Способ определения показаний к окклюзии одной ветвей наружной сонной артерии при реваскуляризации глаза

 

Использование: в офтальмологии при определении показаний к окклюзии ветвей наружной сонной артерии Сущность изобретения: в глазничной артерии регистрируют объемную скорость кровотока ультразвуковым дуплексным методом до и в момент наружной пальцевой окклюзии затылочной артерии в месте ее выхода на заднюю поверхность головы и париетальной ветви поверхностной височной артерии и при увеличении кровотока в глазничной артерии до 3 мл/мин и более считают перевязку сосудов показанной

(19) R (51) A61F9 00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИ

К ПАТЕНТУ

Комитет Российской Федерации по патентам и товарным знакам (21) 5006660/14 (22) 17.10.91 (46) 30.10.93 Бюл. Йа 39-40 (75) Михайтюва ГД; Рубанова Л.Ф. (73) Михайлова Гертруда Дмитреевна (54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПОКАЗАНИЙ К

ОККЛЮЗИИ ОДНОЙ ВЕТВЕЙ НАРУЖНОЙ СОННОЙ АРТЕРИИ ПРИ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ

ГЛАЗА (57) Испопьзоваме: в офтальмологии при опредепении показаний к окклюзии ветвей наружной сонной артерии Сущность изобретения: в глазничной артерии регистрируют объемную скорость кровотока ультразвуковым дуплексным методом до и В мо— мент наружнОЙ пальцевой окхпюзии затылочной артерии в месте ее выхода на заднюю поверхность головы и париеталыюй ветви поверхностной височной артерии и при увеличеем кровотока в глазничной артерии до 3 мп/мтм и более считают перевязку сосудов показанюй

2001606

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и касается обоснованного проведения окклюзии ветвей наружной сонной артерии у больных с прогрессирующим падением зрительных функций при глаукоме, атрофии зрительного нерва. дистрофии сетчатки, Известен способ определения показаний к операциям пересечения лицевых ветвей сонных артерий при лечении сосудистых патологий глаза путем компрессии и регистрации линейной скорости кровотока в глаэничной артерии.

Однако этот способ нельзя использовать при стенозирующих процессах в бассейне внутренней сонной артерии, Техническим результатом, полученным при осуществлении предлагаемого способа, является повышение точности и расширение показаний.

Сущность способа заключается в следукмцем. При определении показаний к ок«люэии ветвей наружной сонной аретрии измеряют объемную скорость кровотока в глазничной артерии у места ве разветвления. затем измеряют обьвммую скорость кровотока в глазничмой артерии в момент пальцевой окклюзии затылочной и париетальной ветви поверхностной височной артерии, и если разница достигает 3 мл/мин и более, то окклюзия этих артерий или одной из них показана. При этом окклюзию артерий проводят одновременно или поочередно. причем компрессию затылочной артерии проводят у места выхода ее на заднюю поверхность головы, компрессию париетальной ветви проводят у места ее отхождения от поверхностной височной артерии. Кроме того. регистрируют не линейную, а объемную скорость кровотока дуплексным ультразвуковым методом.

Способ осуществляют следующим образом.

Больного исследуют в положении сидя.

Ультразвуковой датчик 5 МГц устанавливают в медиальный угол глазницы, и ультразвуковой пучок направляется на проекцию глазничной артерии у места ее разветвления, Далее. не убирая датчика. свободной рукой производят одновременную или поочередную окклюзию затылочной артерии в месте ее выхода под кожу и париетальной ветви поверхностной височной артерии, фиксируя при этом изменения объемной скорости кровотока в глазничной артерии, и если разница составляет 3 мл/мин и более, то окклюзию этих артерий или одной из них считают показанной.

Пример. Больной А.. 1946 г.р., диагноз: центральная сенильная хориорети5

45 нальная дистрофия обоих глаз. Острота зрения; правый глаз 0,5 с коррекцией 0.6; левый глаз 0,6 с коррекцией 0,8.

