Способ лечения рефлюкс-гастрита

 

Цель изобретения - предупреждение рецидивов заболевания путем устранения функционального гипотонического дуоденостаза и повышение тонуса привратника. Производят скелетирование малой кривизны , начиная от привратника 1, на протяжении 3-4 см в проксимальном направлении 2. Рассекают париетальную брюшину 3, покрывающую нижнюю горизонтальную часть двенадцатиперстной кишки, мобилизуют ее. В зоне сфинктера Окснера 4 производят внеслизистуюсеромиотомию вдоль оси двенадцатиперстной кишки 5. Дефект ушивают серосерозными швами поперечно оси двенадцатиперстной кишки. 1 ил.

„„Я12„„2000084 С онis А 61 В 17/00

Комитет Российской Федерации по патентам и товарным знакам

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ, .асивж...К ПАТЕНТУ Ф 4.эзар (21) 4776964/14 (22) 02.01.90 (46) 07.09.93. Бюл. M. 33 — 36 (71) Курский государственный медицинский институт (72) Назаренко П.М., Биличенко В.Б. (73) Назаренко П.М, (54) СПОСОБЫ ЛЕЧЕНИЯ РЕФЛЮКС-ГАСТРИТА (57) Цель изобретения — предупреждение рецидивов заболевания путем устранения функционального гипотонического дуоденостаза и повышение тонуса привратника.

Производят скелетирование малой кривизны, начиная от привратника 1, на протяжении 3-4 см в проксимальном направлении 2.

Рассекают париетальную брюшину 3, покрывающую нижнюю горизонтальную часть двенадцатиперстной кишки, мобилизуют ее. В зоне сфинктера Окснера 4 производят внеслизистую серомиотомию вдоль оси двенадцатиперстной кишки 5, Дефект ушивают серосерозными швами поперечно оси двенадцатиперстной кишки. 1 ил.

2000084

25

50

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. и может быть использовано для лечения рефлюкс-гастрита неоперированного желудка.

Целью изобретения является предупреждение рецидивов заболевания путем устранения функционального гипотонического дуоденостаза и повышения тонуса привратника, которая достигается тем, что тонус привратника повышают его денервацией по малой кривизне, а дуоденостаз устраняют серомиотомией сфинктера Окснера.

На чертеже дана схема операции.

Способ осуществляется следующим образом. Выполняют лапаратомию. В рану выводят пилороантральный отдел желудка.

Производят скелетирование пилороантральной части желудка. Скелетирование начинают по малой кривизне непосредстfipííî над привратником 1 и продолжают B проксимальном направлении на протяжении 3-4 см, при этом пересекают пилорические ветви 2, идущие к привратнику по. передней и задней стенкам желудка. В рану выводят сальник вместе с поперечной оболочкой-кишкой и оттягивают их кверху так, чтобы обнажить нижнюю горизонтальную часть двенадцатиперстной кишки. Рассечением париетальной брюшины 3, покрывающей указан ные отделы, мобилизуют двенадцатиперстную кишку. На передней поверхности сфинктера Окснера 4 накладывают два серозно-мышечных шва-держалки рассекают его до слизистой оболочки по передней стенке вдоль оси двенадцатиперстной кишки 5. Накладывают ряд узловатых серо-серозных швов поперечно оси двенадцатиперстной кишки.

Пример. Больная 29 лет, поступила в хирургичег.кое отделение с диагнозом: гипотонический дуоденостаз. Рефлюкс-гаСтрит. При поступлении предъявляла жалобы на постоянные давящие боли в правом подреберье, эпигастрии, усиливающиеся после приема любой пищи, тошноту. ежедневную рвоту желчью. В хирургическом отделении больной выполнены необходимые лабораторные и инструментальные исследования, в том числе рентгеноскопия желудка и двенадцатиперстной кишки, во время которой диагностирован парциальный гипотонический дуоденостаз, обусловленный спазмом сфинктера Окснера, рефлюкс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок. При гастроскопии диагностирован рефлюкс-гастрит, заброс желчи в желудок через зияющий привратник.

Учитывая неэффективность ранее проводимых курсов консервативного Лечения.

07.07.89 выполнена операция. Лапаратомия, В рану выведен пилороантральный отдел желудка. Произведено скелетирование пилоантральной части желудка по малой кривизне. начиная непосредственно над привратником и в проксимальном направлении на протяжении 3-4 см, при этом пересечены все пилорические ветви, идущие к привратнику по передней и задней стенкам желудка. После этого в рану выведен сальник вместе с поперечной оболочкой-кишкой, которые оттянуты кверху, чтобы обнажить нижнюю горизонтальную часть двенадцатиперстной кишки, где у нижнего изгиба двенадцатиперстной кишки локализуется сфинктер Окснера, Рассечена париентальная брюшина, покрывающая указанные отделы. мобилизована двенадцатиперстная кишка. На передней поверхности сфинктера Окснера нвложены два серозно-мышечных шва-держалки, и он рассечен до слизистой оболочки по передней стенке вдоль оси двенадцатиперстной кишки. Наложен ряд узловатых серо-серозных

wea поперечно оси двенадцатиперстной кишки.

Послеоперационный период протекал без осложнений. Больной выполнена контрольная гастроскопия, показывающая, что привратник не зияет, заброса желчи в желудок нет. При контрольной рентгеноскопии желудка и двенадцатиперстной кишки определено, что опорожнение двенадцатиперстной кишки не нарушено, спазма сфинктера

Окснера нет. Состояние больной нормализовалось. Исход — выздоровление.

Способ позволяет добиться устранения дуоденостаэа и повышения тонуса привратника, благодаря чему ликвидируется рефлюкс дуоденального содержимого в желудке и излечивается рефлюкс-гастрит.

Формула изобретения

Способ лечения рефлюкс-гастрита, включающий восстановление клапанной функции привратника и устранение дуоденостаза, отличающийся тем, что, с целью предупреждения рецидивов заболевания, производят денервацию привратника по малой кризизне и выполняют внеслизистую продольную серомиотомию двенадцатиперстной кишки в области сфинктера Окснера с последующим ушиванием дефекта в поперечном направлении,