Способ лечения крипторхизма

 

Изобретение относится к медицине, в частности к детской хирургии и урологии. Цель - уменьшение травматйчности операции за счет сохранения целостности пахового канала. Осуществляют доступ в боковое и предбрюшинное пространство на уровне передне-верхней ости подвздошной кости, проделывают ход от внутреннего до наружного отверстия пахового канала и выводят яичко ретроградно по каналу через внутреннее отверстие, освобождают семявыносящий проток от влагалищного отростка и окружающих тканей, а тестикулярные сосуды - максимально кверху, затем проводят яичко в мошонку по паховому каналу. Таким образом, яичко проводят в рану без вскрытия пахового канала через внутреннее и наружное отверстия.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (st)s А 61 В 17/00. ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) г

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4828800/14 (22) 24.05.90 (46) 15.03.93. Бюл. N. 10 (71) Среднеазиатский медицинский педиатрический институт МЗ УЗССР (72) Щ.Ш.Хамидова, А.С.Сулейманов и

Ж. Б, Бекназаров (56) Авторское свидетельство СССР

Кг 1291137, кл. А 61 В 17/00, 1985. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ КРИПТОРХИЗМА (57) Изобретение относится к медицине, в частности к детской хирургии и урологии.

Цель — уменьшение травматичности операции за счет сохранения целостности паховоИзобретение относится к медицине, конкретно к детской урологии.

Цель изобретения — уменьшение травматичности операции за счет сохранения целостности пахового канала.

Указанная цель достигается тем, что осуществляют доступ в боковое и предбрюшинное пространство на уровне передне-верхней ости подвздошной кости. проделывают ход от внутреннего до наружного отверстия пахового канала и выводят яичко ретросродно по каналу от влагалищного отростка и окружающих тканей, а тестикулярные сосуды — максимально кверху, затем яичко проводят в мошонку по паховому каналу.

Способ осуществляют следующим образом, Разрезом параллельно паховой связке на 2 см выше нее, вскрывают конец, подкожную клетчатку. Затем оттягивают кожу верхнего края раны и делают продольный разрез эноневроза наружной косой мышцы живота на уровне передне-верхней под„„ „„ l 801374 А1 го канала. Осуществляют доступ в боковое и предбрюшинное пространство нэ уровне передне-верхней ости подвздошной кости, проделывают ход от внутреннего до наружного отверстия пахового канала и выводят яичко ретроградно по каналу через внутреннее отверстие, освобождают семявыносящий проток от влагалищного отростка и окружающих тканей, а тестикулярные сосуды — максимально кверху, затем проводят яичко в мошонку по паховому каналу. Таким образом. яичко проводят в рану без вскрытия пахового канала через внутреннее и наружное отверстия. вздошной ости, тупо разводят внутреннюю косую и поперечную мышцы живота, этим открывают доступ в боковое и предбрюшинное пространство, брюшину отодвигают медиально. Затем через внутреннее отверстие пахового канала ретроградно выводят по паховому каналу яичко, после чего его сосуды и семявыносящий проток освобождают от влагалищного отростка и окружающих тканей. Жестикулярные сосуды максимально освобождают поверх. Максимально мобилизованное яичко обычным путем спускают в полость мошонка и фиксируют к дну кетгутовой лигатурой. Рану послойно ушивают наглухо, при этом сохраняют целостность пахового канала и пластики пахового канала не делают.

Пример 1. Больной P., 2 года. ист.болезни N 2103. Диагноз: двусторонний абдоминальный крипторхизм.

Разрезом справа параллельно паховой связке, на 2 см выше нее послойно вскрыта кожа, подкожная клетчатка. Проведена ре1801374

Составитель Ю.Есилевский

Техред М.Моргентал Корректор Н.Бучок

Редактор

Заказ 800 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательскИй комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 визия пахового канала путем пальпации, при этом яичко в паховом канале не обнаружено. Затем, оттянув кожу верхнего края раны сделан продольный разрез длиной 4 см апоневроза наружной косой мышцы живота на уровне передней верхней ости подвздошной кости, тупо разведены внутренняя коса и поперечные мышцы живота, открывая доступ в боковое и предбрюшинной пространство, при этом у входа во внутреннее отверстие пахового канала обнаружено яичко мягкоэластичной консистенции размером 1,5х0,7х0,7 см, Проведено тщательное выделение влагалищного отростка брюшины от элементов семенного канатика путем гидравлического препарирования, Влагалищный отросток ушит и отсечен, т,к, длина элементов семенного канатика была недостаточна для низведения яичка возникла необходимость освобождения его в забрюшинном 20 пространстве, для этого зеркалом приподнимают разведенные мышцы, открывая доступ в забрюшинное пространство тупым и острым путем, тестикулярные сосуды освобождены максимально вверх до нижнего по- 25 люса почки, при этом их удалось мобилизовать на 8 см. Убедившись, что длина элементов семенного канатика позволяет свободно переместить яичко, длинной кетгутовой нитью прошили остатки направляющей связки яичка и с помощью корцанга, который был проведен снизу через наружное отверстие пахового канала до внутреннего отверстия, захвачена нить и яичко проведено по паховому каналу, а затем после формирования мошоночного ложа фиксировано ко дну мошонку, предварительно убедившись в отсутствии перекрута и натяжения элементов семенного канатика. После этого ушиваются мышцы и апоневроз наружной косой мышцы живота, Пластика пахового канала не проведена, т,к. сохранена его целостность, Предлагаемым способом оперированы

7 больных с хорошими результатами.

Способ дает возможность хорошо низвести яичко в мошонку, исключить натяжение элементов семенного канатика, уменьшить травматичность операции за счет сохранения целостности пахового канала.

Формула изобретения

Способ лечения крипторхизма путем низведения яичка в мошонку через переднюю боковую стенку живота и наружное отверстие пахового канала, о т л и ч а ю щ ий с я тем, что, с целью уменьшения травматичности операции за счет сохранения целостности пахового канала, осуществляют доступ в боковое и предбрюшинное пространство на уровне передне-верхней ости подвздошной кости, проделыварт ход от внутреннего до наружного отверстия пахового канала и выводят яичко ретроградно по каналу через внутреннее отверстие, освобождают семявыносящий проток от влагалищного отростка и окружающих тканей, а тестикулярные сосуды — максимально кверху, затем яичко проводят в мошонку по паховому каналу,