Больного исследовали в положении сидя. Ультразвуковой датчик 5 МГц устанавливают в медиальный угол глазницы и ультразвуковой пучок направляют íà проегцию глазничной артерии в месте ее разветвления. При этом зарегистрировали объемную скорость кровотока в глаэничной артерии, равную 5,5 мл/мин с обеих сторон.

Далее проводили справа пальцевую окклюзию затылочной артерии у места выхода ее на заднюю поверхность головы, При этом не отметили изменения величины объемной скорости кровотока по гяаэничной артерии.

Далее проводили справа окклюэию париетальной ветви у места ее отхвкдвния от поверхностной височной артерии. При этом получили изменение объемной скорости кровотока по глазничной аретрии до 10 мл/мин. Это явилось основанием для пере вязки париетальной ветви, Далее проводили слева окклюзию затылочной артерии. При этом получили усиление кровотока по глазничной артерии до 12 мл/мин. Далее проводили слева окклюзию париетальной ветви у места ее отхождения от поверхностмой височной артерии. При этом получили усиление кровотока в глвзничной артерии до 13 мл/мин. При пальцевой окклюзии обеих артерий получили увеличение обьемной скорости кровотока в глазничной артерии до 14 мл/мин.

Это явилось основанием для перевязки обеих артерий.

Острота зрения в послеоперационном режиме: правый глаз 0,6 с коррекцией 0.7, левый глаз 0.8 с коррекцией 1,0. Отмечалось стойкое улучшение гемодинамики в глаэничной артерии обоих глаз в течение 9 месяцев.

Способ апробировали на 40 пациентах с прогрессирующим падением зрительных функций при глаукоме. атрофии эрительмого нерва и дистрофиях сетчатки, 8 момент окклюзии затылочной и париетальной артерий или одной из них у 36 нациентсв объемная скорость в глазничной артерии увеличилась более чем на 3 мл/мин, При проведении окклюэии затылочной и париетальной артерий или одной иэ них улучшение зрительных функций наступило у 30 пациентов. стойкое улучшение гемодинамики в глазничной артерии — у 36 пациентов.

При исследовании 40 пациентов по способу-прототипу путем определения максимального кровотока в глазничной артерии

2001606

Составитель Т. Ваэило

Техред М.Моргентал Корректор П. Гереши

Редактор Л. Павлова

Тираж Подписное

НПО "Поиск" Роспатента

113035. Москва, Ж-35, Раушская наб., 4!5

Заказ 3139

Производственно-издательский комбинат Патент", г. Ужгород. ул.Гагарина, 101 при компрессии лицевых ветвей сонных артерий 10 пациентам со стеноэирующими процессами во внутренней сонной артеоии способ оказался не показан, у 10 пациентов наступило улучшение зрительных функций. у 15 — стойкое улучшение гемодинамики в глазничной артерии.

Формула изобретения

СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕ НИ Я ПОКАЗАНИЙ К ОККЛЮЗИИ ОДНОЙ ВЕТВЕЙ НАРУЖНОЙ СОННОЙ АРТЕРИИ ПРИ

PEBACKYËßÐÈ3AÖÈÈ ГЛАЗА, включающий регистрацию изменений скорости кровотока в глазничной артерии и наружную пальцевую акклюзию, отличающийся тем, что регистрируют обьемную скорость кроПредлагаемый способ позволяет с высокой точностью определить показания к окклюзии ветвей наружной сонной артерии с целью повышения зрительных функций эа

5 счет реваскуляризации глаза. (56) Авторское свидетельство СССР

1Ф 1388030, кл. А 61 F 9/00, 1985. вотока ультразвуковым дуплексным <е»

10 дом и осуществляют одномоментную окклюзию затылочной артерии у места ее выхода на заднюю поверхность головы и париетальной ветви поверхностной височ15 ной артерии у места ее отхождения, а при увеличении кровотока в глазничной артерии на 3 мл/мин и более считают окклюзию показанной.