Способ гемосорбции

 

Изобретение относится к медицине. Цель-нормализация кислородного баланса организма и кислородно-транспортной функции крови при различных заболеваниях, сопровождающихся их нарушением. Указанная цель достигается оксигенацией гемосорбентов перед гемосорбцией и в процессеее проведения с помощью перекиси водорода с одновременным лазерным облучением крови в контуре ниже массообменника излучениями низкоинтенсивного гелий-неонового лазера. Изобретение может применяться при лечении любых заболеваний , сопровождающихся нарушением кислородного баланса организма и кислородно-транспортной функции крови экзогенного или эндогенного характера. 2 табл.

СОЮЗ СОВЕ ТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

<я) А 61 М 1/36

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗО6РЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4796090/14 (22) 11.12.89

{46) 07.04,93. Бюл. N 13 (72) И.К,Деденко, И.В.Кулик, С.И.Деденко, М, П,3 а хараш, Г, И. Софие нко, О.А. Машков, Н.Н.Дмитриев. Р, И, Ш ницер, Л.T. Сиксэй, Д.И.Ковальчук и И.А,Ковальчук (56) Н.А,Лопаткин, Ю.М,Лопухин. Эфферентные методы в медицине, М„1989, (54) СПОСОБ ГЕМОСОРБЦИИ (57) Изобретение относится к медицине, Цель — нормализация кислородного баланса организма и кислородно-транспортной функции крови при различных заболеваниях, Изобретение относится к медицине.

Целью изобретения является улучшение кислородно-транспортной функции крови при любых заболеваниях, сопровождающихся ее нарушением, Указанная цель достигается применением следующих приемов и в такой последовательности:

1. На фоне интенсивной терапии проводится гемосорбция с дополнительной оксигенацией гемосорбентов перекисью водорода и облучением крови в контуре ниже массообменника излучениями гелий-неонового лазера.

1. Для оксигенации сорбентов используется 0;3-0,50 -ный раствор перекиси водо-. рода. Перед гемосорбцией на протяжении

30-60 мин проводится промывание колонки с гемосорбентом укаэанным раствором в режиме рециркуляции.

„., 50„„1806759 А1 сопровождающихся их нарушением. Указанная цель достигается оксигенацией гемосорбентов перед гемосорбцией и в процессе ее проведения с помощью перекиси водорода с одновременным лазерным облучением крови в контуре ниже массообменника излучениями ниэкоинтенсивного гелий-неонового лазера. Изобретение может применяться при лечении любых забо леваний, сопровождающихся нарушением кислородного баланса организма и кислородно-транспортной функции крови зкэогенного или зндогенното характера. 2 табл.

2. Проводится гемосорбция через оксигенированный гемосорбент.

3. По ходу гемосорбции 0,15-0,25 -ный а раствор перекиси водорода капельно aso- р дится в магистраль сразу выше массообменника со скоростью 50-60 капель в 1 мин, 4. Ниже массообменника с гемосорбентом осуществляется лазерное облучение крови излучениями низкоинтенсивного ге- Л лий-неонового лазера с выходной мощно- Q стью 1-ЗмВт на протяжении всего сеанса гемосорбции (50-70 мин),,>

Разработанный способ применен при ъ лечении 41 больного острыми хирургическими заболеваниями, осложненными эндотоксическим синдромом (перитонит, панкреатит), вирусной пневмонией. Контрольную группу составили 17 больных, не отличающихся по полу, возрасту, характеру и тяжести основного и сопутствующих эабо1806759

Таблица 1

Кислородо- транспортная функция крови и кислородный баланс организма у больных, леченных традиционным способом. М +м

