Способ лечения женщин с хронической гонорейной и гонорейно- трихомонадной инфекцией

 

Изобретение относится к медицине, в частности к венерологии и гинекологии. Цель повышение эффективности лечения хронической гонорейной и гонорейно-трихомонадной инфекции у женщин. Для этого при проведении традиционной комплексной терапии в качестве дезинфицирующих средств в виде влагалищных ванночек используют растворы коллоидного серебра и перекиси водорода, которые вводят последовательно в виде 2 3%-ного раствора колларгола или протаргола в объеме 10 мл и 1 2%-ного раствора перекиси водорода или гидропирита в объеме 30 мл.

Изобретение относится к дерматовенерологии и используется при амбулаторном и стационарном лечении больных женщин.

Способ позволяет повысить эффективность и сократить сроки лечения с 40-50 до 20-25 дней при экономии коллоидных растворов серебра путем уменьшения их концентрации с 5% до 2-3% и их количества с 50 мл до 10 мл на одну влагалищную ванночку. Это позволяет при лечении одной больной сэкономить 85% мл раствора, содержащего 23,1 г серебра.

Кроме того, наряду с применением медикаментов общего воздействия на организм и микрофлору мочеполовых органов, например гоновакцины, пирогенала, антибиотиков, противотрихомонадных средств, проводится местное лечение наружных и внутренних мочеполовых органов растворами коллоидного серебра и перекиси водорода, применяемыми одновременно в момент проведения влагалищной ванночки. При этом образуются ионы и атомы серебра и свободный кислород, которые воздействуют бактерицидно на микрофлору и противовоспалительно на ткани, чем и достигается излечение в результате проведения одного курса лечения (10-15 процедур) в 92,9% случаев.

Чтобы избежать прижигающие действия перекиси водорода на слизистую оболочку влагалища, первым вводится 10 мл 2-3%-ного раствора коллоидного серебра, а затем без интервала 30 мл 1-2%-ного раствора перекиси водорода или гидропирита.

Известен способ лечения наружных и внутренних мочеполовых органов, заключающийся в раздельном применении растворов коллоидного серебра колларгола, протаргола и перекиси водорода.

Коллоидные растворы серебра обладают выраженными противовоспалительными свойствами, но слабым дезинфицирующим воздействием на микрофлору мочеполовых органов (гонококки, трихомонады, кандида, стрептококки, стафилококки, кишечную палочку, хломидии и др.), так как в них серебро в основном находится в связанном состоянии с протальбиновой и лизальбиновой кислотами.

К недостаткам лечения растворами коллоидного серебра, проводимого по известному способу, следует отнести большой расход их. Так, на одну влагалищную ванночку расходуется 50 мл 5%-ного раствора колларгола, что составляет 1,75 г чистого серебра, а на курс лечения 26,25 г.

Недостатком лечения способа раствором перекиси водорода является слабое дезинфицирующее воздействие на микрофлору мочеполовых органов применяемой концентрации (до 1%), а применение растворов большей концентрации вызывает деструктивные изменения в слизистой оболочке влагалища, на которой образуются эрозии.

Цель изобретения повышение эффективности и сокращение сроков лечения больных женщин.

Для этого наряду с применением медикаментов общего воздействия на организм, например, гоновакцины, пирогенала, антибиотиков, противотрихомонадных средств, проводится местное лечение наружных и внутренних мочеполовых органов растворами коллоидного серебра и перекиси водорода. Чтобы повысить эффективность и сократить сроки лечения, растворы коллоидного серебра и перекиси водорода применяют одновременно в момент проведения влагалищной ванночки, причем, чтобы избежать прижигающего действия перекиси водорода на слизистую оболочку влагалища, первым вводится раствор коллоидного серебра, а затем без интервала раствор перекиси водорода или раствор гидропирита. В качестве раствора коллоидного серебра применяют 2-3%-ный раствор колларгола или протаргола в количестве 10 мл. Также 1-2%-ный раствор перекиси водорода или гидропирита по 30 мл на одну влагалищную ванночку.

Способ основан на результатах лечения 30 женщин с гонорейной, гонорейно-трихомонадной инфекцией наружных и внутренних мочеполовых органов.

