Способ прогнозирования исхода синдрома дыхательной недостаточности у реанимационных больных
Изобретение относится к медицине, реаниматологии. Способ позволяет прогнозировать исход синдрома дыхательной недостаточности у реанимационных больных. Определяют дыхания, частоту сердечных сокращений, систолическое артериальное давление, индекс Альтговера, индекс лейкоцитарной интоксикации, концентрацию молекул средней массы и мочевины, напряжение кислорода, наличие инсульта и его вид. Показатели оцениваются в баллах. По предложенной математической формуле рассчитывается коэффициент исхода. Прогноз оценивают в зависимости от величины вычисленного коэффициента.
Изобретение относится к медицине, в частности к реаниматологии.
Известен способ прогнозирования затяжного течения острых пневмоний (см. авторское свидетельство 1833718, кл. A 61 B 10/00), включающий определение ряда критериев клинического, лабораторного плана и подсчет коэффициента пневмонии, по значению которого прогнозируют течение острых пневмоний. Недостатком данного метода является его узкая направленность (острая пневмония). Известен способ прогнозирования лечения (исхода) у реанимационных больных по авторскому свидетельству 1797060, кл. G 01 N 33/48. Данный способ, взятый в качестве прототипа, включает определение таких физиологических показателей, как активность супероксидисмутазы и перекисную резистентность эритроцитов, по величине которых и прогнозируют исход лечения реанимационных больных. Недостатком известного способа является сложность определения биохимических параметров. Сущность заявленного изобретения заключается в том, что согласно способу прогнозирования исхода синдрома дыхательной недостаточности у реанимационных больных, включающем регистрацию физиологических показателей, определяют частоту дыхательных движений (ЧДД), частоту сердечных сокращений (ЧСС), систолическое давление (АДс), индекс Альтговера (ИА), индекс лейкоцитарной интоксикации, концентрацию молекул средней массы (МСМ) и мочевины (М), напряжение кислорода (SO2), а также наличие (отсутствие) и вид инсульта (Ккмк), затем рассчитывают коэффициент исхода по формуле: , где КИ - коэффициент исхода; Бчдд - балльная оценка дыхательных движений, при ЧДД < 23 в 1 мин Бчдд принимают равной 0, при ЧДД от 23 до 34 в 1 мин каждое дыхательное движение оценивают в 1 балл, при ЧДД > 34 в 1 мин каждое дыхательное движение оценивают в 5 баллов; Бчсс - балльная оценка частоты сердечных сокращений: при ЧСС до 100 в 1 мин включительно Бчсс принимают равной 0, при ЧСС 100 в 1 мин каждые 10 сокращений оценивают в 1 балл; - балльная оценка систолического артериального давления; при АДс не ниже 100 мм рт.ст. принимают равной 0, при АДс ниже 100 мм рт.ст. разницу в каждые 10 мм рт.ст. оценивают в 2 балла; Биа - балльная оценка индекса Альтговера: < 0,8 - 0 баллов, 0,8 - 1,0 - 3 балла, > 1,0 - 1,2 - 5 баллов, > 1,2 - 1,4 - 10 баллов, > 1,4 - 15 баллов; Блии - балльная оценка лейкоцитарного инденкса интоксикации: < 1,5 - 0 баллов, 1,5 - 5,0 - 10 баллов, > 5,0 - 7,5 - 20 баллов, > 7,5 - 30 баллов; Бмсм - балльная концентрация молекул средней массы: < 0,25 ммоль/л - 0 баллов; 0,25 - 0,5 ммоль/л - 30 баллов, > 0,5 ммоль/л - 40 баллов;Бм - балльная оценка концентрации мочевины: 15 ммоль/л - 0 баллов, при концентрации > 15 ммоль/л каждый ммоль/л оценивают в 1 балл;
- балльная оценка напряжения кислорода в тканях: при SO2 91% величину принимают равной 0, при SO2 < 91% разницу в 1% оценивают в 1 балл, при SO2 < 85% разницу в 1% оценивают в 5 баллов, при SO2 < 77% разницу в 1% оценивают в 10 баллов;
Кнмк - показатель, отражающий отсутствие (наличие) и вид стойкого нарушения мозгового кровообращения: К = 4 - при геморрагическом инсульте, К = 3 - при ишемическом инсульте, К = 1 - при отсутствии инсульта
