Способ формирования дна полости рта и нижней челюсти

 

Использование: в медицине, а именно в хирургической стоматологии, Цель изобретения - восстановление функции челюсти. Сущность предложения заключается в том, что удаленный фрагмент нижней челюсти пересаживают над широкой мышцей спины, между фасцией и кожей, далее после приживления его производят выкраивание кожно-костно-мышечнрго лоскута с одновременной пересадкой этого лоскута на раневую поверхность полости рта. Преимущество предложения в улучшении функциональных результатов.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)5 А 61 В 17/00 ь

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4849489/14 (22) 10.07.90 (46) 07.03.93. Бюл. (ч 9 (71) Республйканский онкологический научный центр МЗ Грузинской ССР, (72) Н.А,Джорджадзе, К,М.Мардалеишвили и P.Ø.Ìà÷àâàðèàíè (56) Авторское свидетельство СССР

N 897227, кл. А 61 В 17/00, 1985. (54) СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ ДНА ПОЛОСТИ РТА И НИЖНЕЙ (ЕЛЮСТИ (57) Использование: в медицине, а именно в хирургической стоматологии, Цель изобреИзобретение относится к медицине, а именно — к онкологии, и может быть использовано для восстановления целостности нижней челюсти, мягких тканей дна полости рта и щеки при дефектах, возникающих по.сле обширных операций по поводу рака языка, дна полости рта, небной миндалины, боковой стенки глотки и ретромалярной области.

Цель изобретения —,устранение вышеуказанных недостатков, а именно — восстановление целостности нижней челюсти и жевательной функции.

Поставленная цель достигается тем, что в способе формирования дна полости рта и нижней челюсти, включающем удаление фрагмента них<ней челюсти, последний пересаживают на широкой мышцей спины мех<ду ее фасцией и кожей; после приживления пересаженного фрагмента производят выкраивание кох<но-костно-мышечного лоскута с одновременной пересадкой этого лоскута на раневую поверхность полости рта. ь

„„5U ÄÄ 1799558 А1 тения — восстановление функции челюсти.

Сущность предложения заключается в том, что удаленный фрагмент нижней челюсти пересаживают над широкой мышцей спины, между фасцией и кожей, далее после приживления его производят выкраивание кожно-костно-мышечного лоскута с одновременной пересадкой этого лоскута на раневую поверхность полости рта. Преимущество предложения в улучшении функциональных результатов.

Пересаживание удаленного фрагмента нижней челюсти над широкой мышцей спины между ее фасцией и кожей, его приживление, а затем выкраивание торако-до-, Я рзального кожно-костно-мышечного . лоскута с одновременной пересадкой этого лоскута на раневую поверхность полости рта обеспечивает восстановление тканей полости рта, целостной нижней челюсти,: 0 . жевательной функции и речи. О

Новизна предлагаемого способа фор- у мирования дна полости рта и нижней челюсти подтверждается наличием отличптюьных привнаков по сравнению с

A P 0TOTHil O M.

Способосуществляютследующимобре- а зом.

Больному с распространенным раком дна полости рта или языка одновременно с широким иссечением первичного очага удаляют фрагмент нижней челюсти. Затем про-изводят обработку удаленного фрагмента нижней челюсти в течение 30 мин в 0,5%ном растворе новокаина с антибиотиком и пересаживают его над широкой мышцей

1799558

Составитель Р.Мачавариани

Техред M,Ìîðãåíòàë Корректор А,Мотыль

Редактор С.Кулакова

Заказ 1121 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5 Ф

Производственно-издательский комбинат "Патент", r. Ужгород, ул.Гагарина, 101 спины между ее фасцией и кожей. Спустя

2-4 месяца производят выкраивание сложного кожно-костно-мышечного лоскута из широкой мышцы спины с ранее подса>кенным под кожу костным аутотрансплантатом (фрагментом нижней челюсти).

Лоскут мобилизуют на сосудистой ножке, проводят на шею через туннель, сформированный между большой грудной мышцей и кожей, Затем производят горизонтальный разрез кожй от подбородка до сосцевидного отростка . При этом рассекают все ткани, включая слизистую оболочку полости рта.

Препарируют в отдельности слизистую обо. лочку, мышечный слой, оголяют и освежают 15 оставшиеся края фрагментов нижней челюсти. Кожу кожно-костно-мышечного лоскута подшивают к слизистой оболочке полости рта. Затем осуществляют восстановление целостности нижней челюсти путем уста- 20 новки ранее удаленного фрагмента на старое место. Производят остеосинтез. Линию костных швов прикрывают жевательными мышцами, При возможности накладывают шину Васильева, а при отсутствии зубного ряда — и ращевидную повязку.

Предложенный способ использован при лечении одного больного М.Г. — мужчина 35 лет, который поступил в отделение

Опухолей головы и шеи ОНЦ МЗ ГССР с 30 диагнозом: рак левой половины языка и метастазами в лимфатические узлы шеи слева, lV ст, Т4И2Мо. Диагноз подтвержден данными цитологического исследования N 5806— пласкоклеточный ороговевающий рак. В 35 плане комбинированного лечения больному на область первичного очага и метастазов на первом этапе проведена лучевая терапия

СОД вЂ” 50 грей, а затем подготовлен к оперативному вмешательству. При поступле- 40 нии распадающая некротизированная опухоль занимала нижне-боковую поверхность языка в задней и средней трети и распространялась на дно полости рта на уровне 3-6 нижних зубов слева. Пальпаторно в верхней трети грудино-ключично-сосцевидной .мышцы слева определялся плотной консистенции, ограниченно подвижный увеличенный лимфатический узел размером 2х1,5 см. При рентгенологическом исследовании нижней челюсти слева выявлена полная интактность последней в опухолевом процессе. Больному произведена электрорезекция тканей дна полости рта, половины языка, фрагмента нижней челюсти слева и шейная верхняя эксцизия. Во время операции фрагмент нижней челюсти (как описано выше) пересажен под кожу подлопаточной области. Через 4 месяца, без признаков рецидива и метастазов, больному была произведена пересадка нижней челюсти с прилегающим отрезком кожи на старое место с формированием тканей дна полости ртэ. Заживление раны протекало первичным натяжением, назо-гастральный зонд удален на 18 сутки. Благодаря восстановлению формы нижней челюсти и тканей полости рта, достигнута полная функциональная и космическая реабилитация.

Использование предложенного способа дает возможность восстановить целостность нижней челюсти; восполнйть утраченные мягкие ткани полости рта; восстановить жевательную ункц4ю.

Формула изобретения

Способ формирования дна полости рта и нижней челюсти путем удаления фрагмента нижней челюсти и выкраивания лоскута, отличающийся тем, что, с целью восстановления функции челюсти, удаленный фрагмент нижней челюсти пересаживают над широкой мышцей спины, между фасцией и кожей, далее после приживления

его производят выкраивание кожно-костномышечного лоскута с одновременной пересадкой этого лоскута на раневую поверхность полости рта.