Так, если при лечении женщин для влагалищных ванночек применяли растворы колларгола и протаргола в концентрации менее 2% а раствор перекиси водорода и гидропирита менее 1% и в соотношении 1:2, то излечение после одного курса наступило только у 11 больных, что составило 36,6% От применения растворов колларгола, протаргола в концентрации более 3% не наблюдалось повышения эффекта лечения по сравнению с применением 2-3%-ных растворов этих медикаментов, поэтому для экономии этих растворов, а следовательно, и серебра стали применять на одну влагалищную ванночку по 10 мл 2-3% -ных растворов медикаментов.

Соотношение растворов коллоидного серебра и перекиси водорода или гидропирита берется 1:3, потому что в этом случае химическая реакция между ними протекает наиболее быстро и полно, что подтверждается изменением цвета раствора коллоидного серебра (от темно-коричневого до светло-желтого), а также образованием пены вследствие выделения кислорода, который проникает во все складки слизистой влагалища, а также в канал шейки матки.

Так как серебро является активным катализатором разложения перекиси водорода, а атомы и ионы серебра под воздействием перекиси водорода освобождаются от связанного состояния от протальбиновой и лизальбиновой кислот, образующаяся окись серебра поступает в реакцию с перекисью водорода по следующей формуле: Ag₂ + H₂O₂ 2Ag + O₂ + H₂O, в данной реакции перекись водорода является восстановителем.

Одним из основных химических свойств перекиси водорода является ее способность проявлять как окислительные, так и восстановительные свойства. Окислительный распад перекиси водорода схематично можно представить следующим образом: O+O В данном случае кислород идет на окисление.

Восстановительный распад перекиси водорода идет по следующей схеме: + 2H В данной реакции водород идет на восстановление.

В результате этой реакции достигается хороший бактерицидный эффект, о чем говорит отсутствие микробной флоры в отделяемом влагалища и шейки матки сразу после процедуры, а также через час, два.

Кроме того, применяемые концентрации медикаментов и их соотношение, а также очередность введения не вызывают раздражения и деструктивных изменений слизистой оболочки влагалища и цервикального канала.

Сущность изобретения состоит в том, что при соединении растворов колларгола или протаргола с перекисью водорода в рекомендуемых концентрациях, количествах и соотношении происходит химическая реакция с выделением свободного кислорода и освобождение ионов серебра из связанного состояния от протальбиновой и лизальбиновой кислот. Как известно, атомарный кислород и ионы серебра обладают сильными бактерицидными свойствами, что губительно влияет на всю микрофлору мочеполовых органов: гонококки, трихомонады, кандида, хломидии, стафилококки, кишечную палочку и др. Так, ионы серебра подавляют развитие и убивают бактерии в очень низкой концентрации около 10^-10 моль/л, поэтому концентрацию ионов серебра применяют даже для стерилизации питьевой воды. Кроме того, ионы серебра обладают хорошими противовоспалительными свойствами.

Способ лечения осуществляется следующим образом: после введения зеркала Куско во влагалище ватно-марлевым тампоном удаляются гнойные выделения, затем во влагалище вводится 10 мл 2-3%-ного раствора колларгола или протаргола и без интервала вводится 30 мл 1-2%-ного раствора перекиси водорода или гидропирита, после чего наружное отверстие влагалищного зеркала закрывается ватно-марлевым тампоном. Через 10-15 мин во влагалище вводится ватно-марлевый тампон, который там и остается, а зеркало вынимается. Через 2-3 ч больная удаляет этот тампон. Курс лечения предусматривает 10-15 влагалищных ванночек, не более, из-за возможного развития аргирии. Первые 10 процедур делают ежедневно, а последующие 5 через день. В уретру и ректум ежедневно попеременно вводят по 3-10 мл 2-3%-ного раствора колларгола, протаргола. Перед сном и в дни, когда не делают влагалищных ванночек, больные проводят гигиенический туалет наружных и внутренних почеполовых органов дезинфицирующими растворами (0,5%-ный раствор хлорамина, 1%-ный раствор борной кислоты, марганцевокислый калий 1:5000), а также отварами и настоями ромашки, шалфея, зверобоя, 1-2%-ный раствор углекислого натрия и др.

Пример лечения по предлагаемому способу.

