Способ оценки адаптации беременных к условиям труда

Комитет Российской Федерации по патентам и товарным знакам (i RU (и) 2ОО3977 Cl (51) 5 G63N33 68 (23) 490?259/И (22) 330Ì1 (46).ЗО,Н 93:Bioa Na 43-44

P3) Ростовский медицинский институт (72) Шепотиновский ВИ.; Барсукова О.И.; Микашинович З.И.; Яценко ТА

{?3) Микашинович Зоя Ивановна (54) СЛОСОБОЦЕЕНКИ АДАПТАЦИИ QEPEМЕННЫХ К УСЛОВИЯМ.YPJJQA

{57) Изобретение относится к акушерству и гинекологии и может служить для своевременной оценки условий труда у женщин для обеспечения нормального течения беременности. Способ заключается в том, что, с целью повышения точности и ускорения оценки состояния адаптационных реакций у беременных с вредными условиями труда в эритроцитах крови определяли активность глюкозо

-6-фосфатдегидрогеназы и содержание 2,3-дифосфоглицерата. При содержании 2,3 — дифосфоглицерата ниже 5 мкмоль/мл плотного осадка эритроцитов, а активности глюкозо- 6-фосфатдегидрогеназы 9 мкмоль /НАДФН гемоглобина в минуту и вшие судят об отрицательном эффекте трудоустройства и деадалтации. Способ прост, высокоинформативен, может быль использован при амбулаторном обследовании беременных 2 табл.

2003977

Изобретение относится к медицине, к области охраны здоровья матери и ребенка и найдет применение, в частности, при оценке эффективности трудоустройства в период беременности работниц, условия труда которых связаны с химическими вредностями.

Охрана здоровья матери и ребенка является одной иэ самых актуальных проблем в настоящее время. Этот вопрос особенно важен на промышленных предприятиях, где организм беременных женщин подвергается воздействию комплекса неблагоприятных факторов внешней среды.

Высокий процент осложнений беременнас ги и радов, часто возникающая в процессе беременности гипоксия плода (Н.B.

Надеждина, 1972, З.A. Волкова с совет;, 1982; А,А.Алипов с соавт., 1985) являются следствием нарушений адаптационна-приспособительных реакции к условиям труда в период беременности.

До настоящего времени нет достаточно объективных методов диагностики приспособительных реакций организма матери и плода к условиям nðîèçâoäñòâà. При исследовании патентной и медицинской литературы обнаружены следующие источники.

Н.П.Михайленко, Некоторые вопросы проблемы адаптации в акушерстве и гинекологии. Горький, 1974 г., в работе автор рассматривает адаптационные реакции npvi беременности, указывает на их зависимость от исходного функционального состояния организма, эмоциональной настроенности, тренированности. Вместе с тем автор не приводит конкретных данных, которые могли бы решить. вопрос о нормальной или нарушенной адаптационной реакции у беременных, что особенно важно для решвния вопроса эффективности трудоустройства.

Известен способ определения профессиональной пригодности путем опредвления . активности.— глицерофосфатдегидрогеназы и кислой фосфатазы. По изменению активности этих ферментов е лимфоцитах мазков крови до и после воздействия исследуемым агентам решают о пригодности лиц для работы ва вредных условиях (авт.св. М 1392507, 1988), недостатками является трудоемкость и длительность исследования. Кроме того, этот способ специфичен для беременных, что снижает em диагностические возможности.

Известен способ определения состояния адаптационного процесса (Авт. св, %

1377735, 1988), который взят в качестве прототипа. Авторы исследовали лейкоциты в периферической крови и определяли процесс поглощения и внутриклеточного переваривания микроорганизма и при снижении процесса поглощения по сравнению с нормой на 417; и более определяли состояние деадаптации, а при одновременном снижении процесса поглощения и внутриклеточного переваривания микроорганизма на

50 и более — срыв адаптации.

Недостатками прототипа являются неточность полученных результатов и ограниченность ега использования и трудоемкость. Работоспособность способа зависит ат вида повреждающега воэдейст5

10 вия. Так, в условиях мебельного производства и действия химического фактора выявлена иная направленность изменения фагоцитарной реакции — стимуляция поглотительной функции под влиянием химического фактора, Таким образам, не представляется возможным дать объектив20 ную оценку адаптационному процессу у беременных, труд которых связан с влиянием химического фактора.

