Способ массового телевизионного самоконтроля поля зрения

 

Использование: в офтальмологии, при массовом телевизионном самоконтроле поля зрения. Сущность: предъявляют на всей поверхности экрана для каждого глаза отдельно с расстояния, равного высоте экрана, тестированную сетку в виде 42 тангенциально деформированных и равноэнергетических тест-объектов с ограничивающей изоптерой 45^o, причем не менее трех раз с изменением освещенности в зависимости от остроты зрения и возрастной группы, а регистрацию осуществляют по количеству увиденных тест-объектов. 2 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для массового исследования населения для выявления больных с первичной глаукомой (ПГ) с помощью телевидения.

Известен способ исследования остроты зрения и поля зрения с помощью плоского экрана телевизора (С.А.Шнейдман и др. Самоконтроль зрительных функций. Вестник офтальмологии, N 6, 1987, с.56-58). Для этого на экране пациентам показывали плакаты "Проверьте свое зрение" и "Внимание глаукома".

Недостатком данного способа является его низкая информативность.

Известен способ исследования остроты зрения и поля зрения с помощью тепловидения, организованный по инициативе отдела офтальмологии медицинского центра Стенфордского университета (США). Острота зрения исследовалась при помощи однотипов Снеллена, а при исследовании поля зрения демонстрировались множественные тест-объекты. Видеограмма демонстрировалась в течение 10 мин и пациенты сами определяли нарушение функции зрения, что являлось поводом для обращения к врачу (Sarv Орhtnalm. 1983, N 3, v.28, р.184-187).

Недостатком данного способа также является его низкая информативность.

Известен способ диагностики ранних стадий первичной глаукомы (авт. св. N 1222269, кл. А 61 F 9/00, 1985) путем исследования на плоском экране наиболее ранимый верхне-внутренний квадрант поля зрения на всем его протяжении, т.е. до 50^о от точки фиксации.

К недостаткам данного способа относятся относительно низкая информативность раннего выявления глаукомы, связанная с субъективностью оценки заболевания.

Цель изобретения повышение точности при телевизионной диагностике первичной глаукомы.

Поставленная цель достигается тем, что предъявляют равноэнергетические и тангенциально-деформированные тест-объекты в верхне-внутреннем квадранте поля зрения и осуществляют отбор больных с подозрением на первичную глаукому по депрессии крайних изоптер, крайнюю границу верхне-внутреннего квадранта поля зрения ограничивают изоптерой 45^о, а расстояние от точки фиксации до исследуемого глаза выбирают равным высоте экрана, при этом освещенность тест-объектов последовательно изменяют в зависимости от остроты зрения и возраста пациента.

На фиг.1 показана тестированная сетка для правого глаза, которую демонстрируют на экране телевизора для массового самоконтроля, предъявляют только верхне-внутренний квадрант поля зрения; на фиг.2 схема расчета по i-й изоптере.

Методика расчета тестированной сетки приведена в авт.св. N 1642996, кл. А 61 F 9/00, 1991, где приведена зависимость между расстоянием, изоптерами и диаметром тест-объектов.

Рассматривая зависимость величины расстояния глаза пациента до точки фиксации от угла при заданном радиусе i-й изоптеры (фиг.2), получаем выражение: a_i= где а расстояние до точки фиксации; h_i радиус i-й изоптеры. Из приведенной формулы видно, что для определения "а" необходимо иметь таблицу тангенсов. Упрощение определения расстояния "а" достигается при 45^о, tg которого равен 1. Следовательно, расстояние, с которого пациенту необходимо наблюдать изоптеру 45^о, равно высоте экрана телевизора (при условии, что тестированная сетка вместе с точкой фиксации занимает всю высоту экрана).

Например, тестированная сетка занимает всю высоту экрана телевизора "Радуга", имеющего h= 36 см. В этом случае а_i=h_i, так как tg 1,0. Таким образом "а"=36 см.

Генератор формирует сигнал, который при помощи видеоконтрольного устройства (ВКУ) создает на экране телевизора тестированную сетку. Изображение состоит из последовательно загорающихся 42 светящихся точек (пятен), постепенно удаляющихся от точки фиксации. Порядок появления, продолжительность свечения, местоположение и площадь тест-объектов соответствует расчетным. Разница состоит лишь в том, что на экране формируются не круглые, а прямоугольные (близкие к квадрату) тест-объекты, строго соответствующие по площади круглым стимулам.

Генератор (фиг.3) состоит из синхронизатора, блоков питания и блока формирования сигнала для тестированной сетки.

