Способ оценки степени тяжести интоксикации организма

 

Использование: в области медицины, в частности в области токсикологии, может применяться для оценки влияния эндо- и экзотоксинов на организм человека и животных. Сущность изобретения: в периферической крови исследуют эритроциты и определяют индекс интоксикации (ИИ) по формуле , где (содержание, %): Э-количество экиноцитов;П-количество пойкилоцитов; Г-количество гемолизирующихся форм; Д-количество дискоцитов; Ст- количество стоматоцитов, и при значении его 0,16 - 0,30 полагают наличие интоксикации легкой степени; 0,31-1,0 - средней; 1,01-1,6 - тяжелой, более 1,6 - крайне тяжелой. Способ высоко информативен и может найти широкое применение в медицине, в наркологической службе. 2 табл.

Изобретение относится к области медицины, в частности к области токсикологии, и может быть использовано для оценки влияния эндо- и экзотоксинов на организм человека и животных.

Известен способ оценки степени интоксикации путем биохимических исследований. Способ основан на том, что отмечается увеличение концентрации продуктов распада белков, иммунных комплексов в плазме крови (Воробьев А.И. Лорие Ю.И. Руководство по гематологии. М. Медицина, 1979, 585 с.).

Известен способ оценки состояния организма в зависимости от качественных изменений форменных элементов крови (Панцхава Ак. Д. Качественные изменения форменных элементов крови. Тбилиси: Сабчота Сакартвело, 1969, 213 с.).

Недостатком указанного способа является невысокая точность.

Известен способ оценки тяжести интоксикации путем изучения клинической картины, лабораторных показателей крови, в частности элементов лейкограммы. (Заикин В.С. Лейкоцитарный индексинтоксикации Я.Я. Кальф-Калифа при некоторых неврологических заболеваниях. Воен.-мед. журнал, 1969, N 8, с. 76-77). Этот индекс вычисляется после окраски мазков и подсчета лейкограммы крови по формуле , где М миелоциты; Ю юные; П палочкоядерные; С сегментоядерные; Пл плазмотические клетки раздражения Тюрка; Л лимфоциты; Мн моноциты; Э эозинофилы.

Нормальной величиной индекса считается 0,3 1,5. Субнормальные показатели могут характеризовать вялотекущую хроническую интоксикацию, высокие остроразвивающуюся.

Недостатком указанного способа является невысокая точность оценки тяжести интоксикации вследствие слабой коррекции вычисляемого индекса со степенью клинической выраженности эндогенной интоксикации и отсутствие дозных зависимостей индекса от экзогенных токсинов.

Известен способ оценки тяжести интоксикации путем выявления токсической зернистости в нейтрофилах при окраске их различными красителями ( Воробьев А. И. Лорие Ю. И. Руководство по гематологии. М. Медицина, 1979, 585 с.). Способ выбран в качестве прототипа.

Недостатком этого способа является невысокая точность вследствие развития при сильной интоксикации дегенеративных процессов в нейтрофилах, приводящих к уменьшению и исчезновению не только патологической, но и нормальной их зернистости.

Цель изобретения повысить точность оценки степени интоксикации организма.

Цель достигается тем, что в периферической крови исследуют эритроциты и определяют индекс интоксикации (ИИ) по формуле
,
где Э количество эхиноцитов,
П количество пойкилоцитов,
Г количество гемолизирующихся форм,
Д количество дискоцитов,
Ст количество стоматоцитов,
и при значении его 0,16 0,30 полагают наличие интоксикации легкой степени;
0,31 1,0 средней;
1,01 1,6 тяжелой;
более 1,6 крайне тяжелой.

Примеры реализации способа. У больного Б. осуществлен забор периферической крови о, определено, количество эхиноцитов 26; пойкилоцитов 13; гемолизирующихся форм 1; сумма количества дискоцитов и стомаиоцитов 60. Подставив полученные значения в формулу

устанавливаем диагноз: интоксикация средней степени.

У больного Н. осуществлен забор периферической крови о, определено, сумма количества эхиноцитов, пойкилоцитов, гемолизирующихся форм 15; сумма количества дискоцитов и стомаиоцитов 35. Подставив полученные значения в формулу

устанавливаем диагноз: интоксикация легкой степени.

У больного К. осуществлен забор периферической крови о, определено, сумма количества эхиноцитов, пойкилоцитов, гемолизирующихся форм -55; сумма количества дискоцитов и стомаиоцитов 45. Подставив полученные значения в формулу

устанавливаем диагноз: интоксикация тяжелой степени.

