Способ лечения высокой прогрессирующей близорукости

 

Использование: при хирургическом лечении высокой прогрессирующей близорукости . Сущность изобретения: самый деформированный и ослабленный участок склеры укрепляют аллотрансплантатом твердой мозговой оболочки, а все остальные участки - взвесью плаценты, что позволяет нетравматично и без осложнений провести тотальную склеропластику.

COIO3 СОПЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)с А 61 Г 9/00

ГОСУДАРСТВЕННЫИ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

О ПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

1 (21) 4878603/14 (22) 30.10;90 (46) 30.11.92, Бюл. N 44 (71) Кишиневский государственный медицинский институт им. проф. Н.А. Тестемицану (72) З.Д, Титаренко и И.Д. Мельник (56) Авторское свидетельство СССР

N 997675, кл. А 61 F 9/00, 1983. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВЫСОКОЙ ПРОГРЕССИРУЮЩЕЙ БЛИЗОРУКОСТИ

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть применено при хирургическом лечении высокой прогрессирующей близорукости с неправильной формой растянутых миопических глаз.

Известен способ хирургического лечения прогрессирующей близорукости путем тотальной склеропластики трансплантатами больших размеров. Однако известный способ травматичен, сложен (в осуществлении) и объемен во времени.

Целью изобретения является снижение травматичности, осложнений, упрощение и уменьшение объема операции.

Цель достигается тем, что самый ослабленный участок склеры укрепляют аллотрансплантатом твердой мозговой оболочки, а все остальные участки — взвесью плаценты, которую вводят через два меридиональных разреза.

Способ осуществляется следующим образом, Накануне пациент принимает седативные и снотворные препараты. Перед опера„., UÄÄ 1777860А1 (57) Использование: при хирургическом лечении высокой прогрессирующей близорукости. Сущность иэобретания: самый деформированный и ослабленный участок склеры укрепляют аллотрансплантатом твердой мозговой оболочки, а все остальные участки — вэвесью плаценты, что позволяет нетравматично и беэ осложнений провести тотальную склеропластику. цией эхобиометрически определяют самый растянутый участок склеры, учитывая и объективные данные глазного дна.

П р е м е д и к а ц и я: раствор анальгина

50,ь — 2,0, раствор димедрола 1% — 1,0, седуксен — 2,0. Обработка операционного поля дважды бриллиантовой зеленью. А н е с т е з и я; эпибульбарно — 0,5 ь раствора дикаина, ретробульбарно раствор новокаина 20/, — 2,0. Выкраивают трансплантат иэ

KoHc8pBvipoBBHHoA твердой мозговой оболочки в виде прямоугольной ленты, расширяющейся в середине и имеющей 2-3 перфорированных отверстия в центре. Промывают раствором Рингера, высушивают стерильной салфеткой и обрабатывают порошком стрептоцида. Вводится векорасширитель, максимально обнажая глазное яблоко. Производят 2 радиальных разреза конъюктивы длиной около 6,0 мм каждый Ilo бокам уже заранее определенного растянутого участка склеры. Разрез длиной менее

6, 0 мм нецелесообразен, поскольку при меньшем разрезе резко сокращается обзор оперируемого поля и затрудняются манипу1777860 ляции под оболочками. В то же время разрез выше 6,0 мм вызывает излишнюю травматизацию, Между упомянутыми разрезами, непосредственно над склерой, под теноновой и слизистой оболочками выполняют сквозной тоннель. Один конец трансплантата проводят через один из разрезов в тоннель, а через второй разрез трансплантат подтягивают, расправляют и фиксируют П-образными швами к склере.

Через выполненные разрезы проводят кон трольный осмотр за правильностью и плотностью прилегания трансплантата к склере реципиента. На раны конъюктивы накладывают интермаргинальные микрошвы. Но на одном из разрезов шов не стягивают, а сразу через него вводят к заднему полюсу глаза смесь иэ 0,8 мл взвеси плаценты и 0,2 мл дексазона широкой тупоконечной изогнутой по кривизне глазного яблока канюлей, Кан юлю извлекают и эавязыьают интермаргинальным микрошвом. Производят легкий массаж глазного яблока через веки для равномерного распределения взвеси плаценты в теноновом пространстве. Закапывают атропин 1, левомецитин 0,25 и в заключении накладывают асептическую бинокулярную повязку, Пример. Больная Д., 22 года, поступила с диагнозом — высокая прогрессирующая близорукость обоих глаз, Близорукость страдает с раннего детства. 3а последнее время отмечено прогрессирование близорукости на l,0 дптр в год, в связи с чем решено провести операцию на правом глазу. До операции (правый глаз) острота зрения 0,06 со сферой (максимально переносимой) — 16,0 Д = 0,3. Рефрактометрия М вЂ” 26,0 Д, Скиаскопия M — 26,0 Д.

Передне-задняя ось 29,7 мм. Эхобиометрически и офтальмоскопически определяют самый растянутый и истонченный участок глазного яблока в области нижне-наружного квадранта позади экватора, Произведена операция — укрепление задне-нижйе-наружного квадранта правого глазного яблока цельным аллотрансплантатом твердой мозговой оболочки с одновременным введением 0,8 мл взвеси плаценты и 0,2 мл дексазона к заднему отделу глаза через один из двух разрезов конъюктивы. Операция и послеоперационный период протекали без осложнений. После операции острота зрения 0,2 со сферой — 16.0 Д = 0 5. Рефрактометрия М -24,0Д. Скиаскопия М вЂ” 24,0 Д.

Передне-задняя ось 28,6 мм. Эхобиометрически определяются утолщение оболочек в нижне-наружном квадранте и уменьшение ее деформации.

Предлагаемым способом проведено 45 операций на больных в возрасте от 11 до 40 лет со степенью близорукости от 6,0 до 36,0 дптр Прогрессирование близорукости по5

15 сле операции не отмечено ни у одного больного, кроме того, наблюдалось улучшение функционального состояния зрительного аппарата глаза, стабилизация состояния глазного дна в операционных глазах, ни в одном иэ случаев не наблюдалось прогрессирование дистрофических изменений в сетчатке после операции. Кроме того, значительно уменьшается травматичность операции и сокращается время ее выполнения.

Снижение травматичность, упрощение выполнения операции, уменьшение ее объема, а также и операционного периода, ее эффективность позволяют активно испольэовать заявляемый способ в борьбе с высокой прогрессирующей близорукостью у людей.

Формула изобретения

Способ лечения высокой прогрессирующей близорукости путем тотальной склеропластики, о тл и ч а ю щи и с я тем. что, с целью снижения травматичности, осложнений и упрощения, эа счет уменьшения объема операции, самый ослабленный участок склеры укрепляют аллотрансплантатом твердой мозговой оболочки, а все остальные участки — взвесью плаценты, которую вводят через два меридиональных разреза.

Составитель И. Мельник

Техред М.Моргентал Корректор А, Козориз

Редактор С. Кулакова

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101

Заказ 4149 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5