и при значении КИ < 170 баллов прогнозируют благоприятный исход, а при КИ > 170 баллов - неблагоприятный. Заявляемый способ является комплексным методом, учитывающим как клинические, так и лабораторно-инструментальные данные. Он применим для оценки состояния больных любого профиля. Метод обладает простотой, так как включает в себя легко определяемые параметры, используемые в любом реанимационном отделении. Способ осуществляется следующим образом. У больного определяют следующие физиологические показатели: частота дыхательных движений (ЧДД), частота сердечных сокращений (ЧСС), систолическое артериальное давление (АДс), индекс Альтговера (ИА), индекс лейкоцитарной интоксикации, концентрацию молекул средней массы (МСМ) и мочевины (М), напряжение кислорода (O2), а также наличие (отсутствие) и вид инсульта (Кнмк). Найденные показатели кодируются следующим образом:
Бчдд - балльная оценка частоты дыхательных движений: при ЧДД < 23 в 1 мин Бчдд принималась равной 0, при ЧДД от 23 до 34 в 1 мин каждое дыхательное движение оценивалось в 1 балл, при ЧДД > 34 в 1 мин каждое дыхательное движение оценивалось в 5 баллов;
Бчсс - балльная оценка частоты сердечных сокращений: при ЧСС до 100 в 1 мин включительно Бчсс принималось равной 0, при ЧСС > 100 в 1 мин каждые 10 сокращений оценивались в 1 балл;
- балльная оценка систолического артериального давления: при АДс не ниже 100 мм рт.ст. принималась равной 0, при АДс ниже 100 мм рт.ст. разница в каждые 10 мм рт.ст. оценивалась в 2 балла;
Биа - балльная оценка индекса Альтговера: < 0,8 - 0 баллов, 0,8 - 1,0 - 3 балла, > 1,0 - 1,2 - 5 баллов, > 1,2 - 1,4 - 5 баллов, > 1,4 - 15 баллов;
Блии - балльная оценка лейкоцитарного индекса интоксикации: < 1,5 - 0 баллов, 1,5 - 5,0 - 10 баллов, > 5,0 - 7,5 - 20 баллов, > 7,5 - 30 баллов;
Бмсм - балльная концентрация молекул средней массы: < 0,25 ммоль/л - 0 баллов; 0,25 - 0,5 ммоль/л - 30 баллов, > 0,5 ммоль/л - 40 баллов;
Бм - балльная оценка концентрации мочевины: 15 ммоль/л - 0 баллов, при концентрации > 15 ммоль/л каждый ммоль/л оценивают в 1 балл;
- балльная оценка напряжения кислорода в тканях: при SO2 91% величина Б O2 принимается равной 0, при SO2 < 91% разница в 1% оценивалась в 1 балл, при SO2 < 85% разница в 1% оценивалась в 5 баллов, при SO2 < 77% разница в 1% оценивалась в 10 баллов;
Кнмк - показатель, отражающий отсутствие (наличие) и вид стойкого нарушения мозгового кровообращения: К = 4 - при геморрагическом инсульте, К = 3 - при ишемическом инсульте, К = 1 - при отсутствии инсульта. . При значении КИ < 170 баллов прогнозируют благоприятный исход, а при КИ > 170 баллов - неблагоприятный. Пример 1. Больной М., 72 года, поступил в отделение реанимации с диагнозом: Атеросклеротический кардиосклероз, ЛСНЗ. По баллам прогностического индекса выявилась следующая картина: ЧДД = 43 в мин - 50 баллов, ЧСС = 140 в мин - 5 баллов, АДс = 100 мм рт.ст. - баллов, ИА = 15 баллов, ЛИИ 3,12 - 10 баллов, МСМ 0,56 - 40 баллов, мочевина 20,0 - 14 баллов, SO2 74% - 70 баллов. Общий итог = 210. Несмотря на проводимую интенсивную терапию с использованием транстрахеальных методов больной скончался. Пример 2. Больной Ю., 50 лет, поступил в отделение реанимации с диагнозом: ИБС. Атеросклеротический кардиосклероз. Ритмогенный шок. По баллам прогностического индекса выявилась следующая картина: ЧДД = 30 в мин - 31 балл, ЧСС = 198 в мин - 10 баллов, АДс = 70 мм рт.ст. - 0 баллов, ИА = 15 баллов, ЛИИ = 1,40 - 0 баллов, МСМ = 0,22 - 0 баллов, мочевина = 12,8% - 0 баллов, SO2 85% - 8 баллов. Общий итог = 60 баллов. Больной выписан с улучшением.
