Способ еюнопластики при резекции пищеводно-кишечного анастомоза

 

Изобретение относится к медицине. Цель изобретения - снижение травматичности операции и предупреждение недостаточности пищеводного анастомоза путем уменьшения его натяжения. Резецируют пищевод над анастомозом с прилежащими отделами приводящей и отводящей кишок, которые пересекают над наложенным при первой операции межкишечным анастомозом . Формируют трансплантат из смежной петли тощей кишки без пересечения брыжейки Концы трансплантата сшивают с аборальными концами резецированной кишки. Накладывают анастомоз с пищеводом в средней части трансплантата. Восстанавливают непрерывность тощей кишки. 2 ил.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)5 А 61 В 17/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4713672/14 (22) 03.07.89 (46) 30.11.92. Бюл. N. 44 (75) П.B,Øåëåøêo

«4

СО

Ы ! (л)

3 (54) СПОСОБ ЕЮНОПЛАСТИКИ ПОСЛЕ РЕЗЕКЦИИ ПИЩЕВОДНО-КИШЕЧНОГО

АНАСТОМ03А (57) Изобретение относится к медицине.

Цель изобретения — снижение травматичности операции и предупреждение недостаточности пищеводного анастомоза путем

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и может быть использовано при лечении органических сужений пищеводно-кишечного анастомоза.

Целью изобретения является снижение травматичности операции и предупреждение несостоятельности швов вновь создаваемого пищеводного соустья путем уменьшения его натяжения, которая достигается тем, что после резекции пищеводного анастомоза с участком тонкой кишки формируют трансплантат из смежной тонкокишечной петли, со средней частью его формируют пищеводно-тонкокишечный анастомоэ конец в бок, а концы трансплантата сшивают с аборальными концами приводящей и отводящей петель над наложенным ранее межкишечным анастомозом, На фиг.1 изображены границы удаляемых органов и формируемого трансплантата; на фиг,2 — операция в законченном виде.

Способ осуществляется следующим о6разом.,.,!Ж, 1777833А1 уменьшения его натяжения. Резецируют пищевод над анастомозом с прилежащими отделами приводящей и отводящей кишок, которые пересекают над наложенным при первой операции межкишечным анастомоэом. Формируют трансплантат из смежной петли тощей кишки беэ пересечения брыжейки. Концы трансплантата сшивают с аборальными концами резецированной кишки.

Накладывают анастомоз с пищеводом в средней части трансплантата. Восстанавливают непрерывность тощей кишки. 2 ил.

После резекции пищевода с участками приводящей и отводящей кишок, которые пересекают над наложенным при первой операции межкишечным соустьем, берут необходимой длины смежную петлю тощей кишки и формируют в средней части петли анастомоэ с пищеводом конец в бок. Дистальнее анастомоэа кишку, не рассекая ее брыжейку, пересекают, и оральные ее концы сшивают с аборальными концами реэецированной кишки. Непрерывность тощей кишки восстанавливают соустьем конец в конец.

Пример, Больному X. 54 лет по поводу рака тела желудка в 1987 г, произведена гастроэктомия с формированием пищеводно-тонкокишечногоанастомоза конец в бок.

В связи с возникшим рецидивом рака в области пищеводного анастомоза он опериро. ван повторно 14,04.89 г. Произведена верхнесрединная лапортомия, выделен пищеводный.анастомоз, и освобождены от спаек нижележащие петли тонкой кишки, По

1777833 фцг .!

Составитель Ю.Квашнин

Техред M.Ìoðãåíòàë Корректор А,Мотыль

Редактор

Заказ 4148 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035. Москва. Ж-35. Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 седьмому межреберью слева выполнена торакотомия, диафрагмотомия, Резецирован пищеводный анастомоз с петлей тонкой кишки на расстоянии 10 см от Брауновского соустья. Взята смежная петля тонкой киш- 5 ки, проведена через окно мезоколон, сформирована Т-образная дупликатура и наложен пищеводно-тонкокишечный анастомоз. Затем к торцевым концам оставшейся части удаленной кишки подведены и 10 пересечены оба колена перемещенной петли, наложены изоперистальтически анастомозы конец в конец. По месту взятия трансплантата восстановлена непрерывность пересеченной кишки, Перемещенная 15 петля фиксирована в мезоколон, Ушиты диафрагма, послойно грудная и брюшная полости, Послеоперационное течение у больного гладкое. На 17-е сутки больной в удов- 20 летворительном состоянии выписан из клиники .

По предложенному способу было оперировано трое больных, У двоих был рецидив рака в области пищеводного 25 анастомоза, а у одного — рубцовая стриктура этого соустья. У всех оперированных течение послеоперационного периода было гладким. В отдаленные сроки состояние больных удовлетворительное, жалоб нет, Предложенный способ восстановления непрерывности пищеварительного тракта при резекциях пищеводно-кишечного анастомоза позволяет предупредить послеоперационные осложнения в виде несостоятельности швов вновь создаваемого соустья, облегчает технику его формирования.

Формула изобретения

Способ еюнопластики после резекции пищеводно-кишечного анастомоза, включа-, ющий пересечение приводящей и отводящей петель над ранее наложенным межкишечным анастомозом, наложение анастомоза пищевода с петлей кишки, не. участвовавшей в предыдущем анастомозировании, отличающийся тем, что, с целью снижения травматичности операции и предупреждения недостаточности пищеводного анастомоза путем уменьшения его натяжения, формируют трансплантат из тощей кишки без пересечения брыжейки и концы его сшивают с аборальными концами приводящей и отводящей петель, а среднюю часть трансплантата анастомозируют с пищеводом.