Целью изобретения является повышение точности и ускорение способа, Эта цель достигается путем определения в крови содержания 2,3 ДФГ (дифосфоглицерата), активности глюкоза-б-фосфатдвгидрогеназы.

Установлено, что при содержании 2,3

ДФГ 5 мкМ/мл крови и ниже, активности

П-6-ФДГ 9,8 мкМ/г в мин и выше судят о деадаптации к условиям труда у беременных.

У беременных в веназ ной крови определяют активность глюкоза-6-фасфатдегидрогеназы и уровень 2,3-дифосфоглицерата (2,3

ДФГ) мкмаль НАДФН на 1 г гемоглобина в минуту.

Содержание 2,3-дифосфаглицерата неэнзиматическим методом определяют s t емолизате, который .центрифугируют при

50 добавлении 2 мл охлажденной дистиллированной воды. Осаждение белков в гемолиза55 те производят добавлением 2 объемов 6 N

НОО4. Результаты выражают в мкмоль/мл крови.

Клиническое применение предлагаемого способа демонстрируют следующие примеры.

Активность глюкоза-6-фасфатдегидрогенаэы определяют по методу Захарьина

40 Ю.Л, {1967), В.пробирки с гемолизатом. одна иэ.которых служит контролем, добавляки

0,2 мл НАДО,0,2 млмагния сульфата,0,4 мл глюкоза-6-фосфата и 1 мл трис-буфера с рН

8,5; в контроль добавляют 1 мл 1,2 M NaOH.

Спектрафотометрически определяют активность фермента. Результат выражают в

2003977

Пример 1. Мельникова Л.В., 24 лет, рабочая, труд связан с испол ьзова"! èåì комплекса полимерных материалов. Наблюдалось в поликлинике М 3 г. Ростова-на-Дону.

Трудоустроена в 5 нед., при амбулаторном обследовании через неделю отмечено повышение процента фагоцитарной активности на 52 Я„то есть указывала(по прототипу) на положительную адаптацию беременной к условиям труда. Через 9 дней после трудоустройства появилась слабость, а еще через

5 дней боли внизу живота, параметры 2,3

ДФГ соответствовали —.4 мкмоль/мл «рави, активность гл-6-ФДà — 9,8 мкмоль/НАДФН

1 r в минуту, то есть указывали на отрицательную адаптационную реакцию к условиям труда (деадаптации). Через 2 дня пая вилось кровомазание. Госпитализирована в стационар с угрозой прерывания беременности. После проведенного лечения выписана домой с сохранившейся беременностью. После выписки из стационар- профессия изменена — работала в бухгалтерии.

Содержание 2,3 ДФà — 5,8 мкмоль/г плотного осадка эритроцитов, активность. гл-6ФДà — 9,0 мкмоль/НАДФН 1 г в минуту, то есть адаптация к условиям труда расценена как положительная (трудоустройство эффективно). Исход беременности — роды в срок живым плодом массой 3300 гр.

Данный пример позволил точно диагностировать деадаптацию беременности после трудоустройства в форме угрозы прерывания беременности до появления клинических симптомов, хотя по способупрототипу беременной был рекомендован данный вид труда, Пример 2. Константинова Н.И„рабо- чая фабрики, работа связана с использованием полимерных материалов (лаки, краски}. Трудоустроена в 5 нед. Предыдущая беременность осложнилась в/у гипоксией плода в 20 нед. Страдает хроническим гепатитом. При обследовании в 6 недель фагоцитарная активность равнялась 43";ь, то есть указывала (по прототипу) на положительную адаптацию беременной в 6 недель к условиям труда, В 20 нед появились жалобы на слабость, При повторном обследовании содержание 2,3 ДФà — 5,0 мкмоль 1 мл плотного осадка эритроцитов, активность гл-6-ФДà — соответствовала 10,7 мкмоль/НАДФН 1 г в минуту, Эти изменения расценены как отрицательная адаптационно-приспособительная реакция к условиям труда (отрицательный эффект трудоустройства). Эти изменения сочетались с данными клиники: отставание в развитии беременности, слабое шевеление плода, 5

35 что подтверждало осложнение. беременности гипоксией в/у плода.

