Способ прогнозирования течения гемобластозов

 

Использование: в медицине, в частности онкологии. Сущность изобретения: в сыворотке крови определяют содержание иммуноглобулинов классов G и M, а также концентрацию циркулирующих иммунных комплексов /ЦИК/, рассчитывают коэффициент по указанной в описании формуле, и при величине этого коэффициента больше 1,0 прогнозируют развитие бактериальных инфекций. Способ позволяет с высокой степенью достоверности прогнозировать течение гемобластозов.

Изобретение относится к медицине, в частности к гематологии.

Известно, что течение лейкозных процессов сопровождается снижением неспецифической защиты, следствием чего является присоединение инфекционно-воспалительных процессов, которые в 60-80% случаев являются непосредственной причиной смерти больных.

Состояние гуморальных факторов иммунобиологической защиты играет немаловажную роль в устойчивости организма к бактериальной инфекции, однако увеличение концентрации циркулирующих иммунных комплексов при гемобластозах, образующихся путем ассоциации антигенов (возможно и опухолевых) и антител (иммуноглобулины), может приводить к истощению запасов иммуноглобулинов и ослаблению антибактериальной защиты.

Наиболее близким к изобретению является способ прогнозирования частых инфекционных заболеваний у детей путем исследования содержания иммуноглобулинов классов IgG и IgA и активности лизоцима в слюне ребенка, определения величины коэффициента К (IgG x 40) x IgA x 0,6ЛА, где IgG и IgA концентрация иммуноглобулинов классов G и А, ЛА лизоцимная активность. При величине К больше 2 прогнозируют частые инфекционные заболевания.

Способ дает объективную оценку гомеостатического давления иммунной системы путем учета факторов неспецифического иммунитета, однако этот способ не рассчитан на исследование при лейкозных процессах. При применении этого способа у больных гемобластозами возможны недостоверные результаты, так как известно, что лейкозный процесс, особенно при его прогрессировании, сопровождается дизиммуноглобулинемией, проявляющейся увеличением концентрации иммуноглобулинов G, и особенно IgM. Кроме того, при отдельных формах гемобластозов наблюдается усиление лизоцимной активности, что может привести к получению недостоверных результатов при расчете коэффициента по способу-прототипу.

Целью изобретения является повышение точности прогнозирования.

Поставленная цель достигается тем, что в сыворотке крови определяют содержание иммуноглобулинов классов С и М, а также концентрацию циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК), рассчитывают коэффициент К: K где ЦИК концентрация циркулирующих иммунных комплексов; Ig сумма иммуноглобулинов классов С и М, и при величине этого коэффициента больше 1,0 прогнозируют развитие бактериальной инфекции.

Способ осуществляют следующим образом: при поступлении больного в клинику наряду с общепринятыми клиническими методами, проводят забор венозной крови в пробирку, получают сыворотку крови, а затем проводят определение концентрации сывороточных иммуноглобулинов и иммунных комплексов.

1. Содержание сывороточных иммуноглобулинов классов G и М определяли методом радиальной иммунодиффузии в агаре (Mancini) Приготовление агара: к 40 мл дистиллированной воды добавляли 400 мг агара и кипятили смесь при 100^оС в течение 2 ч. Ход исследования: моноспецифические сыворотки против иммуноглобулинов человека классов С и М разводили 1 мл дистиллированной воды и добавляли в 5 мл приготовленного агара при 48-49^оС. Наносили приготовленный и смешанный с сыворотками агар на стекла. После застывания агара с помощью стандарта (иглы) в агаре наносили отверстия: в 1-е добавляли 100% стандарт, во 2-е 0,1 мл дистиллированной воды с 0,1 мл 100% стандарта, в 3-е 0,1 мл дистиллированной воды и 0,1 2-го стандарта, в 4-ю лунку сыворотку больного. Стекла помещали во влажную камеру при комнатной температуре. Учет иммуноглобулинов класса С проводили через 24 ч, класса М через 48 ч. После инкубации получали радиусы преципитации, измеряли их диаметр и строили на полулогарифмической бумаге калибровочную кривую. Получив кривую и измерив радиусы у больных, определяли содержание исследуемых иммуноглобулинов у больных.

