Способ лечения ишемической болезни сердца
Изобретение относится к медицине |и может быть применено при лечении ишемической болезни сердца. Цель - повышение эффективности лечения при снижении осложнений лекарственной терапии. Способ осуществляют следующим образом. Осуществляют последовательно мануальное воздействие на позвоночник в области Cs-C, Thi-Th4. 82-84 с усилием 2-5 кг/см2, затем через 15-20 мин осуществляют пероральный прием полисорба, а спустя 1,5-2 ч проводят лечебную физкультуру в течение 20-30 мин с нагрузкой 3-10 кгм.
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК!
ОСУДАРСТВЕ ННОЕ ПАТЕНТНОЕ
ЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) !
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
ПАТЕНТУ (ю5 А 61 Н 23/00
1 !
21) 5012315/14
22) 14.11.91
46) 23.08.93. Бюл, М 31 (76) А.Г.Гриценко (56) Инфаркт миокарда/Под ред. Е.И.Чазов, М., 1971, 181. (54)СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ИШЕМИЧЕСКОЙ
1 !
БОЛЕЗНИ СЕРДЦА (57) Изобретение относится к медицине и может быть применено при лечении ише.Изобретение относится к медицине и !
1может быть применено при лечении ишеми,ческой болезни сердца (ИБС).
Целью изобретения является повышение эффективности лечения при снижении количества осложнений. !
Поставленная цель достигается тем, что с. целью повышения эффективности лече-! ния, в способе лечения ИБС, включающем ! дезинтоксикационную терапию и физические методы лечения, физические методы лечения заключаются в проведении мануального воздействия на позвоночник в об1 ласти С5 — Ст, Th>Th4, S2$4 причем ,воздействие осуществляют последователь но на область СБ-С7, S2-$4, Th> Th4 дезинток! сикационную терапию осуществляют через
15-20 минут пероральным приемом полисорба в дозе 0,7 — 0,8 г в 70 — 80 мл физиологического раствора и спустя 1,5 2 ч проводят ,! лечебную физкультуру.
При формировании клинических проявi ! лений ИБС, в частности, инфаркта миокар-! да, участвует ряд матогенетических
I ! факторов в частности, перераэдражение ин-! терценторов миокарда, эндокарда и висце; рального листка пирикарда с иррадиацией . раздражения в соответствующие сегменты, БЫ„, 18360с>5 АЗ мической болезни сердца. Цель — повышение эффективности лечения при снижении осложнений лекарственной терапии. Способ осуществляют следующим образом.
Осуществляют последовательно мануальное воздействие на позвоночник в области
С5-Ст, Th> Th4, $2-$4 с усилием 2 — 5 кг/см, 2 затем через 15 — 20 мин осуществляют пероральный прием полисорба, а спустя 1,5 — 2 ч проводят лечебную физкультуру в течение
20 — 30 мин с нагрузкой 3-10 кгм. спинного мозга, а также в подкорковые ядра и в кору головного мозга, что формирует стрессовую реакцию. С другой стороны, З возникающие первично изменения сегментарной иннервации в афферентном и эфферентном звене могут приводить к синдрому диафферентации, который сопровождается как микроструктурными изменениями (в частности, орган становится более светлым, мягким, дряблым). Повышается проницаемость стенок мелких сосудов, что обусловле- щ но ускоренным выбросом физиологически активных веществ, повышающих активность гиалуронифазы, которая деполимери- 0 эует гиалуронавую кислоту, сосудистых C стенок с образованием гидрофильных про- О дуктов распада, так и микроструктурными Ц (набухание митохондрий, просветление их матрикса, набухание крист, диски и лопе- 1а речные полосы не контурируются).
Как и при всяком стрессе, при ИБС активируется система гипоталамус-гипофизнадпочечники с повышением концентрации в крови катехоламинов. В связи с этим в начальный период ИБС наблюдается артериальная гипертензия. При изменении сегментарной инервации и возникновения синдрома деафферентации органа изменя1836065 ется соотношение симпатической и парасимпатической иннервации, в связи с чем возможны и последовательные этапы развития патологии: артериальная гипертензия и тахикардия сменяются артериальной ги- 5 потензией вплоть до развитии коллапса и кардиогенного шока, Кроме того, определенная последовательность воздействия:
Св С7, S2 S4, Th1-Th4 обусловлена необходимостью восстановить сегментарную иннервацию, а именно соотношение симпатической и парасимпатической иннервации, причем не только при непосредственном воздействии на соответствующий отдел спинного мозга, но и опосредованно путем воздействии ликвориые пути спинного мозга l1 B частности на ликвоторные пути на уровне Sz — Бз уровня, с формированием ликворной волны, акгивирующей структуры дна И желудочка, !!! желудочка и боковых желудочков мозга. И определенную роль в атом активации играег и возбуждение черепномоэговых нервов, и в частности, X пары — блуждающего нерва.
