Способ интраокулярной коррекции глаза при экстракции катаракты, сопровождающейся разрывом гиалоидной мембраны

 

Использование: в медицине, в именно з офтальмологии. Сущность: проводят витрэктомию до удаления волокон стекловидного тела из передней камеры, а интраокулярную заднекамерную линзу фиксируют на остаток капсульного мешка к радужке , при этом имплантируют линзу, отжимая линзой стекловидное тело при частичной герметизации операционной раны и наполненной передней камере. Положительный эффект: способ позволяет снизить травматичность проведения операции, операционные и послеоперационные осложнения приблизительно на 45% по сравнению с прототипом. 1 з.п.ф-лы.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)з А 61 F 9/00

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОП И САН И Е И ЗОБ РЕТЕ Н И Я

К АВТОРСКОМУ СВИДЕ ГЕЛЬСТВУ

1. (21) 4768136/14 (22) 11.12.89 (46) 23.12.92. Бюл. N. 47 (71) Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" (72) Н.А.Струсова и H.Н,Пивоваров (56) Хирургическое лечение травматических катаракт с интраокулярной коррекцией, Федоров С.Н. и др„1985, с..132-.134, с. 214219. (54) СПОСОБ ИНТРАОКУЛЯРНОЙ КОРРЕК ЦИИ ГЛАЗА ПРИ ЭКСТРАКЦИИ КАТАРАКТЪ|, СОПРОВОЖДАЮЩЕЙСЯ РАЗРЫВОМ

ГИАЛОИДНОЙ МЕМБРАНЫ

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть ис. пользовано при интраокулярной коррекции глаза при экстракции травматической катаракты в афакичном глазу.

Известен способ интраокулярной коррекции глаза при экстракции катаракты, сопровождающийся гиалоидной мембраны, предусматривающий вйполнение катарактального разреза, экстракции катаракты, проведения витрэктомии и имплантации искусственного хрусталика глаза. . К недостаткам данного способа следует отнести: — высокую травматичность проведения операции, т.к. проводится обширная витрэктомия из передней и задней камеры, кроме того, в связи с обширным удалением стекловидного тела снижается тургор глаза — его оболочек, которые совпадают и тем самым способствуют дополнительному выпадению стекловидного тела, Это вызывает необходимость повторной витрэктомии, что Ы,„, 1782577 А1

2 (57) Использование: в медицине, а именно а офтальмологии, Сущность: проводят ви1рэктомию до удаления волокон стекловидного тела из передней. камеры, а интраокулярную заднекамерную линзу фиксируют на остаток капсульного мешка к радужке, при этом имплантируют линзу, отжимая линзой стекловидное тело при частичной герметизации операционной раны и наполненной передней камере. Положительный эффект; способ позволяет снизить травматичность проведения операции, операционные и послеоперационные осложне. ния приблизительно на 45 по сравнению с прототипом. 1 з.п.ф-лы.

ЪФ

1;. еще более увеличивает травму глаза, что может служить противопоказанием для имплантации искусственного хрусталика глаза, т.к; практически nollHocTblo будет отсутствовать остов глаза. Имплантации искусственного хрусталика глаза поэтому будет или очень травматичной в связи с дополнительной множественной фиксациеи искусственного хрусталика, или вообще не. возможной. Во время операции и в послеоперационном периоде очень велике опасность кровоизлияний, отека оболоче глаза, изменения внутриглазного давления дислокации и децентрации искусственного хрусталика глаза, травма и помутнение роговицы, низкие послеоперационные результаты.

Целью изобрете ия является снижени . травматизма проведения операции и послеоперационных осложнений.

Указанная цель достигается тем. что I способе интраокулярной коррекции глазз при экстракции катаракты, сопровождаю1782577 фиксируют на остатки капсульного мешка и .к радужке, при этом имплантируют линзу, 10 отжимая линзой стекловидное тело при частичной герметизации операционной раны и наполненной передней камере.

15 на остатки капсульного мешка, частичной герметизации и наполнения передней каме- 20 ры, репозиции и подшивании к радужной оболочке другого опорного элемента позво25

30 экваторе и к задней капсуле, Аспирация таких масс сопровождается сильными тракци- 45

55 щейся разрывом гиалоидной мембраны, предусматривающий выполнение катарактального разреза, экстракции катаракты, проведение витрэктомии и,имплантации искусственного хрусталика глаза, проводят витрэктомию до удаления волокон стекловидного тела из передней камеры, а интрэокулярную заднекамерную линзу

Проведение частичной витрэктомии в передней камере только до освобождения зрачка, имплантации заднекэмерного искусственного хрусталика, фиксации одного из его опорных элементов в задней камере ляЮт остановить выпадение стекловидного тела, создать прочную иридопсевдохрусталиковую диафрагму — "каркас", который предотвращает спадение оболочек глаза, дополнительное выпадение стекловидного тела в послеоперационном периоде,"предотвращает опасность кровоизлияний, оте ков оболочек глаза, изменения внутриглаэного давления, дислокации и децентрации искусственного хрусталика глаэа, травму и помутнение роговой оболочки

Достигаются высокие послеоперационные результаты.

