (показатель доброкачественности и активности пиявок), помещают в резервуар, например в пробирку, открытый конец которой изолирован резиновым кольцом. Пробирку плотно прижимают к поверхности гипертрофированной десны до присасывания пиявки. Во время кровоизвлечения (10-15 мин) больной удерживает пробирку во рту самостоятельно. За сеанс медицинская пиявка экстрагирует до 10 - 15 мл крови. При необходимости сеанс гирудотерапии прекращают, подводя к ротовой присоске пиявки тампон, смоченный 3%-ным спиртовым раствором йода. Место укуса не требует дополнительной медикаментозной обработки. Продолжительность кровотечения, возникающего после сеанса гирудотерапии, проводимой на слизистой оболочке полости рта, составляет 6-8 ч. Продолжительность гирудотерапевтического лечения зависит от формы и тяжести гингивита и составляет 2-5 сеансов, проводимых ежедневно или через день.

Примеры конкретного выполнения.

Пример 1. Больная Л-ц М. 16 лет находится на ортодонтическом лечении по поводу аномалии положения зубов (диастема 4 мм, 1 класс Энгля). Согласно плану ортодонтического лечения 26 июля 1995 г. зафиксирована на зубах верхней челюсти брекет-система типа "Poll". Через четыре дня больная обратилась с жалобами на кровоточивость и болезненность десны в области . Косметический дефект. Объективно: слизистая оболочка десны в области гиперемирована, отечна. Проба Шиллера-Писарева положительна. Десневой сосочек в области гипетрофирован, вершина его имеет колбовидную форму, сосочек прикрывает апроксимальные поверхности верхних центральных резцов, захватывая 1/3 коронки зуба. При пальпации кровоточит. Контур десневых сосочков в области других зубов не изменен, слизистая прикрепленной десны физиологической окраски. Диагноз: гипертрофический гингивит в области , отечная форма I степени тяжести. Больной провели два сеанса гирудотерапии ежедневно путем накладывания 1 медицинской пиявки в пробирке к межзубному сосочку в области по 15 мин. После первого сеанса гирудотерапии больная отмечает значительное улучшение, купирование болевого симптома. Проведены два сеанса гирудотерапии. Больная жалоб не предъявляет, отмечает исчезновение косметического дефекта. Объективно: слизистая прикрепленной десны и десневых сосочков физиологической окраски, плотная, рельеф поверхности восстановлен. Ранки в месте укуса пиявок эпителизировались. Межзубной сосочек в области плотно прилегает к поверхности зубов, занимает межузубной промежуток. Диагноз: по субъективным и объективным данным клинического обследования излечение отечной формы гипертрофического гингивита I степени тяжести.

Пример 2. Б-ная Б-ва Н. 18 лет, диагноз: скученность зубов фронтального отдела верхней челюсти, нейтральная окклюзия, сопутствующий диагноз: хронический катаральный гингивит в области зубов. Начато ортодонтическое лечение аномалии положения зубов с использованием брекет-системы типа "Poll". При контрольном осмотре через 6 дней установлен диагноз - гипертрофический гингивит в области зубов, отечная форма II степени тяжести. Больной провели три сеанса гирудотерапии через день путем накладывания 2 пиявок в пробирке к десневым сосочкам в области по 10 мин. После трех сеансов гирудотерапии больная отметила значительное улучшение, отсутствие боли и кровоточивости, исчезновение косметических дефектов. Объективно: слизистая десневых сосочков и прикрепленной десны плотная, физиологической окраски. Десневые сосочки в области верхних резцов занимают межзубной промежуток, плотно охватывая шейку зуба, вершины сосочков имеют заостренную форму. Симптом вазопареза отрицателен. Проба Шиллера-Писарева отрицательна. Индекс гигиены ОН1 - 0,63; индекс РМА - 6,8%. Диагноз: на основании субъективных и объективных клинических данных определено клиническое извлечение гипертрофического гингивита II степени тяжести.

Пример 3. Больная К-ва О. 18 лет. 24 июля 1995 г. начато ортодонтическое лечение по поводу аномалии положения зубов фронтального отдела верхней и нижней челюсти, сопутствующий диагноз - хронический катаральный гингивит. 4 августам 1995 г. обратилась с жалобами на чувство распирания и боли в области десны, кровоточивость сосочков, изменения их формы и размеров. Диагноз: гипертофический гингивит, отечная форма III степени тяжести в области зубов. Больной проведено 5 сеансов гирудотерапии ежедневно (7, 8, 9, 10, 11 августа) путем накладывания 2 пиявок в пробирках к межзубным сосочкам в области зубов по 15 мин. После первого сеанса гирудотерапии больная отметила значительное улучшение, купирование болевого симптома, после третьего сеанса симптом вазопареза отрицателен, десневые сосочки уменьшились в размерах, занимают межзубной промежуток, но их вершины имеют округлую форму и отстоят от поверхности коронок зубов. После пятого сеанса гирудотерапии объективно: слизистая прикрепленной десны и межзубных сосочков физиологической окраски, плотная, симптом вазопареза отрицателен, проба Шиллера-Писарева отрицательна, индекс гигиены ОН1 - 0,28; индекс РМА - 3,4%. Десневые сосочки занимают межзубной промежуток, плотно прилегают к шейке зубов, отмечается фестончатый характер маргинальной части прикрепленной десны. Диагноз: клиническое извлечение отечной формы гипертрофического гингивита III степени тяжести. Контрольный осмотр через месяц показал удовлетворительное состояние тканей пародонта, рецидива гипертрофии десны не выявлено.

Преимуществами предлагаемого способа лечения гипертрофического гингивита являются возможность комплексного (противовоспалительного, анальгезирующего, бактерицидного, тромболитического, антиагрегатного, антиатерогенного, противогипоксического) терапевтического воздействия на очаг поражения за счет строгого баланса биологически активных веществ слюнных желез медицинских пиявок (гирудин, дестабилаза, эглины, простаноиды, гиалуронидаза, ингибиторы калликреина, коллагеназа, липаза, апираза и др.); быстрое купирование отечного симптома (эффект деконгестии, нормализация микроциркуляции и метаболизма в тканях десны); быстрое купирование болевого симптома (анкининогеназный эффект); выраженный местный противовоспалительный эффект; возможность улучшения общего состояния организма за счет общерефлекторного и иммуностимулирующего воздействия гирудотерапии; устранение гипертрофии десны в короткие (2 - 5 дней) сроки; выраженный стойкий косметический эффект - восстановление физиологического контура десневых сосочков за счет действия коллагеназы и нормализации метаболизма в тканях пародонта; стойкие отдаленные клинические результаты гирудотерапии.

Формула изобретения

Способ лечения гипертрофического гингивита путем медикаментозного воздействия на слизистую оболочку десны, отличающийся тем, что накладывают на пораженный участок слизистой оболочки десны 1-2 пиявки в течение 15-20 мин, курс лечения 2-5 сеансов ежедневного или через день.