Способ осуществляют следующим об- 25 разом.
Больному ИБС проводят комплексное обследование: исследование пульса АД, алектрокардиографии, ахокардиография, тепловидение, биохимический анализ кро- 30 вл, рентгенологическое и пальпаторное исследование позвоночника.
При обнаружении отклонений положения позвонков от оси на уровне Сь-С7, Th1Th4, Sã-S4 мануальное воздействие З5 начинают с области шейных отделов позвонков на уровне С5-С7 активируя при этом сегментарную иннервацию сердца и ее симпатическую регуляцию, воздействиеосуществляют с силой 2-5 кг/см . Затем 40 мануальное воздействиейуществляют с силой 2-5 кг/см . Затем мануальное воздействие производят на область 52-S4 активируя парасимпатическую нервную систему с уси.лием 2 — 5 кг/см, затем с усилием 2 — 5 45 кг/см осуществляют мануальное воздействие на область позвоночника на уровне Th 3-5 раз в,день в 70-80 мл физиологического раствора. Спустя 1,5-2 часа проводят лечебную физкультуру в течение 20-30 мин с нагрузкой 3-10 кгм. 55 .В зависимости от формы ИБС были выделены следующие группы больных: Стенокардия напряжения 11 больных Стенокардия покои 7 больным 10 больных Очаговая дистрофия миокарда 8 больных Мелкоочаговый инфаркт миокарда Крупноочаговый инфаркт миокарда, постинфарктный кардиосклероз 7 больных Всем больным было проведено лечение согласно предложенному способу, в группе больных со стенокардией напряжения проведение двух курсов лечения выявлено, что в случае страдания больных до 40-летнего возраста (6 больных}, у которых можно предполагать ведущую роль спастических явлений в развитии стенокардии, удалос полностью ликвидировать клинические признаки стенокардии, что подтвержденнообьективным катамнестическим наблюдением. B группе больных стенокардией покоя лишь у одного больного не удалось существенно улучшить состояние, что может быть обусловлено сопутствующим ожирением больного, курением, малоподвижным о6ра3оМ жизни, У остальных больных (6 из 7) удалось перевести стенокардию покоя в стенокардию напряжения, а в двух случаях затем при двухлетнем катамнестическом наблюдении и проведении четырех курсов лечения с перерывом 2 мес. и полностью излечить больных. В группе больных с очаговой дистрофией миокарда проведение трех курсов лечения позволило избавить больных от приступов болей, нарушения сердечного ритма, позволило расширить спектр функциональных нагрузок, выполняемых больными. В группе больных мелкоочаговым инфарктом миокарда применение способа позволило снять болевой синдром и исключить таким образом одно из осложнений — коллапс, а также развитие сердечной недостаточности, которая при применении традиционного способа лечения развивается на фоне множественных очагов некроза, количество которых постоянно увеличивается, Таким образом, применение заявленного способа позволило избежать развитие осложнений, которые в клинике внутренних болезней при мелкоочаговом инфаркте развиваются в 15-23 случаев, Применение способа у больных. перенесших крупноочаговый инфаркт, позволило добиться рубцевания процесса бвз образования аневризм и желудочковых зкстрасистолий, лишь у одного больного развилась аритмия, что связано с ожирением больного (И вЂ” ill ст.), курением возрастом(75 лет}. 1836065 сопр косновения задних отделов бедер и голеи й. Руки свободно падают между бедер нв пол (на мягкую подстилку, чтобы не было ушиба кистей), Таз выбрасывается вверх голова — навстречу ему и в результате амар изации мышечно-связочного аппарата бо вуя зани боль и выполняет резкий толчок вперед и ввер строго по фронтальной плоскости под углом 45 к полу до полного разгибания в локте ом суставе с одновременным поворотам r ловы вслед кисти; Затем руку расслабляЮТ она принимаетисходное положение, Разв рот корпуса по оси запрещен. При этом тело как бы устремляется вслед "за брас м ядра", пятки ноги со стороны бросков руки отрывается от пола, но без отрыва т пола носка. Одновременно второй руко производят движение рывком как бы одно пражнение 1,5 сек. У ражнение 4. Исходное положение, такое же как и в упражнении 2, Ножи на шири е плеч, параллельно друг другу. Больной в полняет резкий поворот туловища в пояс ичном отделе в сторону сколиоза под углом 90О, при этом голова и руки опущены, находятся впереди туловища. руки расслаблены.1Затем больной рывком наклоняет тудени мина позе ражн упра У устан прот звон ставе уров .