2. Концентрацию циркулирующих иммунных комплексов определяли методом преципитации в полиэтиленгликоле с молекулярной массой 6,000. К 0,5 мл сыворотки больного добавляли 1,0 мл боратного буфера (рН 8,4). Готовили 4,166% -ный раствор полиэтиленгликоля. Разведенную боратным буфером сыворотку вносили по 0,22 мл в 1-, 2- и 3-ю пробирки. В 1-ю добавляли 2 мл боратного буфера, во 2-ю и 3-ю по 2,0 мл полиэтиленгликоля. После смешивания пробы оставляли на 1 ч при комнатной температуре, а затем фотометрически на стекле определяли разницу в светопроходимости (при 450 нм) в 1-ом кюветах. Результат выражали средней величиной экстинции 2 и 3 проб и умножали на 1000. Затем рассчитываем коэффициент K При величине этого коэффициента больше 1,0 прогнозируют присоединение бактериальной инфекции. У здоровых лиц величина этого коэффициента колебалась от 0,42 до 0,51. Примерами конкретного осуществления способа могут служить выписки из историй болезни.

П р и м е р 1. Больная О-к, поступила в гематологическое отделение по поводу хронического миелолейкоза в стадии выраженных клинических проявлений с типичными для этого заболевания клиническими и лабораторными данными. При поступлении содержание иммуноглобулинов: G 15,2 г/л, М 1,2 г/л, циркулирующих иммунных комплексов 200 ед. опт. плотности. Следовательно, величина коэффициента в данном случае составила 1,21 (больше 1,0 на 0,21). В процессе лечения у больной развилась бронхопневмония.

П р и м е р 2. Б-ной Х-ко поступил в отделение по поводу хронического миелолейкоза в стадии выраженных клинических проявлений. Содержание иммуноглобулинов G 15,9 г/л, М 0,9 г/л, циркулирующих иммунных комплексов 155 ед. опт. плотности. Коэффициент составил 0,983. У данного больного признаков инфекционно-воспалительного процесса не отмечено.

П р и м е р 3. Больная К-к, N истории болезни 5315-278 поступила в гематологическое отделение по поводу острого миелобластного лейкоза с типичными для этого заболевания клинико-лабораторными данными. Содержание сывороточных иммуноглобулинов G 12,6 г/л, М 1,3 г/л, циркулирующих иммунных комплексов 150 ед. оптической плотности. Величина коэффициента составила 1,079. В дальнейшем у больной отмечено наличие инфекционно-воспалительного процесса.

П р и м е р 4. Больной С-ко, N ист. болезни 52647-22015 поступил в отделение по поводу острого миелобластного лейкоза. При исследовании содержания иммуноглобулинов получены данные: G 13,2 г/л, М 1,0, циркулирующих иммунных комплексов 100 ед. опт. плотности. Величина коэффициента составила 0,704. Признаков инфекционно-воспалительного процесса при проведении цитостатической терапии не отмечено.

П р и м е р 5. Больной Т-к, N ист. болезни 56134-543 поступил в отделение с характерными клинико-гематологическими признаками хронического лимфолейкоза. Содержание сывороточных иммуноглобулинов G 10,2 г/л, М 0,86 г/л, циркулирующих иммунных комплексов 150 ед. опт. плотности. Следовательно, величина коэффициента оказалась равной 1,36. Через неделю от начала терапии у больного диагностирована тяжелая двусторонняя нижнедолевая пневмония.

П р и м е р 6. Больной К-ин, N истории болезни 55945-526 лечился в гематологическом отделении по поводу хронического лимфолейкоза. При исследовании сывороточных иммуноглобулинов получены следующие результаты: G 9,9 г/л, М 1,2 г/л, содержание циркулирующих иммунных комплексов 80 ед. опт. плотности. Величина коэффициента составила 0,727. Признаков инфекционно-воспалительных процессов у больного не было.

Апробация способа проведена на 124 больных различными формами лейкозов и 30 практически здоровых доноров.

Проведен сравнительный анализ точности способа-прототипа и заявляемого способа. При применении способа-прототипа ошибка в прогнозировании наблюдалась у 9 из 26 больных 34,6% тогда как использование заявляемого способа позволило снизить ошибку при прогнозировании до 16,32% (у 16 из 98 больных). Таким образом точность прогнозирования возросла в 2,12 раза.

Формула изобретения

СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ТЕЧЕНИЯ ГЕМОБЛАСТОЗОВ путем определения содержания иммуноглобулинов, отличающийся тем, что определяют содержание иммуноглобулинов в сыворотке крови, дополнительно определяют концентрацию сывороточных циркулирующих иммунных комплексов, рассчитывают коэффициент K по формуле где ЦИК - концентрация сывороточных иммунных комплексов; g - сумма иммуноглобулинов классов G и M, и при величине этого коэффициента больше 1,0 прогнозируют развитие бактериальной инфекции при гемобластозе.