Способ определения устойчивости ортоградной позы человека

 

Изобретение относится к медицине, в частности к способам определения устойчивости ортоградной позы. Сущность изобретения: производят силовое воздействие, увеличивающееся во времени, на область дорсальной поверхности крестца, регистрируют максимальную силу, при которой сохраняется двуопорная ортоградная поза, и сравнивают ее со значением величины F = KM/L, где K - коэффициент пропорциональности 15 кг см/кг, M - масса обследуемого, L - расстояние от пола до гребня подвздошной кости и при значении максимальной силы больше, чем значение F, определяют ортоградную позу устойчивости. Способ прост в обращении, позволяет точно определить устойчивость ортоградной позы и объективно оценить функциональное состояние опорно-двигательной системы человека.

Изобретение относится к медицине, в частности к способам определения устойчивости ортоградной позы.

Необходимость определения устойчивости ортоградной позы часто возникает в травматологии, ортопедии, неврологии, физиологии труда, спортивной и космической медицине.

Известны различные способы определения устойчивости ортоградной позы, например стабилография, тонография, позициография.

Однако указанные способы не определяют устойчивость ортоградной позы при внешних силовых воздействиях на тело человека.

За прототип выбран способ динамометрического определения устойчивости, разработанный С.Ф.Штейном.

Способ осуществляют следующим образом: испытуемый поддерживает двуопорную ортоградную позу. Hа спину испытуемого наносят внешнее силовое воздействие специальным молотком. Регистрируют силу удара, при котором испытуемый уже не может удержаться на месте. По максимальной силе удара, который может выдерживать обследуемый в двуопорной ортогрдной позе, определяют устойчивость его ортоградной позы.

Однако этот способ имеет следующие недостатки.

Практически невозможно нанести тарированный удар по спине. Это связано с тем, что процесс удара молотком о спину происходит не мгновенно, а за достаточно большой промежуток времени, при этом характеристика удара зависит не только от веса молотка и его скорости, но и от вязко-упругих свойств поверхности (участка спины), по которой наносят удар. Вязко-упругие свойства поверхности зависят от развития мышечного слоя, жирового слоя и т.д. Эти величины бывают разные у разных обследуемых и могут претерпевать значительные изменения у одного и того же пациента. Таким образом, сам процесс регистрации удара осуществляется неточно.

Проведение способа небезопасно, т.к. удар может вызвать повреждение ОДС человека, особенно это важно, когда обследуются люди с травмами и заболеваниями опорно-двигательной системы.

Проведение способа требует нанесения нескольких ударов, т.к., если даже первый удар с определенной силой нарушил ортоградную позу обследуемого, это не значит, что это тот максимальный по силе удар, который может вынести пациент. Удар может быть выше по силе того удара, который характеризует устойчивость ортоградной позы. Поэтому требуется наносить еще "уточняющие" удары. На нанесение ударов тратится дополнительное время, но даже при этом точная максимальная сила удара, которую может выдержать пациент, определяется не точно, т.к. удары наносятся с дискретной силой. Сила удара не может меняться непрерывно.

Целью изобретения является повышение точности и безопасности обследования.

Поставленная цель достигается тем, что в способе, включающем регистрацию максимального внешнего силового воздействия, при котором сохраняется двуопорная ортоградная поза, на область дорсальной поверхности крестца производят силовое воздействие, увеличивающееся во времени во фронтальном направлении, регистрируют максимальную внешнюю силу F_mах, при которой сохраняется двуопорная ортоградная поза; сравнивают ее значение со значением величины F = K M/L, где К - коэффициент пропорциональности, равный 15 кгс см/кг, М - масса обследуемого человека, K - расстояние от подвздошной кости до пола при ортоградной позе (см) и при значении максимальной силы больше, чем значение F определяют ортоградную позу устойчивости.

Способ определения устойчивости ортоградной позы осуществляют следующим образом: пациенту на уровне гребня подвздошной кости надевают поясной ремень, на ноги надевают сандалии для проведения подографического обследования. Пациента устанавливают на контактную подографическую дорожку. При этом его ступни расположены на ширине плеч, параллельно фронтальному направлению. Обследуемый сохраняет нормальную ортоградную позу. Пациента начинают тянуть во фронтальном направлении за ремень. При этом скорость нарастания силы составляет 0,5-1,5 кгс/с. Обследуемый старается сохранить как можно дольше двуопорную ортоградную позу.