Больная Л-ва, 30 лет, служащая, замужем, брак первый, имеет 2 детей. Лечение амбулаторное, начато 12.01.87 г, закончено 30.01.87 г. Диагноз: Хронический гонорейно-трихомонадный уретрит, эндоцервицит. Эрозия шейки матки. Жалобы на периодическое усиление дурнопахнущих белей перед и после месячных, зуд наружных половых органов, неприятные ощущения при мочеиспускании. Больной считает себя с января 1986 г. Объективно: слизистая вульвы без патологии, уретра уплотнена, после ее массажа выделяется серая капля. Слизистая влагалища умеренно гиперемирована, из цервикального канала матки густые гнойные выделения. На шейке матки слева эрозия диаметром 2 см. Придатки матки безболезненные, не тяжистые. В ректуме воспалительных явлений не обнаружено. Бактериоскопически и бактериологически в отделяемом из уретры и цервикального канала матки найдены гонококки и трихомонады.

Лечение: с 12.01.87 г. по 30.01;87 г. по- лучила 4 инъекции гоновакцины с интервалом в 1-2 дня, начиная с 500 мл. м.тел, а затем каждый раз доза увеличивалась на 250 млн.м.т. до 1,5 млрд.м.т. 4 инъекции пирогенала, начиная с 100 мпд. в последующих инъекциях доза увеличивалась на 25-50 мпд и в зависимости от реакции организма с интервалом в 1-2 дня. После 4-й инъекции гоновакцины получила 2 г тинидазола в день, а в последующие 5 дней приняла 5 г трихопола (по 0,25 4 раза в день). С 20.01.87 г. по 25.01.87 приняла 7,5 г олететрина по существующим схемам лечения.

Местное лечение наружных и внутренних мочеполовых органов проводилось по предлагаемому способу с 12.01.87 г. по 22.01.87 г. влагалищные ванночки делались ежедневно с 10 мл 3%-ного раствора колларгола с одновременным добавлением 30 мл 2%-ного раствора перекиси водорода. С 23.01.87 г. по 30.01.87 г. такие ванночки делались через день (на курс лечения 13 ванночек). В уретру попеременно вводилось по 3 мл 3%-ного раствора колларгола или протаргола. В ректум вводилось по 10 мл растворов попеременно. Эрозия шейки матки заэпителизировалась на 14-й день лечения, лечение продолжалось 20 дней. Клинически слизистая оболочка уретры и влагалища без патологии. При контрольных обследованиях бактериоскопически и бактериологически гонококки и трихомонады в уретре, цервикс и ректум не обнаружены, т.е. излечение достигнуто от 1-го курса лечения.

Как показало апробирование предлагаемого способа лечения, из 195 больных женщин после проведения 1 курса лечения излечение наступило у 181 больной, что составило 92,9% случаев, в контрольной группе, состоящей из 35 человек с хронической гонорейной, гонорейно-трихомонадной инфекцией, которым проводилось лечение по существующим схемам лечения, после 1-го курса лечения излечение наступило только у 14 больных, что составило 40% случаев.

Таким образом, срок лечения сократился с 45-60 дней до 20-25 дней, это увеличило оборот койки в 2 раза, а следовательно, сократился расход на содержание и лечение больных, причем для лечения 1 больной экономится 850 мл растворов коллоидного серебра, а 1 тысячи больных 860 л, что равно 23 кг 100 г серебра, а в денежном выражении только на медикаментах при лечении 1 больной экономия составляет 9 руб. 22 коп. а одной тысячи 9220 руб. (см. табл. 1 и 2).

Применение предлагаемого способа рекомендуется для амбулаторного лечения.

Предлагаемым способом можно лечить больных женщин, девочек, беременных с гонорейной, гонорейно-трихомонадной инфекцией, которым противопоказано лечение такими медикаментами, как препараты мышьяка и др.

Практически, кроме индивидуальной непереносимости препаратов серебра, противопоказаний для лечения предлагаемым способом нет.

Как видно из табл.2, по предлагаемому способу расход серебра сокращается на 1,54 г на одну процедуру по сравнению с существующим способом лечения, а в расчете на 1 тысячу больных экономия составляет 23 кг 100 г серебра.

Формула изобретения

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЖЕНЩИН С ХРОНИЧЕСКОЙ ГОНОРЕЙНОЙ И ГОНОРЕЙНО-ТРИХОМОНАДНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ путем традиционной комплексной терапии, включающей местное введение антибактериальных дезинфицирующих средств, отличающийся тем, что в качестве дезинфицирующих средств используют в виде влагалищной ванночки растворы коллоидного серебра и перекиси водорода, которые вводят последовательно в виде 2 3%-ного раствора колларгола или протаргола в объеме 10 мл и 1 2%-ного раствора перекиси водорода или гидропирита в объеме 30 мл.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2