У больного Х. осуществлен забор периферической крови о, определено, сумма количества эхиноцитов, пойкилоцитов, гемолизирующихся форм 63; сумма количества дискоцитов и стомаиоцитов 37. Подставив полученные значения в формулу

устанавливаем диагноз: интоксикация крайне тяжелой степени.

Установлена возможность изменения ультраструктуры и конфигурации эритроцитов при интоксикации. В норме при отсутствии интоксикации в периферической крови обнаруживаются дискоциты, стоматоциты, пойкилоциты и гемолизирующиеся формы. Как правило, преобладают дискоциты (в норме 55-65%), затем идут стоматоциты (18-27%), пойкилоциты (вместе с шизоцитами их количество в норме колеблется от 5 до 9%), эхиноциты (0-5%), гемолизирующиеся формы (сфероциты и клеточные тени в норме либо не определяются, либо их число не превышает 1,0 -1,5% ). Стоматоцитная транформация эритроцитов является легкообратимой. Особенно легко восстанавливают свою исходную дискоидную форму стоматоциты I-II, т.е. клетки с неглубокими стомами. Патологические изменения в организме могут вести к уменьшению в крови числа дискоцитов за счет увеличения числа эритроцитов с измененной конфигурацией и ультраструктурой ( Кидалов В.Н. Зайцева К.К. Трансформация и ультраструктурные изменения эритроцитов при сенсибилизации организма сывороточным белком. Бюлл. эксперим. биол. и мед. 1986, N 7, с-112 114).

Для доказательства зависимости трансформации отдельных форм эритроцитов от степени интоксикации были проведены экспериментальные наблюдения за двумя группами белых крыс, которым энтерально вводили 5%-ный водный раствор хлорофоса или 40%-ный водный раствор этанола в возрастающих дозах. В каждой из опытных групп наблюдались по 24 особи. Данные наблюдений представлены в табл. 1 и 2.

Приводим клинические примеры реализации способа.

1. У больного Е. находящегося в состоянии легкого алкогольного опьянения, отмечена выраженная (++) токсическая зернистость нейтрофилов. Эритрограмма этой же пробы крови: Д 53% Ст 27% Э 40% П 15% Г 1% ИИ 0,25. Диагноз интоксикация легкой степени.

2. У больного Б. находящегося в состоянии выраженного "похмельного" синдрома, в лейкограмме отмечена выраженная (+++) токсическая зернистость нейтрофилов. Эритрограмма была следующей: Д 32% Ст 28% Э 21% П 18% Г 1% ИИ 0,67. Диагноз интоксикация средней степени.

3. У больного В. с обтурационной желтухой в результате желчно-каменной болезни индекс интоксикации Кальфа-Калифа равен 1,6, токсогенная зернистость нейтрофилов в мазке крови выражена (+++). Эритрограмма: Д 14% Ст 35% Э - 29% П 20% Г 2% ИИ 1,04. Диагноз интоксикация тяжелой степени.

4. Больной М. с диагнозом рак желудка III ст. метастазы в печени и головном мозге. В крови отмечается лейкоцитоз (до 16 000 в 1 мм³ крови), индекс интоксикации Кальфа-Калифа 1,65, токсогенная зернистость (++++), в сыворотке крови трехкратное превышение нормы по содержанию молекул белков средней массы среднемолекулярных токсинов. В эритрограмме: Д 5% Ст 40% Э 29% П 23% Г 3% ИИ 1,22. Диагноз тяжелая степень аутоинтоксикации.

Приведенные примеры свидетельствуют о высокой информативности и точности предлагаемого способа. Способ может найти широкое применение в медицине, в наркологической службе.

Формула изобретения

Способ оценки степени тяжести интоксикации организма путем изучения и подсчета форменных элементов периферической крови, отличающийся тем, что исследуют эритроциты и определяют индекс интоксикации ИИ по формуле

где Э количество эхиноцитов,
П количество пойкилоцитов,
Г количество гемолизирующих форм,
Д количество дискоцитов,
Ст количество стоматоцитов,
и при значении его 0,16 0,30 полагают наличие интоксикации легкой степени, 0,31 1,0 средней, 1,01 1,6 тяжелой и более 1,6 крайне тяжелой степени.

РИСУНКИ

Рисунок 1