Способ диагностики ишемической болезни сердца

 

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в кардиологии. Цель - повышение точности и безопасности способа. Больному проводят минимальную физическую нагрузку на велоэргометр 25 Вт под контролем дифференцированной электрокардиограммы , определяют отношение максимальных скоростей второй фазы зубца Т к первой до и после нагрузки и при уменьшении ее после нагрузки диагностируют ишемическую болезнь сердца. Повышается точность исследования на 20% и повышается безопасность пробы, так как нагрузка 25 Вт минимальная и не вызывает осложнений.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (51)5 А 61 В 3/02

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

47 / (21) 4848462/14 (22) 09.07,90 (46) 15.03.93. Бюл, ¹ 10 (71) Киевский научно-исследовательский институт кардиологии им. акад. Н.Д.Стражеско (72) И,Э.Малиновская и В,К,Тащук (56) Журнал "Кардиология", 1979, № 4, с. 11 — 17. (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА (57) Изобретение относится к медицине и может быть использовано в кардиологии.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в кардиологии.

Цель изобретения — повышение точности способа и повышение безопасности его.

Сущность изобретения.

Проводится минимальная физическая нагрузка на велоэргометре мощностью 25

Вт, проводится контроль с помощью дифференцированной электрокардиогрэммы, определяется отношение максимальных скоростей второй фазы к первой зубца Т и при уменьшении ее после нагрузки диагностируется ишемическая болезнь сердца, Пример. Больной M-ий В.Л., 42 года, поступил с жалобами на сжимающие боли за грудиной, ноющие боли в области сердца с иррэдиацией в левое плечо и лопатку. Указанные ощущения появились за 3 недели до госпитализации, когда после интенсивной физической нагрузки почувствовал неприятные явления в грудной клетке, которые

„„Я „„1801346 А1

Цель — повышение точности и безопасности способа. Больному проводят минимальную физическую нагрузку на велоэргометр 25 Вт пОд контролем дифференцированной элек. трокардиограммы, определяют отношение максимальных скоростей второй фазы зубца Т к первой до и после нагрузки и при уменьшении ее после нагрузки диагностируют ишемическую болезнь сердца. Повышается точность исследования на 20 и повышается безопасность пробы, так как нагрузка 25 Вт минимальная и не вызывает осложнений, прошли самостоятельно после прекраще ния работы. В последующие дни при обычной для больного физической активности приступы при нагрузке не возникали, но иногда появлялись в покое. Зти ухудшения самочувствия больной связывал с переменой погоды. В день госпитализации развился необычной интенсивности приступ ноющих и сжимающих болей в области сердца. На ЗКГ зарегистрирован синусовый правильный ритм с частотой сердечных сокращений 66 в 1 мин. Признаков нарушения коронарного кровообращения и рубцового поражения миокарда не выявлено. При объективном осмотре границы сердца в пределах нормы, тоны приглушены, деятельность ритмичная. Гемодинамические параметры стабильные: пульс 66 ударов в 1 мин, удовлетворительных свойств, артериальное дав- . ление 135/85 мм рт.ст. В остальном объективный статус без особенностей. Уста1801346

Составитель И.Кононов

Редактор В, Трубченко Техред М. Моргентал Корректор О. Густи

Заказ 798 Тираж, Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Рэушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 новлен предварительный диагноз — ИБС: впервые возникающая стенокардия /?/.

Результаты общеклинического и биохимического обследований, регистрация ЭКГ и электрокардиотонограммы не показали наличие ишемических изменений сегмента

Т. Для уточнения диагноза была проведена

ВЭМ. Расчетная мощность составила 145

Вт, частота сердечных сокращений в исходе

50 ударов в 1 мин /расчетная 152 в 1 мин/, артериальное давление в исходе 135/85 мм рт.ст. Проба проводилась на велоэргометре

ВЭ-02 с регистрацией ЭКГ на самописце

"Мингограф-82" по непрерывной ступенчато-возрастащей схеме, начиная с 25 Вт с последующим приращением мощности на

25 ВТ при скорости педалирования 60 об/мин. На нагрузке 75 Вт у больного развилась слабость, головокружения. Проба была прекращена в соответствии с рекомендациями ВОЭ. Пороговая частота сердечных сокращений составила 83 ударов в 1 мин, артериальное давление 160/90 мм рт,ст. Реституция 3 мин. Результат ВЭМ расценен как неинформативный. В связи с этим, на следующий день больному проведено исследование по заявляемому способу. При помощи дифференциатора

/ "Мингограф-82" / проводилась регистрация первой производной ЭКà — дифференцированная ЭКГ в исходе и на нагрузке 25

Вт. Было измерено отношение максимальных скоростей изменения разности потенциалов — отношение максимальных скоростей изменения разности потенциалов — отношение амплитуды второй фазы зубца Т к первой. У больного показатель

ОМС в исходе составил 1,63, а при нагрузке

1,58. Разность составила 0,08, Уменьшение

0МС на нагрузке 25 Вт дало основание установить диагноз ИБС. Для верификации выставленного диагноза через день больному проведен нагруэочный тест ЧПЭС. В исходе частота сердечных сокращений была

62 ударов в 1 мин, артериальное давление

10 140/90 мм рт.ст. При достижении давления

155/95 мм рт.ст. у больного в отведениях

Уь-6 появлялась депрессия сегмента Т 1,0 мм при отсутствии субъективных ощущений.

Результат ЧПЭС расценен как положитель15 ный. Это подтвердило правильность выставленного ранее по заявляемому способу диагноза ИБС. Больному были назначена терапия нитратами, бета-блокаторами, антагонистами кальция. Через 2 недели боль20 ной выписан в удовлетворительном состоянии и приступил к труду.

Формула изобретения

Способ диагностики ишемической болезни сердца у больных без сопутствующей

25 гипертонии, включающий проведение нагрузочных проб под контролем электрокардиограммы, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа и его безопасности, нагрузку проводят мощно30 стью 25 Вт под контролем дифференцированной электрокардиограммы, определяют отношение максимальных скоростей второй фазы зубца Т к первой до и после нагрузки и при уменьшении его после нагрузки по

35 сравнению с исходной диагностируют ишемическую болезнь сердца.