Способ дифференциальной диагностики узловых поражений щитовидной железы
Использование: эндокринология. Сущность изобретения: с целью повышения точности диагностики дополнительно определяют тиреоидные гормоны в сыворотке крови и при наличии лабораторного гипотиреоза и одновременном повышении уровня тиреоглобулина назначают консервативное лечение курсом 25-35 дней, после чего повторно определяют указанные гормоны и при снижении уровня тиреоглобулина не менее чем в 2 раза от первоначального и уменьшения физических размеров щитовидной железы диагностируют аутоиммунный тиреоидит, а при отсутствии положительной динамики от консервативного лечения диагностируют узловые формы зоба.
Изобретение относится к области медицины, в частности к эндокринологии.
В последние годы проблема заболеваний щитовидной железы приобретает особое значение в связи с ухудшающейся экологической ситуацией. Известен способ диагностики заболеваний щитовидной железы путем радиоиммунологического определения тиреоидных гормонов в сыворотке крови больных /Г. А.Ткачева, М.И.Балаболкин, И.П.Ларичева.Радиоиммунохимические методы исследования М. Медицина, 1983.191с./.Способ осуществляют путем определения общего тироксина /ОТ4/,свободного тироксина /СТ4/, трийодтиронина /T3/, тиреотропного гормона гипофиза /TSH/ и тиреоглобулина /ТГ/. В основе данного метода исследований лежит конкуренция сывороточного и меченых гормонов за рецепторы специфических антител, полученных иммунизацией животных. Поскольку концентрации меченого антигена и антитела являются одинаковыми для всех анализуемых проб /и входят в состав стандартных наборов/, единственно переменной величиной является меченый антиген /исследуемый гормон/, от которого и зависит количество образующихся комплексов меченого и немеченого антигенов с антителами. Чем выше концентрация в крови немеченого /исследуемого/ гормона, тем меньше связывается радиоактивный гормон и антителами. Для разделения свободной и связанной форм гормонов используются: фракционный метод осаждения и антисыворотка 2-го порядка /метод "двойных" антител/. Преципитирующий комплекс отделяется от реагирующей смеси центрифугированием. В дальнейшем производится подсчет радиоактивности преципитита на автоматическом гамма-счетчике "Гамма-12".Уровни гормонов в пробах крови определяются по отношению к величинам стандартной кривой, построенной с помощью известных стандартных разведений гормона, имеющихся в наборе. Недостатком указанного способа является невозможность дифференцированного отбора на этапах диагностики больных для консервативного и хирургического лечения, отсутствие точных критериев диагностики. Целью заявленного изобретения является обеспечение дифференциальной диагностики между аутоиммунным зобом Хашимото и узловым и смешанным зобом, повышение точности диагностики. Указанная цель достигается тем, что определяет содержание тиреоидных гормонов в сыворотке крови и при наличии лабораторного гипотиреоза и одновременно повышении уровня тиреоглобулина до 148,5
37,6 нг/мл назначают консервативное лечение курсом 25-35 дней, после чего повторно определяют указанные гормоны и при снижении уровня тиреоглобулина не менее, чем в два раза от первоначального и уменьшении физических размеров щитовидной железы диагностируют аутоиммунный тиреоидит, а при отсутствии положительной динамики от консервативного лечения диагностируют узловой или смешанный зоб. Способ осуществляют следующим образом: забор крови производится в утренние часы, натощак, с последующим радиоиммунологическим определением в каждом образце сыворотки указанных гормонов. Суть метода описана выше. Задачи, вытекающие из поставленной цели исследований, решались с помощью стандартных наборов, включающих все необходимые реагенты для выполнения радиоиммунологического анализа изучаемых показателей (см. таблицу). Примером конкретного осуществления способа могут служить следующие наблюдения: 1. Больная Л. 42 лет, история болезни N3033, поступила в клинику 25.03.91 года с жалобами на периодически возникающие боли в сердце, головную боль, наличие опухолевидного образования на передней поверхности шеи, чувство "нехватки" воздуха, которое она испытывает лежа на спине. Анамнез заболевания 6 лет. От ранее предложенного оперативного лечения отказывалась. В январе-феврале 1991 года появилась инспираторная одышка, что и заставило больную согласиться на операцию. 19.03.91г. выполнено сканирование щитовидной железы-заключение: смешанный зоб IV ст. Данные радиоиммунологических исследований: ОТ4- 167,0 нмоль/л; T3- 3,0 нмоль/л, TSH -0,25 млМЕ/л TГ-138,4 нг/мл. 26.03.91г. операция -субтотальная резекция щитовидной железы /протокол N295/. ПГЗ N4081-84 от 26.03.91г. лимфоцитарная струма Хашимото. 