На структурной схеме формирования тестированной сетки от кнопки "Сброс" поступает сигнал, устанавливающий счетчик в исходное положение. При нажатии кнопки "Пуск" счетчик начинает считать поступающие на него импульсы П и вырабатывает сигналы, определяющие периодичность появления тест-объектов на экране (при переключении тумблера "4,0 с/2,5 с" периодичность появления тест-объектов может меняться).

Одновременно происходит формирование сигнала (схема "И") по строке, по кадру, а также по экспозиции тест-объектов.

В выходном усилителе осуществляется регулировка размаха сигнала, что приводит к изменению яркости тест-объектов на экране ВКУ (чем больше размах сигнала, тем больше яркость стимула).

При помощи переключателя "Лев./Прав." можно сформировать тестированную сетку раздельно для правого и левого глаза.

Для самоконтроля патологических изменений на периферии поля зрения, характерных для ПГ, необходимо соблюдать следующие обязательные условия: тестированная сетка вместе с точкой фиксации должна располагаться на всей поверхности экрана телевизора по высоте; исследуют только один верхне-внутренний квадрант поля зрения (наиболее ранимый при ПГ), при этом периферия этого квадранта должна быть строго ограничена изоптерой 45^о. Только в этом случае исследуемый глаз располагают на расстоянии, равном высоте экрана телевизора; одну и ту же тестированную сетку демонстрируют не менее трех раз, меняя освещенность тест-объектов в зависимости от возраста и остроты зрения пациентов (без коррекции), которую предварительно определяет сам исследуемый (или записывает эти данные при очередном исследовании в глазном кабинете).

Предлагаемый способ используют следующим образом.

1. Подготовительный период уточняют количество взрослого населения (старше 30 лет), проживающего в данном регионе или работающего на данном предприятии, которое имеет свою замкнутую телевизионную систему; выявляют обеспеченность населения телевизионными приемниками; проводят совещание с глазными врачами данного региона на тему "Принципиальные основы массового самоконтроля поля зрения с целью выявления лиц с подозрением на первичную глаукому"; оповещают население через газеты, радио, телевидение о характере предстоящего исследования;
подготавливают и проводят телевизионные передачи на тему: "Что такое глаукома и смысл предстоящего самоконтроля поля зрения";
2. Период реализации способа.

подготавливают и проводят телевизионную передачу на тему: "Как ориентировочно определить свою собственную остроту зрения без очков простейшими способами";
подготавливают и проводят основную телевизионную передачу "Самоконтроль верхне-внутреннего квадранта поля зрения при помощи плоского экрана телевизора (у лиц старше 30-35 лет)". Такие передачи проводят не менее трех раз, каждый раз меняя освещенность тест-объектов, в зависимости от остроты зрения пациентов, которая была определена ранее. Также не менее трех раз проводят передачи в зависимости от возраста пациентов.

После массового исследования по результатам заполнения первичной документации самими пациентами уточняют количество лиц, у которых обнаружено периферическое сужение поля зрения (увидели не более 28 тест-объектов, вместо 42 при КН менее 0,7). В зависимости от количества больных с подозрением на глаукому проводят уточняющую диагностику в амбулаторных или стационарных условиях (суточная тонометрия, статическая кампиметрия, электротонография, ЭВМ-диагностика по А.П.Нестерову, вакуум-периметрическая проба по В.В.Волкову).

При окончательной обработке полученных данных уточняют количество лиц, принявших участие в исследовании, определяют общее количество пациентов с КН менее 0,7, определяют количество больных с окончательным диагнозом "Первичная глаукома", проводят статистическую обработку полученных данных.

Клинические данные показывают, что при помощи предлагаемого способа массового исследования можно не только поставить правильный диагноз, но и установить глубину поражения зрительно-нервного аппарата при первичной глаукоме.

Формула изобретения

СПОСОБ МАССОВОГО ТЕЛЕВИЗИОННОГО САМОКОНТРОЛЯ ПОЛЯ ЗРЕНИЯ, включающий предъявление тестированной сетки на всей поверхности экрана для каждого глаза отдельно с определенного расстояния от глаза до точки фиксации, саморегистрацию результатов, отличающийся тем, что исследуют верхне-внутренний квадрант поля зрения, для чего сетку предъявляют в виде 42 тангенциально деформированных и равноэнергетических тест-объектов с ограничивающей изоптерой 45^oС, расстояние от глаза до точки фиксации определяют равным высоте экрана, предъявляют сетку не менее трех раз с изменением освещенности в зависимости от остроты зрения и возрастной группы, регистрацию осуществляют по количеству увиденных тест-объектов.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2