Устройство для чрескостного остеосинтеза

 

Использование: в медицине для лечения переломов фаланг пальцев кисти. Сущность: устройство содержит верхнюю пластину 1 с выступами 2, расположенными под углом, нижнюю пластину 7 Н-образной формы с выступами 8 на концах, разделенными пазами 9, и винт 4, соединяющий пластины 1 и 7. Выступы 8 нижней пластины 7 имеют градуировку в виде рисок 11 под углом к плоскости пластины 7, равным углу отклонения выступов 2 верхней пластины 1. 3 ил.

Устройство относится к медицине, конкретно к травматологии и ортопедии, применяется для компрессионного остеосинтеза. преимущественно фаланг пальцев кисти.

Известны различные устройства, такие как, например, аппарат Сиваша для артродезирования коленного сустава, аппарат Богданова-Малкиса, система Грайфенштейнера для компрессионного остеосинтеза. Недостатками одних является затруднение доступа к ране после оперативного вмешательства, других - необходимость наложения гипсовой повязки, третьих - громоздкость. Отсутствует точное дозирование осуществляемой компрессии. Наиболее близким по своему техническому решению к предлагаемому является "Устройство для чрескостного остеосинтеза", состоящее из двух узлов фиксации. Каждый узел содержит две пластины, соединенные между собой винтом со спиральной тарированной пружиной. Верхняя пластина имеет отклоненные под углом выступы, а нижняя содержит размещенные друг над другом планки, между которыми перемещаются спицы, сближаемые отклоненными выступами. Устройство достаточно сложное по конструкции, дорогое в изготовлении, для дозирования компрессии возникает необходимость подбора тарированных пружин.

Цель изобретения - упрощение конструкции, облегчение техники и сокращение времени оперативного вмешательства.

Поставленная цель достигается тем, что нижняя пластина выполнена Н-образной формы, а на боковых поверхностях ее планок имеется градуировка, риски которой нанесены под углом к плоскости пластины, равным углу отклонения выступов верхней пластины.

Изготовление нижней пластины, содержащей по одной паре выступов на каждом конце, а также отсутствие тарированной спиральной пружины существенно упрощает конструкцию, удешевляя ее изготовление. Наличие же градуировки на боковых поверхностях планок нижней пластины с расположением рисок под углом к ее плоскости обеспечивает дозирование компрессирующей силы при использовании спиц различной толщины.

На фиг.1 представлен один из узлов фиксации устройства в изометрической проекции (в разобранном виде); на фиг.2 - узел фиксации устройства в боковой проекции при исходном положении (частично в сечении); на фиг.3 - то же, в положении максимально созданной межфрагментарной компрессии.

Устройство для чрескостного остеосинтеза состоит из двух узлов фиксации. Каждый из них содержит верхнюю пластину 1, на обоих торцах которой имеются выступы 2, отклоненные от плоскости пластины 1 на 50-60^о. В средней части пластины 1 имеется гладкостенное отверстие 3, через которое свободно проходит винт 4, имеющий головку 5 со шлицем 6. Нижняя пластина 7 имеет Н-образную форму за счет выступов, размещенных в ее торцевых отделах. Между выступами 8 имеются пазы 9, в которых свободно могут перемещаться выступы 2 пластины 1. В средней части пластина 7 содержит резьбовое отверстие 10 под винт 4. На боковых поверхностях выступов 8 пластины 7 имеется градуировка в виде рисок 11, нанесенных под углом к плоскости пластины 7, равным углу отклонения выступов 2 пластины 1 (т.е. под углом 50-60^о). Между пластинами 1 и 7 размещены спицы 12.

Для расчета расстояния между рисками градуировки 11 используется известная формула курса сопротивления материалов: W = , где Р - сила межфрагментарной компрессии (кг), l - расстояние от фаланги до узла компрессии (мм), Е - модуль упругости материала спицы (кг/мм²), J - момент инерции поперечного сечения спицы (мм⁴). В нашем случае эти величины будут иметь следующие значения: l = 12 мм, Е = 2100 кг/мм². J= 0,2484 мм⁴ (при диаметре спицы 1,5 мм). Таким образом, приращение силы межфрагментарной компрессии в 0,5 кг соответствует расстоянию между рисками 0,6 мм. Надо отметить, что в травматологии для лечения фаланг пальцев кисти чаще всего используются спицы диаметром 1,5 мм, поэтому проводить какие-либо дополнительные расчеты нет необходимости.

Устройство работает следующим образом.

После репозиции через костные фрагменты (например, фаланги пальца кисти) перпендикулярно их продольной оси проводят параллельно друг другу пару спиц 12 (по одной в каждый фрагмент). Расстояние между спицами 12 устанавливают в зависимости от необходимой силы создаваемой компрессии. Для этого винт 4 вывинчивают вверх, отводя пластину 1 в положение, при котором верхне-наружные поверхности выступов 2 совпадут с рисками 11. соответствующими искомой силе компрессии, которая возникает при сближении пластин 1, 7 посредством винта 4. Узлы фиксации устройства надевают на выступающие по обе стороны на расстоянии 16-18 мм от фаланги пальцев спицы 12. при этом спицы 12 размещают в углах между выступами 2 и 8. Завинчиванием винтов 4 сближают пластины 1, 7 каждого узла фиксации. Для параллельного сближения спиц 12 винты 4 узлов фиксации поворачивают поочередно на 0,5-1 оборот до сближения пластин 1, 7. Отклоненные под углом выступы 2 при сближении пластин 1, 7 перемещают по выступам 8 навстречу друг другу концы спиц 12, создавая их прогиб и обеспечивая тем самым межфрагментарную компрессию. Величина компрессии зависит от того, с какими рисками 11 были совмещены поверхности выступов 2 перед завинчиванием винта 4. Чем ближе риски 11 размещены к концам выступов 8, тем будет больше прогиб спиц 12 и соответственно величина компрессии между костными фрагментами.

Применение настоящего устройства существенно упрощает технику операции и сокращает время оперативного вмешательства. Обеспечивается стабильность фиксации, облегчается санация ран, мест выхода спиц на поверхность кожи.

Формула изобретения

УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЧРЕСКОСТНОГО ОСТЕОСИНТЕЗА, содержащее верхнюю пластину с отклоненными от ее плоскости выступами, нижнюю пластину с выступами на концах, разделенными пазами, и соединяющий пластины винт, отличающееся тем, что, с целью упрощения конструкции, нижняя пластина выполнена Н-образной формы, а ее выступы выполнены с градуировкой под углом к плоскости пластины, равным углу отклонения выступов верхней пластины.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2, Рисунок 3