ви Вш с висит ся. Н суста втора уклад ласть ной брас фрон верх ли а двугл ребр дости связо са н Упра ьнои выталкивается вверх, способст тому поступательному движению, и ает исходное положение. им упражнение достигается освобожот сжатия межпозвонковых дисков и ьных корешков, сглаживание щитов ночника в сагиттальнай плоскости. Упние повторяют 20 раз, время на одно нение 1,5 сек, ражнение 3. В положении слоя ноги вливают на ширину плеч, руку первую ваположную стороне отклонения паника больной сгибает в локтевом сукисть развертывается впереди на плечевого сустава (как бы приготось к толканию ядра). Локоть свободно вдоль грудной клетки, но не отводитги должны быть разогнуты в коленных ах слегка шире плеч. Одновременно рука. согнутая в локтевом суставе. вается тылам ладони на заднюю обпративополажнай стороны l10AGHNBэсти и туловища. Первой рукой второе ядро эа спиной строго по альной плоскости и параллельно пасти пола. При этом необходимо макьно сильно и резко толкнуть, ударить вой мышцей плеча второй руки по м грудной клетки. Этим упражнением ается резкое расслабление мышечнаного аппарата и реберного комплекстороне первой бросковой руки. нение повторяют 20 раз. Время на ловище, руки вниз и при появлении пружинистого обратного движения не препятствует, а, наоборот способствует ему и выпрямляется, потом резко раэворачивает5 ся и возвращается в исходное положение. При выполнении упражнения запрещается сгибать ноги в коленных суставах. Эти упражнением достигается и последовательная, как при раскрытии веера, рез10 кая ротация позвонков по отношению к крестцу и сгибание их в сторону смещения позвонков, происходит освобождение межпоэвонковых дисков и при возвращении туловища в исходное положение смещенные 15 позвонки ротируются и устанавливаются в нормальное положение. Упражнение выполняют 20 раз, время на одно упражнение 1,5 сек, Упражнение 5. В положении стоя руки 20 опущены вдоль туловища, расслаблены ноги, на ширине плеч, носик стоп слегка раздвинуты. При выполнении этого упражнения ноги не должны следовать движениям таза. Движение тазом выполняют в виде 25 двух взаимно перпендикулярных восьмерок, Начинают движение со стороны, противоположной смещению позвонков. Сначала по восьмерке, расположенной в сагиттальной плоскости, затем — по фронтальной пло30 скости. Этим упражнением достигается: ротация всех позвонков в поясничном и в нижегрудном отделах, рефлекторное улучшение и усиление крова- и лимфообращения всех 35 органов грудной клетки и брюшной полости и их функции, тренированность всех rpynn мышц, участвующих в ротации. Упражнение повторяют 20 раз, время одного упражнения от 8 сек до максималь40 ного ускорения. Усилие при упражнениях 10 кгм. После первого сеанса лечения проведена ВЭМП. Максимальная нагрузка 125х384, 100-34 — средняя толерантность в фиэиче45 ской нагрузке максимальная ЧСС-146 в 1, максимальное АД в период нагрузки 200/105 мм рт,ст, Ишемических изменений в процессе ВЭМП не выявлено. Проба отрицательная. 50 Проведено ежедневное лечение в течение 20 дн. Затем проведено обследование больного. Обьективно: состояние удовлетворительное. кожные покровы обычной окраски: Биохимический анализ крови: О холестерин 300 мг% Тригинцериды 50мг% Холестерин ЛПВП 45,0% Холестерин ЛПНВ 150 мг% ЛДГ> — 35% 1836065 Таким образом. применение заявленного способа позволило снизить количество осложнений до 8 с 15 — в прототипе. Пример. Больной 56 лет, Жалобы на боли в области сердца давящего характера. возникающие при физической нагрузке. купирующиеся в покое "перебои" в работе сердца. Болен с января 1988 года. когда впервые после тяжелой физической нагрузки вышел на мороз и ощутил чувство сдавления за грудиной, сопровождающееся чувством нехватки воздуха, купировавшиеся в покое. Принимает нитросорбид, феноптин. Диагноз: ИБС, атеросклероз венечных артерий, стенокардия, напряжения, наджелудочковая зкстрасистолия. Объективно; состояние удовлетворительное, кожные покровы лица бледные, повышенной влажности, питание повышено. Биохимический анализ крови: Липиды крови О.