В процессе лечения

Норма

Показатели

Исходный уровень

3 сутки ле- 10суткиле15 сутки лечения чения чения

59,55+6,05

85,66+2,51

4,17+0.42

Свободный гемоглобин, мг/л

НвА, НвАг, НвАз, HBF,%

Эритроциты среднестойкие, 71,22+4,11

66,24+6,41

83,45+2,47

65. 14+3,78

84,22+2,22

6,11+0,63

4,07+0,41

38.01+1.45

81,12+2,42

7.21+0,54

6,22+0,65

96,05+0,05

2,21+0,05 5,42+0,55

6.41+0,66

4,72+0,44

36,11+2,45

1,27+0,05

5.27+0,54

4,90+0,45

39,67+1,14

5,60+0.54

38,22+2.11

0,74+0,05

51,06+1,37

5,45+0,52

37,45+2,24 леваний. степени артериальной гипоксемии, характеру лечения, Из табл. 1 и 2 видно, что у больных, которые лечились без применения разработанного нами способа, несмотря на проводимое лечение на протяжении 15 суток сохранялось повышенное содержание свободного гемоглобина, снижение функционального состояния эритороцитов и гемоглобина, о чем свидетельствует низкий уровень функционально полноценного

НвА1, среднестойких эритроцитов. Парциальное давление кислорода в артериальной крови было на протяжении указанного срока лечения сниженным, а в венозной — повышенным при значительном снижении артерио-венозной разницы по кислороду и показателя Рщ. Это свидетельствует о выраженных степенях артериальной гипоксемии, снижении утилизации кислорода тканями. B условиях гипоксии выявлено повышение уровней молочной и пировиноградной кислоты.

Наряду с другими факторами; вероятно столь выраженные нарушения кислородного баланса организма обусловлены нарушением морфофункциональных характеристик эриторицов и гемоглобина, снижение энергетического потенциала эритороцитов, о чем свидетельствует снижение в эритроцитах уровней 2,3-дифосфоглицерата и АТФ.

Снижение уровня общего и восстановлен ного глутатиона снижало защитную функцию крови, процессы окисления, приводило к разрушению эритроцитов.

В группе больных, которые лечились с применением разработанного нами способа, исходные показатели кислородного баланса организма и кислородо-транспортной функции крови существенно не отличались от таковых у анализированных выше.

Однако, уже на 3 сутки лечения достигнуто существенное улучшение кислородного баланса организма и кислородо-транспортной функции крови, о чем свидетельствует снижение уровня свободного гемоглобина, повышение содержания функционального полноценного гемоглобина А, количества среднестойких эритроцитов, парциального давления кислорода в артериальной крови, насыщения гемоглобина кислородом, Рве, артериовенозной разницы по кислороду, 2,3-ДФГ и

АТФ в эритроцитах, общего и восстановленного глутатиона в сыворотке крови, снижение уровней молочной и пировиноградной кислоты;

На 5 сутки лечения указанная тенденция к улучшению кислородного баланса организма нарастала и к 10 суткам лечения достигнута полная нормализация всех показателей, Приведенные данные свидетельствуют о преимуществах предлагаемого способа.

Формула изобретения

Способ гемосорбции, включающий экстракорпоральное лазерное облучение кро30 ви, отличающийся тем, что, с целью нормализации кислородного баланса организма, гемосорбцию осуществляют через предварительно оксигенированный раствором перекиси водорода сорбент при одно35 временном лазерном облучении крови в контуре ниже массообменника с сорбентом излучением гелий-неонового лазера с мощностью 1-3 мВт длительностью 50-70 мин.

