Способ исправления атонического и паретического выворота век

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (19) (II) (sI)s А 61 F 9/00

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

ПАТЕНТУ

00 (л)

0с

О о т в б б н и х и

1)4950579/14

2) 26.06.91

6) 30.08.93. Бюл. (я 32

1) Волгоградский государственный медиинский институт

2) О.А. Фишер

3) О;А. Фишер

6) Лемэяков Г.Г, Шов для исправления чатичного выворота нижнего века при анофальме.Тез.доклЛ! съезда офтальмологов аэахстана, Алма-Ата, 1983, с,407.

) СПОСОБ ИСПРАВЛЕНИЯ АТОНИЧЕКОГО И ПАРЕТИЧЕСКОГО ВЫВОРОТА

ЕК

7) Использование: в офтальмологии, при правлении атомического и паретического

Изобретение относится к медицине, а енно к офтальмохирургии, и может приеняться для устранения нерубцового вывота век, в частности атонического и ретического.

Цель изобретения — повышение зффеквности лечения за счет улучшения фиксаи с двух сторон глазного яблока.

Способ осуществляют следующим обрам.

Анестезия аурикулярная. Инфильтрациная анестезия мочки уха 1,5 мл 0,5 расора новакаина. Аллосухожильную нить евают в круглую иглу и вводят в кожу, иже к надкостнице наружного края надовной дуги и проводят стежками к толще жнего века. Лапчатым пинцетом придают авильное расположение коньюнктивы яща и кожи нижнего века, затем в таком ложении веко прошивают через хрящ, выворота век. Сущность изобретения: аллосухожильную нить фиксируют за надкостницу наружной части надбровной дуги, проводят параллельно ресничному краю в толще нижнего века до его середины, подтягивают веко и возвращают нить параллельным ходом ближе к поверхности кожи в точку вкала, завязанный узел погружают под кожу, а каждую точку вкола на коже прошивают узловым швом, манипуляции повторяют от внутренней части надбровной дуги, что позволяет повысить эффективность лечения эа счет увеличения прочности фиксации с двух сторон. 1 з.п.ф-лы. ближе к конъюнктиве, отступя 3 — 4 мм от маргинального края века. Прошивают до середины нижнего века. У середины века делают выкол и оставшуюся на игле аллосухожильную нить проводят в толще века, ближе к коже в обратном направлении.

Последний выкол осуществляют в месте первоначального вкола, завязывают узел и погружают его под кожу, а каждую точку вкола на коже сопоставляют и прошивают узловатыми швами. Аллосухожильная нить была проведена в толще нижнего века своеобразной петлей и затянута так, чтобы наружный край нижнего века принял свое обычное местоположение. Затем, начиная от надкостницы внутреннего края надбровной дуги, аллосухожильную нить проводят до середины нижнего века в толще, ближе к конъюнктиве его, затем делают выкол на кожу и продолжают проводить аллосухо1837860

55 жильную нить в обратном направлении в толще нижнего века, ближе к коже, Выкол осуществляют в месте первоначального вкола, Затягивают нить так, чтобы внутренний край нижнего века приобрел обычное местоположение, после этого завязывают узловатый шов, погружают его под кожу, а каждую точку вкола на коже сопоставляют и прошивают узловатым швом, Таким образом внутренний край века подтянут аллосухожильной петлей, Аллосухожильная нить очень прочна и удерживает нижнее веко в таком положении, произведенном на операции до тех пор, пока образуются внутренние рубцы уже надежно фиксирующие заданное положение, Основной узел погружается под кожу, а каждая точка вкола на коже во избежание втянутого рубца прошивается одним узловатым швом 4/о.

Аллосухожильная нить сохраняется под кожей около 1,5 лет, что обеспечивает надежную фиксацию нижнего века в заданном положении.

Всего было прооперировано предложенным способом 20 больных (26 глаз) со старческим (атоническим) и паретическим выворотом нижнего века. В некоторых случаях аллосухожильная нить бралась двойная, т.к. тургор кожи был длительное время слабым и нижнее веко сильно растянулось.

В 3 случаях со старческим выворотом нижнего века пришлось повторить операцию с двойной аллосухожильной нитью, для более лучшей фиксации нижнего века. В остальных случаях — 23 глаза — нижнее веко оставалось в заданном на операции положении длительное время, срок наблюдения до 3 лет.

Пример. Больной К., 62 года, обратился в клинику по поводу длительного выворота нижнего века. Была произведена

2-этапная операция по исправлению атонического выворота нижнего века. Вначале аплосухожильную нить петлей проводили до середины нижнего века в наружном квадранте главной щели, затем во внутреннем квадранте глазной щели. Ход операции: аурикулярная анестезия. В мочку уха вводят

0,5 «(» раствор новокаина 1,5 мл до образования тугого инфильтрата. Аллосухожильную нить вдевают в круглую иглу и вкалывают в кожу наружного края надбровной дуги до надкостницы проводят стежками в толще кожи, Лапчатым пинцетом сопоставляют правильное расположение конъюнктивы

50 хряща и кожи нижнего века, затем в таком положении веко прошивают через хрящ, ближе к конъюнктиве, отступя 3 — 4 мм от маргинального края века. Прошивают до середины нижнего века, затем делают выкол и оставшуюся аллосухожильную нить проводят в толще века, ближе к коже в обратном направлении, Последний выкол осуществляют в месте первоначального вкола, завязывают узел и погружают его под кожу, а каждую точку вкола на коже сопоставляют и прошивают узловатым швом. 2-й этап: начиная от надкостницы внутреннего края надбровной дуги аллосухожильную нить проводят до середины нижнего века, ближе к конъюнктиве делают выкол на кожу и продолжают стежками проводить аллосухожильную нить в обратном направлении в толще нижнего века ближе к коже.

Выкал осуществляют в месте первоначального вкола. Затягивают нить так, чтобы внутренний край нижнего века принял правильное положение; после этого завязывают узловатый шов,погружают его под ножу, а каждую точку вкола на коже сопоставляют и прошивают узловатым швом, супрамид

4/о.

На глаз монокулярную повязку, Больной выписался на 7-е сутки после операции. Нижнее веко было хорошо фиксировано, приняло обычное положение, В отдаленный срок наблюдения через 1,5 мес, 1 год, 3 года нижнее веко было в правильном положении, не оттягивалось, рецидива не набл юдалось.

Формула изобретения

1.Способ исправления атонического и паретического выворота век, включающий подтягивание нижнего века нитью, проходящей в толще века вдоль ресничного края с параллельным возвратом в точку вкола и погружением узла под кожу,о т л и ч а ю щ ий с я тем, что, с целью увеличения эффективности лечения за счет повышения прочности фиксации с двух сторон, фиксацию аллосухожильной нити осуществляют за надкостницу наружной части надбровной дуги, нить проводят до середины века с горизонтальным возвратом и повторяют манипуляции от внутренней части надбровной дуги.

2.Способ по п.1, отличающийся тем, что, с целью предупреждения втянутого рубца, каждую точку вкола на коже прошивают узловым швом.