Госпитализирована в стационар, проведено лечение. Трудоустроена в цех здоровья для беременных. Параметры 2,3 ДФГ соответствовали — 6,0 мкмоль/мл плотного осадка эритроцитов, активность гл-б-ФДГ

9,8 мкмоль/НАДФН 1 г в минуту, ro есть трудоустройства беременной расценено как эффективное. Исход беременности — рады в срок живым плодом массой 3800 г.

Данный пример подтверждает диагностические возможности способа, который четко диагностирует состояние деадаптации к услов!иям труда.

Пример 3. Сорокина И.В., 27 лет, рабочая, труд связан с полимерными материалами (лаки, краски). Трудоустроена в 5 нед, Обследована в 6 нед.. то есть через 1 неделю после трудоустройства выявили снижение процесса поглощения на 41%, процент переваривания — 53,6;(; фагоцитарный индекс составил 0,3, индекс переваривания — 0,55, то есть перечисленные данные расценены как указывающие на отрицательную адаптацию к условиям труда.

В 7 нед. беременная пожаловалась на незна !ительну а слабость. Взяты анализы крови, в которых обнаружено содержание 2 3

ДФà — 6 мкмоль/мл эритрацитав крови, активность гл-6-ФДà — 9 мкмоль/НАДФН в 1 г в минуту. Расценены как указывающие на физиологическую адаптаци а к условиям труда. Действительно, беременность гротекала нормально. Исход: роды в срок живым плодом.

Данный пример подтверждает диагностические возможности заявляемого способа.

Предлагаемым способом обследована

35 беременных работниц отделочных цехов мебельных фабрик.

Результаты обследования приведены в табл.1, Как видно из приведенной таблицы, у всех беременных с деадаптацией проявились клинические признаки угрозы прерывания беременности, гипоксия в/у плода, таким образам точность заявляемого способа при выявлении деадаптационных реакций составила 91",4, это значительно выше способа — прототипа (577), что подтверждена результатами клинической апробации, В табл.2 приведены показатели адаптации беременных работниц.

Как видно из табл.2, биохимические параметры B кроьи содержания 2,3 ДФГ и активности гл 6-ФДГ позволяют оценить состояние адаптационных реакций у бере2003977 (56) Авторское свидетельство СССР

10 М 1377735, кл, 6 01 и ЗЗ/48, 1985.

Таблица1

Табл ица2

Положительный Отрицательный эффект трудоуст- эффект трудоустКонтрольная

Показатель группа ойства

Содержание 2,3-дифосфоглицерата в мкмоль/мл плотного осадка п=30

5.8-6,0 р<0,01 и-32

4,0-1,2 р<0,01

9,3-0,1 р<0,01 эритроцитов

Активность глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы в мкмоль/НАДФН 1 r

6,8-0.1

<0,001

9,8 53,7

<0,001

9;0-6,5

<0,001

Формула изобретения ными условиями труда, в эритроцитах

СПОСОБ ОЦЕНКИ ЮАПТАЦИИ БЕРЕ "рр " о ределяют содержание 23-ДФГ и

МЕННЫХ К УСЛОВИЯМ ТРУДА активно"ь глюкозо 6-фосфатдегидрогенамкмоль/мл плотного осадка э ит о итов и целью повышения точности ускорения р р ц активности глюкозо-6-фос ат еги ог нао енки состояния адаптационно-приспосо" зы 9,8 мкмоль НАЯФН/1г/мин и выше сбительных реакций у беременных с вреддят о деадаптации.

Составитель ЗЛйикашинович

ТехРед М.МоРгентал . КоРРектоР Л.Пилипенко

Редактор Т.Пилипенко

Тираж Подписное

НПО " Поиск" Роспатента

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Заказ 3323

Производственно-издательский комбинат "Патент", r Ужгород, ул.Гагарина, 101 менных. Снижение уровня 2,3 ДФГ ниже 5 мкМ мл крови и повышение активности гл6-ФДГ от 9,8 мкмоль/г гемоглобина мин и выше — свидетельствуют о деадаптации. Таким образом, способ позволяет своевременно и адекватно выявить нарушение адаптационно-приспособительных реакций во время беременности у работниц с вредными условиями труда и предотвратить осложнения беременности путем эффективного трудоустройства. Кроме того, выполнение способа не требует дорогостоящей аппаратуры, длительность исследования занимает 30 мин.

Способ отличается точностью, прост в

5 выполнении, что позволяет рекомендовать его применение в амбулаторно-поликлинических учреждениях.