1806759

Г1родолжение табл.1

В процессе лечения

Показатели

Норма

10 сутки ле- 15 сутки леИ с х о д н ы и 3 сутки лечечения чения уровень ния

Эритроциты низко и высокостойкие, ф 48,94+2,07

63,89+2,61 60.23+2,12

7,12+0,65 7,89+0.68

62,55+2,14

6,77+0,67

61,78+1,89

6,89+0,55

10,87+0,33

5,55+0,15

РаО, кПа

РаСО, кПа

4,67+0,35

88,78+1,98

4,02+0,31

84,12+2,41

4,01+0,29

4,11+0,33

86,54+2,15

85,24+2,44

72.04+5,04

13,20+4,65

Яа02, Яв02, $/а-в/Оъ $

97,67+1,11

41,34+2,15

56,33+1,97

59,45+4.17

29,33+5,44

70,22+4,21

13,90+4,77

65,42+3,11

21,12+2,05

2,44+0,21

3,66+0.04

2,89+0,18

2,35+0,22

2,12+0,20

Рщ, кПа

2,3-ДФ Г в эритроцитах, MKMOllb(MII

2,32+0,22 2,87+0,25

2,41+0,19

3,92+0,18

2,65+0,21

АТФ в эритроцитах, мкмольlмл

1,11+0,09

0,49+0,05 0,67+0,07

0,55+0,06 0,52+0,06

Глутатион общий, мг/л 383.60+13,12

272,44+21,01 266,12+22,12

251,11+24,06 275,45+25,01

Глутатион восстановленный, мг/л 317,30+11,42

166,12+17,05 171,46+17,74

165,47+15,44 155,42+16,67

Молочная кислота, ммоль/л

2,12+0,20 0,87+0,08

0,57+0.06

2,51+0,24

2,44+0,21

Пировиноградная кислота, мкмоль/л

212,78+20,20 245,61+21,65

68,41+5,20

134,18+12,22 78,98+7,45

Таблица 2

Кислородо-транспортная функция крови и кислородный баланс организма у больных, леченных ho предлагаемому методу. М йм

Показатели

Норма

В процессе лечения

Исходный 3 сутки ле5 сутки лечения

10 сутки лечения уровень чения

49,38+4,55

87.24+1,12

3.21+0,29

4,22+0,45

5,33+0,54

44,78+3,21

Свободный гемоглобин, мг/л

НвА, НВА2, НвАз, HsF, $

Эритроциты среднестойкие, 38,01+1,45

96,05+0,05

2,21+0,05

1,27+0,05

0,74+0,05

51.06+1,37

72,14+5,44

79,21+1,81

7,22+0,87

6,57+0.65

7,01Ю,71

35,04+2,89

54,48+5,18

86,19+1,24

3,45+0,31

4,67+0,42

5,67+0,61

43,56+2,78

41,67+4,21

91,07+1,98

2.67+0,24

3,25+0.34

3,01+0,87

47,62+2,77

1806759

Продолжение табл. 2

Норма

В процессе лечения

Показатели

10 сутки лечения

Исх

5сутки лечесутки лечеурове ния

Эритроциты низко и высокостойкие, $

48,94+2,11

10,87+0,33

64,9

6,12

Ра02, кПа

РаСО2, кПа

5,55+0,15

97,67+1,11

3.57

79,5

Яа02,$

$в02

S/a-В/02, $

41,34+2,14

56,33+1,97

65,2

14,2

Pw, кПа.

3,66+0,04

2,12

2.3 — ДФГ в зритроцитах, мкмоль/мл

3,92+0,18

3,36+0,14

2,40

3,85+0,17

3,87+0,16

АТФ в зритроцитах, мкмоль/мл

0,87+0,07

1,11+0,09

0,72+0,07

0,54

0.99+0,10

Глутатион общий, мг/л

383,60+13;12

5,41 13,21

267,1

349,87+17,21

368,29+11,45

Глутатион восстановленный, мг/л

161,2

317,20+11,42

9,56+14,07

287,95+12,11

309,28+ 0,08

Молочная кислота, м моль/л

0,78+0,07

0,57+0,06

3,24

0,64+0,06

0,61+0,06

Пировиноградная кислота,мкмоль/л

68,41+5,20

231,42+25,11

88,21+6,45

74,20+4,01.

70,08+4,57

Составитель И.Деденко

Техред M.Ìîðãåíòàn Корректор Л.Филь

Редактор С.Кулакова

Заказ 1345 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035 Москва, Ж-35, Рэуглская наб., 4/5

Пппиэводственно-иэдятельr. ий комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101.

56,44+3,22

8,78+0,36

4,79+0,18

91,77+2,11

43,18+1,85

48,59+3,24

3.12+0,30

55,22+2.44

9,45+0,35

5,11+0,20

96.12+1,55

43,22+2,11

52.90+2,54

3,24+0,12

52,38+2,58

10,24+0,22

5,26+0,19

96,78+1,21

42,75+1,66

54,03+1,77

3,54+0,14