Осуществляют способ следующим образом.

После обработки операционного поля, анестезии, акинеэии, фиксации глазного яблока, производят катарактальный разрез, медикаментозный мидриаз, удаляют ядро и хрусталиковые массы. которые фиксированы к капсульной сумке хрусталика на его ями масс, передающи мися на заднюю капсулу и капсульный свод, которые при срыве хрусталиковых волокон могут разорваться с образованием обширного дефекта, через который стекловидное тело выходит из своей полости в капсульную сумку и переднюю и заднюю камеры, Хирург прекращает аспирацию масс и производит частичную витрзктомию только лишь в передней камере до освобождения зрачка беэ обширной витрзктомии. Затем производят имплантэцию искусственного хрусталика с фиксацией одного иэ опорных элементов на остатки кэпсульного мешка. После частичной герметизации и наполнения передней

40 камеры производят репозицию другого опорного элемента к радужке и его подшивание.

Операцию завершают сужением зрачка, полной герметизацией, формированием передней камеры.

Пример 1. Больной Б., 30 лет, поступил с диагнозом: "Травматическая катаракта правого глаза". Острота зрения — правильная светопроекция.

- Подготовка к операции и начальные этапы формирования катарактального разреза, вскрытие передней капсулы, удаление ядра были проведены по указанной выше методике. При аспирации хрусталиковых масс и отделейии их от задней капсулы произошла перфорация капсулы и обширное выпадение стекловидного тела. Была произведена витрэктомия иэ передней камеры до освобождения зрачка от волокон. Далее один из опорных элементов был имплантирован в сохранившуюся половину капсульного мешка, После частичной герметизации равны и наполнения передней камеры был заведен другой опорный элемент за радужку и пришит одним швом к радужке. После чего была закончена аспирация масс. При этом после имплантации линзы волокна стекловидного тела вправились за линзу и в передней камере их не было. После сужения. зрачка, полной герметизации и наполнения передней камеры линза имела правильное положение и сохраняла его в течение всего последующего срока наблюдений, Острота зрения на 3-й день составила 0,3 беэ коррекции. Отека сетчатки макулярной области we было.

Пример 2. Больная Ф., 41 года. поступила с диагнозом: "Незрелая катаракта осложненная, миопия средней степени", Подготовка к операции и операция прстекали по указанной выше методике; При удалении масс хрусталика, плотно спаянны с задней капсулой, произошла перфорация капсулы и обширное выпадение стекловидного тела, которое бь ло витреотомом удалено из передней камеры до освобождения зрачка. Был имплантирован искусственный хрусталик глаза и один из его опорных элементов заведен в борозду цилиарного тела на остатки сохранившейся 1/3 капсульного мешка. .

После частичной герметизации и заполнения передней камеры, был заведен за радужку другой опорный элемент и пришит к ней двумя отдаленными швами. Далее немного — до края оптической эоны. был сужен зрачок, завершены герметизация и форм рование передней к»меры, Линза стабильно занимала правильное полож ни

1782577 кусственного хрусталика глаза, травму и помутнение роговицы.

Составитель Е. Бокова

Техред М,Моргентал

Корректор, О, Густи

Редактор:Т.Козлова

Заказ 4470 Тираж Подписное . ВНИИПИ Государственного комитета rio изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", r. Ужгород, ул.Гагарина, 101

Острота зрения на четвертый день составляла 0,5 без коррекции, Отека макулярной области сетчатки не было.

Способ прошел клиническую апробацию в МНТК нМГн с ноября 1987 r. no октябрь 1989 r. на 15 глазах 15 пациентов, Показанием для проведения предложенного способа является наличие травматической катаракты, сопровождающейся разрывом гиалоидной мембраны.

Противопоказание — отсутствие задней капсулы.

Использование данного способа позволяет снизить травматичность проведения операции, операционные и послеоперационные осложнения приблизительно на 45;(, по сравнению с прототипом. Такой эффект достигается за счет того, что создается иридопсевдохрусталиковая дифрагма "каркас", . предотвращающая спадение оболочек глаза, дополнительное выпадение стекловидного тела, опасность кровоизлияний, отеков оболочек глаза, изменение внутриглазного давления, дислокацию и децентрацию исФормула изобретения

5 1. Способ интраокулярной коррекции глаза при экстракции катаракты, сопровождающейся разрывом гиалоидной мембраны, предусматривающий выполнение катарактального разреза. экстракции ката10 ракты, проведение витрэктомии и имплан-тации искусственного хрусталика глаза, о тл и ч а ю шийся тем, что, с целью снижения травматизма проведения операции и послеоперационных осложнений, проводят вит15 рэктомию до удаления волокон стекловидного тела из передней камеры, а интраокулярную звднекамерную линзу фиксируют на остатки капсульного мешка и к радужке.

20 .2. Способ по и. 1, отличающийся тем, что имплантируют линзу, отжимая линзой стекловидное тело при частичной герметизации операционной раны и наполненной передней камере.