Пациент подвергается силовому воздействию до тех пор, пока не произойдет нарушение двуопорной ортоградной позы. Нарушение позы регистрируется при помощи подографической методики. Вычисляют величину F = K M/L, где К = 15 см кгс/кг. Сравнивают _Fmах с F. При F_mах > F определяют ортоградную позу устойчивой. Формула для расчета величины F подтверждается обследованием 80 здоровых человек (50 студентов НИСИ, возраст 17-26 лет, 30 сотрудников ННИИТО, возраст 20-53 лет). Для регистрации приложенного усилия и регистрации момента нарушения двуопорной ортоградной позы используют динамометр, метод подографии, двухканальный самописец. По показаниям динамометра, отраженным самописцем, определяют F_mах - максимальная внешняя сила, при которой сохранялась двуопорная ортоградная поза. Путем взвешивания определяют М - массу обследуемого. При помощи сантиметра определяют L-высоту расположения гребня подвздошной кости над полом при ортоградной позе.

П р и м е р 1. Больная Г., возраст 18 лет, диагноз - посттравматический ложный сустав шейки левой бедренной кости.

Больной надели подографические сандалии, на уровне гребня подвздошной кости одели поясной ремень. Установили пациентку на подографическую дорожку. Ступни расположены на ширине плеч, параллельно фронтальному направлению. Обследуемая сохраняет нормальную ортоградную позу. К ремню прилагают силу во фронтальном направлении, скорость увеличения силы 0,5 кгс/с. При помощи динамометра, подографической методики зафиксировали максимальную силу, при которой больная могла сохранять двуопорную ортоградную позу - F_mах = 0,5 кгс. Путем взвешивания определили массу больной - М = 41 кг. Измерили расстояние от пола до крыла подвздошной кости: L = 86 см.

Вычислили F = 15 кгс см/кг 41 кг/ 86 см = 7,2 кгс F_max много меньше, чем F, следовательно ортоградная поза неустойчивая.

Проведенное обследование по указанному способу через 1 год (больной проводился ряд реабилитационных мероприятий) показало: F_max = 4,5 кгс, L = 86 см, М = 42 кг. F = 15 кгс см /кг 42 кг/86 см = 7,3 кгс F_max меньше чем F, однако существует существенная положительная динамика в процессе нормализации устойчивости ортоградной позы.

П р и м е р 2. Больной К., возраст 47 лет, диагноз - коксартроз правого тазобедренного сустава. Результаты проведенного обследования: F_max = 2,0 кгс, М = 73 кг, L = 93 см. F = 15 кгс см/кг 73 кг/93 см = 11,8 кгс F_max много меньше, чем F, следовательно поза является неустойчивой.

Проведенное обследование через 1 год 3 мес. (больному проводилось хирургическое лечение) показало: F_max = 12,1 кгс, М = = 71 кг, L = 93 см. F = 15 кгс см/кг 71/93 см = 11,5 кгс. F_max больше, чем F. Ортоградная поза устойчивая. Проведенные реабилитационные мероприятия привели к нормализации устойчивости ортоградной позы.

Предложенный способ прост в обращении, позволяет точно определить устойчивость ортоградной позы при внешнем силовом воздействии. Способ позволяет объективно оценить функциональное состояние опорно-двигательной системы человека, количественно оценить эффективность реабилитационных мероприятий при травмах и заболеваниях опорно-двигательной системы, что подтверждается обследованием 47 человек с травмами и заболеваниями ОДС.

Формула изобретения

СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ УСТОЙЧИВОСТИ ОРТОГРАДНОЙ ПОЗЫ ЧЕЛОВЕКА, включающий регистрацию максимального внешнего силового воздействия вперед в перпендикулярном к фронтальной плоскости направлении, отличающийся тем, что на область дорсальной поверхности крестца оказывают силовое воздействие, увеличивающееся во времени со скоростью нарастания прикладываемой силы 0,5 - 1,5 кг/с, и сравнивают значение полученной максимальной силы, при которой сохраняется двуопорная ортоградная поза, со значением величины, рассчитанной по формуле F = KM/L, где K - коэффициент пропорциональности, равный 15 кгс.см/кг; M - масса обследуемого человека; L - расстояние от гребня подвздошной кости до пола при ортоградной позе, и при значении максимальной силы больше, чем значение F, определяют ортоградную позу как устойчивую.