холестерин 650 м о Тригинцериды 323 мг% Холестерин ЛПВП 200 Mr% Холестерин ЛПНП 25 Коэффициент атероген ности 76 ед, Супероксиддисмутаэа — 85 ед. /1 мг белка. ЛДГ 30% ЛДГ2 — 65% ЛДГ4 3 ЛДГ5 — 1% Размеры камер сердца (Эхо КГ) АΠ— 37 мм ЛП вЂ” 39 мм ЛЖ вЂ” 48 мм в пределах нормы. Отмечается уплотнение задней стенки аорты, фиброэного кольца и основания створок митрального клапана. Аортальные створки изменены умеренно. В систолу отмечается пролабирование створок митрального клапана в левом желудочке на 6 мм, Толщина МЖП вЂ” 15 мм, сократимость не нарушена. Заключение: атеросклероз аорты, створок и фиброзного кольца митрального клапана, Гипертрофия миокарда левого желудочка. Термография: Определяется резкая термоасимметрия правой и левой кистей рук с относительной гипертермией левой кисти. При исследовании спиц в проекции Тпт паравертебрально определяется участок треугольной формы, умеренной гипертермии относительно симметричной точки Л = 0,3 . Термографическая картина предплечий, 5 40 груди и нижних конечностей беэ осложнений, Заключение: выраженная картина 1 стадии нейроциркуляторной дистонии, тенденция к развитию органических изменений со стороны сердца на фоне функциональных изменений. Проведено лечение согласно предложенному способу. Рентгенологически обнаружены следующие изменения Сь — влево, Ст вправо. Tfl2-э — влево, S2-S3 - вправо, Проведено мануальное воздействие: На Сь и Ст установлены межфаланговые суставы П пальца рук и проведено короткое и резкое движение рук навстречу друг другу в горизонтальной плоскости с усилием 5 кг/см до опущения "щелчка". Затем помещают межфаланговый состав 1И пальца руки на область S2, а второй межфаланговый сустав на область S>. С усилием 5 кг/см2 осуществляют движение руки, установленной на область Sz, оставляя беэ иэменения положение позвонка S>. Аналогичное действие осуществляют на Яэ — позвонок с усилием 5 кг/см, S4 — оставляют на месте. Затем осуществляют возвращение в нормальной оси позвоночника движением межфаланговых суставов, установленных на Thz и ТЬэ причем, движение рук врача осуществляют снизу вверх навстречу друг другу под углом 30 к оси позвоночника, с усилием 5 кг/см . Затем осуществляют разведение 0,8 г полисорба в 80 мл дистиллированной воды и принимают через 20 минут после мануального воздействия, причем, полисорб применяют с равными промежутками еще четыре раза в сутки в тех же дозировках. Спустя 2 ч после мануального воздействия проводят лечебную физкультуру в течение 30 мин с нагрузкой 10 кгм по методике автора изобретения, Упражнение 1. Ножи шире плеч, носки ступней ног развернуты под углом ЗОО, затем резким движением туловище согнуть в поясничном отделе и руки висят как "плети". В этом положении больной должен находиться 5 минут, Этим движением достигается расслабление мышц и связок позвоночника и освобождение ущепленных корешков спинного мозга. Упражнение 2. B положении слоя ноги устанавливают несколько шире плеч, носки развернуты кнаружи под углом ЗОО, голову и туловище слегка сгибают вперед и вниз. Голова, шея и туловище несколько пода1отся вперед "сутулая поза", руки и голова висят "как плетки", Ноги должны быть выпрямлены в коленных суставах, Затем больной резко сгибает ноги в коленных суставах до 1836065 тавитель И.Мышастый 113035, Москва. Ж-35. Раушская наб„4/5! Производственно-издательский комбинат "Патент", r. Ужгород, ул.Гагарина, 101 ЛДГ2 — 25 ЛДГз — 4 ЛДГ4 - 3; Термография после воздействия: Отмечается выравнивание температурой асимметрии кистей рук. Исчезновение ак называемого "дерматома" сердца и его еоднородности — кластеризации дерматоа, что свидетельствует об улучшении короарного кровообращения. ЭКГ: ритм синусовый, правильный ЧСС 89 в 1, PO — 0,16 0P — 0,08. Больной после проведенного 20 дневого курса лечения и 2-х последующих куров лечения спустя 2,5 месяца жалоб не тмечает, стенокардии при умеренном фиической нагрузке нет. Катамнез — 2 года. Формула изобретения Способ лечения ишемической болезни сердца путем детоксикации и физических методовлечения, отличающийся тем, 5 что физические методы лечения осуществляют мануальным воздействием на уровне Cs-Ñ7, тЬ-Th4, $2-$4 с усилием 2-5 кг/см, 2 направленным на восстановление анатомических взаимоотношений, причем воздейст10 вие осуществляют последовательно на область С5-С7, $2-$4, Th> Th4, затем через 15-20 мин назначают пероральный прием полисорба в дозе 0.7 — 0,8 г 3-5 раэ в день в дистиллированной воде в количестве 7015 80 мл, а спустя 1,5-2 ч проводят лечебную физкультуру в течение 20-30 мин с нагрузкой 3 — 10 кгм.