2. Больная К. 38 лет, амбулаторная карта Киевского областного эндокринологического диспансера N7855, предъявляла жалобы на общую слабость, вялость, повышенную утомляемость, наличие опухолевидного образования на передней поверхности шеи. Зоб диагностировали в мае 1992 года во время планового медосмотра. Направлена в Киевский областной эндокринологический диспансер. Обследована. Диагноз: смешанный эутиреоидный зоб III ст. При ультразвуковом исследовании визуализируется увеличенная щитовидная железа с множественными эхопозитивными образованиями до полутора сантиметров в диаметре в обеих долях. Данные радиоиммунологического исследования: OT4- 118,4 нмоль/л; СT4- 12,0 нмоль/л; Т3-1,1 нмоль/л ТSH -5,0 млМЕ/л ТГ-167,3 нг/мл. Назначена заместительная гормонотерапия тиреоидином в суточной дозе 0,1 г. При повторном осмотре через один месяц щитовидная железа уменьшилась в размерах до II ст. Данные радиоиммунологического исследования после лечения ОТ4-126,4 нмоль/л; Т3-1,5 нмоль/л; ТSH 1,95 млМЕ/л ТГ 68,0 нг/мл. Учитывая нормализацию уровня тиреоглобулина в сыворотке крови и уменьшение физических размеров щитовидной железы после проведенного месячного лечения, диагностирован аутоиммунный тиреоидит. Больная передана для дальнейшего консервативного лечения врачу-эндокринологу. Таким образом, экспериментально-клиническая апробация способа на базе кафедр Хирургии-2 и Медрадиологии Киевского института усовершенствования врачей более чем в 50 случаях позволяет сделать следующие выводы: способ точен, так как анализируются конкретные критерии уровня тиреоидных гормонов; способ информативен, так как дифференциальная диагностика различных форм заболеваний щитовидной железы обеспечивает тактику дальнейшего лечения: при аутоиммунном тиреоидите консервативное, при узловом и смешанном зобе оперативное; способ прост в осуществлении, мало инвазивен и представляет интерес для хирургов, эндокринологов и врачей общетерапевтического профиля.Формула изобретения
Способ дифференциальной диагностики узловых поражений щитовидной железы путем анализа клинического течения заболевания, отличающийся тем, что дополнительно определяют тиреоидные гормоны в сыворотке крови и при наличии лабораторного гипотиреоза и одновременном повышении уровня тиреоглобулина назначают консервативное лечение курсом 25 35 дней, после чего повторно определяют указанные гормоны и при снижении уровня тиреоглобулина не менее чем в два раза от первоначального и уменьшения физических размеров щитовидной железы диагностируют аутоиммунный тиреоидит, а при отсутствии положительной динамики от консервативного лечения диагностируют узловые формы зоба.РИСУНКИ
Рисунок 1
Похожие патенты:
Изобретение относится к области медицины, в частности к кардиологии
Изобретение относится к медицине, а именно к патологической анатомии, и может быть использовано для ранней диагностики задержки внутриутробного развития плода в практике детских патологоанатомов
Изобретение относится к медицине, а более конкретно к иммунологии и предназначено для качественной и количественной оценки комплекса "иммуноглобулин-биотин" ("Иг-Б") при дальнейшем использовании его в иммунологических реакциях: твердофазном иммуноферментном анализе (ТИФА) и методе флуоресцирующих антител (МФА)
Способ диагностики бесплодия у женщин // 2063631
Изобретение относится к клинической медицине, может быть использовано в диагностике женского бесплодия
Изобретение относится к области экологии, в частности, к способам биотестирования токсичности воздушной среды, обусловленной содержанием в ней веществ, обладающих цитотоксическим действием по отношению к клеткам человеческого организма
Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии и хирургии
Изобретение относится к медицине, а именно, к диагностике заболеваний легких
Изобретение относится к медицине, а именно к инфекционным болезням
Изобретение относится к медицине, а именно к инфекционным болезням
Изобретение относится к медицине, а именно к анатомии, топографической анатомии, патологической анатомии и может быть использовано для изучения лимфоидных узелков в тотальных анатомических препаратах макромикроскопическом поле видения в норме, в возрастном аспекте, в эксперименте и патологии
Изобретение относится к медицине, в частности к способам неинвазивной диагностики функционирования биологических мембран и соответствующей оценке метаболических процессов в организме на клеточном уровне
Способ прогноза хронического рецидивирующего течения заболевания у лиц, перенесших первичную рожу // 2101701
Изобретение относится к медицине, а именно инфекционным болезням и дерматологии, и может найти применение как в стационарных, так и поликлинических условиях
Способ определения реактивного лизиса клеток // 2101702
Изобретение относится к медицине, а именно к медицинской биохимии, и может быть использовано для определения реактивного лизиса клеток в содержащей комплемент биологической жидкости в клинической практике и в научных исследованиях
Изобретение относится к медицине и предназначено для оценки активности воспалительного процесса при ревматоидном артрите путем биохимического исследования сыворотки крови