Формула изобретения
КИ = [БЧДД + БЧСС + + БИА + БЛИИ + БМСМ + БМ + ] КНМК,
где КИ - коэффициент исхода;
БЧДД - балльная оценка частоты дыхательных движений: при ЧДД < 23 в 1 мин БЧДД принималась равной 0, при ЧДД от 23 до 34 в 1 мин каждое дыхательное движение оценивалось в 1 балл, при ЧДД > 34 в 1 мин каждое дыхательное движение оценивалось в 5 баллов;
БЧСС - балльная оценка частоты сердечных сокращений: при ЧСС до 100 в 1 мин включительно БЧСС принималась равной 0, при ЧСС > 100 в 1 мин каждые 10 сокращений оценивались в 1 балл;
- балльная оценка систолического артериального давления: при АДс не ниже 100 мм рт.ст. принималась равной 0, при АДс ниже 100 мм рт.ст. разница в каждые 10 мм рт.ст. оценивалась в 2 балла;
БИА - балльная оценка индекса Альтговера: < 0,8 - 0 баллов, 0,8 - 1,0 - 3 балла, > 1,0 - 1,2 - 5 баллов, > 1,2 - 1,4 - 10 баллов, > 1,4 - 15 баллов;
БЛИИ - балльная оценка лейкоцитарного индекса интоксикации: < 1,5 - 0 баллов, 1,5 - 5,0 - 10 баллов, > 5,0 - 7,5 - 20 баллов, > 7,5 - 30 баллов;
БМСМ - балльная концентрация молекул средней массы: < 0,25 ммоль/л - 0 баллов, 0,24 - 0,5 ммоль/л - 30 баллов, > 0,5 ммоль/л - 40 баллов;
БМ - балльная оценка концентрации мочевины: 15 ммоль/л - 0 баллов, при концентрации > 15 ммоль/л каждый ммоль/л оценивается в 1 балл;
- балльная оценка напряжения кислорода в тканях: при SO2 91% величина принимается равной 0, при SO2 < 91% разница в 1% оценивалась в 1 балл, при SO2 < 85% разница в 1% оценивалась в 5 баллов, при SO2 < 77% разница в 1% оценивалась в 10 баллов;
КНМК - показатель, отражающий отсутствие (наличие) и вид стойкого нарушения мозгового кровообращения: К = 4 - при геморрагическом инсульте, К = 3 - при ишемическом инсульте, К = 1 - при отсутствии инсульта,
и при значениях коэффициента исхода более 170 баллов прогнозируют неблагоприятный исход, а при значениях менее 170 баллов - благоприятный исход.
Похожие патенты:
Способ диагностики травматического увеита // 2108576
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, в частности, к диагностике заболеваний поджелудочной железы
Изобретение относится к медицине и касается исследования влияния CO2 на генерацию супероксидного анионрадикала фагоцитами
Изобретение относится к физиологии и биохимии растений, но может быть применено в надмолекулярной биологии индивидуального развития при морфо-, онтогенетической оценке параметрической регуляции на уровне интерфазных ядер
Изобретение относится к медицине, а именно к иммунологии и патологической анатомии
Способ оценки безопасности декомпресии // 2108745
Изобретение относится к медицине, физиологии и может быть использовано для получения информации о адекватности декомпресии при глубоководных водолазных погружениях
Изобретение относится к медицине, в частности к патофизиологии и патологической анатомии, а именно к ультраструктурным оценкам капиллярного русла миокарда, и может быть использовано для оценки антистрессовой и антигипоксической гипотермической защиты миокарда при длительных остановках кровообращения
Изобретение относится к медицине, кардиологии, может быть использовано при тренировке спортсменов, их профессиональной ориентации
Изобретение относится к технике анализа и может быть использовано как для исследования физических, химических и других образований, тел, объектов, так и медико-биологических объектов, например исследование органов, установление их патологии и устранения ряда их, а также может быть использовано в ветеринарии, в фармацевтической и пищевой отраслях промышленности, технике, технологии, метрологии и экологии
Способ определения основных функциональных показателей миогемодинамики левого желудочка сердца // 2107457
Изобретение относится к медицине, кардиологии
Способ измерения давления в глубокой вене плеча и измерительная система для его реализации // 2107456
Изобретение относится к медицине, медицинской технике
Кардиомонитор квантильный // 2107455
Изобретение относится к медицинской технике, а именно к диагностическим мониторам, используемым в кардиологии
Способ раннего определения остаточной работоспособности у больных, перенесших инфаркт миокарда // 2109481
Изобретение относится к медицине, в частности к кардиологии