Способ диагностики дистального колита у детей

 

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, и может быть использовано для диагностики дистального колита у детей. Целью изобретения является повышение точности диагностики. Цель достигается за счет определения в супернатанте испражнений активности фосфолипаз и диагностирования заболевания при значении показателя от 7,5 до 35,0 Мкмоль/мл-мин. Использование изобретения позволяет повысить точность диагностики до 91,5%, а при использовании способа-прототипа точность составила лишь 65,2%

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)5 G 01 N 33/68

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4739141/30-14 (22) 29.09.89 (46) 07,10,92, Бюл, %37 (71) Тюменский государственный медицинский институт (72) P.Á.Êoøêèíà, Э,А,Кашуба, Jl.È.Õàáàðîва и B,Ñ.Öóøêî (56) Методические указания по диагностике и лечению больных дизентерией МЗ СССР, М„1973, с. 30. (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ДИСТАЛЬНОГО КОЛИТА У ДЕТЕЙ

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, в частности к способам диагностики дистального колита у детей при острых кишечных инфекциях.

Целью изобретения является повышение точности диагностики.

Цель достигается определением у больных детей активности эндогенных фосфолипаз в супернатанте исправжнений. При повышении активности фосфолипаз от 7,5

Мкмоль/минlмл до 35,0 Мкмоль/мин/мл и выше диагностируют дистальный колит.

Способ осуществляют следующим образом.

Копрофильтрат готовят путем растирания исправжнений весом 1 г (собирают утреннюю порцию, допускается хранение 2 — 4 ч при +4 С) с добавлением песка и физиологического раствора, взятое равное по весу испражнениям. Растирание проводят в течение 10 мин, до получения гомогенной массы и приливают дополнительно 20 мл физиологического раствора (при значительно жидком стуле первоначально физиологический раствор не добавляется), „„ЯЦ„„1767438 Al (57) Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, и может быть использовано для диагностики дистального колита у детей. Целью изобретения является повышение точности диагностики. Цель достигается за счет определения в супернатвнте испражнений активности фосфолипаз и диагностирования заболевания при значении показателя от 7,5 до 35,0 Мкмоль/мл-мин.

Использование изобретения позволяет повысить точность диагностики до 91,5%, а при использовании способа-прототипа точность составила лишь 65,2%.

Полученный гомогенат пропускают через ватно-марлевый фильтр и центрифугируют в течение 10 — 15 мин при 3000 об/мин. Супернатант является растворимой фракцйей копрофильтратэ, который используется для дальнейших биохимических исследований.

Определение активности эндогенных фосфолипаз проводили по методу С.А.Тыжилина и А.И.Салуэнья, 1975, с внесенными s данный метод изменениями (применение стандартного промышленного раствора лецитина, увеличение времени инкубации .фЪ субстратов и титрование раствором едкого натра меньшей концентрации. Способ позволяет определить активность фосфолипазы А, основан на определении изменения рН среды в результате образования под действием фосфолипаз свободных жирных кислот из фосфолипидов яичного желтка.

Для определения активности фосфолипаз обе пробирки (опытная и контрольная) с

1,0 мл копрофильтрата (супернатанта) рН около 7,0 помещали в термастат 60 С нэ 15 мин для инактивации липаз, после чего добавляли по 3,0 мл 0,3% раствора трипосина

1767438

55 для активирования фосфолипазы А и помещали в холодильник при+4 С на 1 час, Затем в контрольную пробирку приливали 1 мл взвеси лецитина. Растворы помещали в термостат при +37 С на 15-20 ч. После инкубации в обе пробирки добавляли по 2 капли 0,1;4-ного раствора фенолфталеина.

Контрольный и опытный. раствор титровали

0,05 Н едкого натра до розового окрашивания., ".,1

Расчет фосфолипазной активности в копрофильтрате производили по количеству жирных кислот, отщепляющих от лецитина за 1 мин в 1 мл инкубационной смеси.

Пересчет осуществлялся по формуле:

X=(Ap — Ак) х 50, г,,е:

А — количество едкого натра в мл, пошедшего на титрование;

Ао — опыта;

А к — контроль;

50 — коэффициент пере расчета, Х вЂ” активность фосфолипазы в копрофильтрате в Мкмоль/мин/мл, П ример 1, Больная P., 1r 8мес. иб.

М 5166. Заболевание началось остро, на фоне субфебрильной температуры появилась слабость, недомогание, ухудшился аппетит, к вечеру жидкий стул частый (более

10 раз) зеленый со слизью. Лечили дома отварами коры дуба. гранатовых корок. На

4-й день состояние резко ухудшилось, нарастала слабость, вялость, температура 37,3 С, отмечалось выпадение слизистой прямой кишки, боли в животе. Стул частый жидкий зеленый со слизью. Госпитализирован в инфекционный стационар с диагнозом: кишечная инфекция неясной этиологии.

При поступлении состояние средней тяжести, ребенок вялый, стонет, жалуется на боли в животе, отмечается сухость губ, обложенность языка, бледность кожных покровов, тургор кожи снижен. Живот мягкий болезненный, печень выступает из-под края ребернойдугидо +1,0 см не вздут. Сигма спаэмирована, анус податлив. В стационаре в течение двух дней сохранялся жидкий стул зеленый со слизью, выпадение слизистой прямой кишки. Проводимая терапия оказала клинический эффект, на 3-й день пребывания стул стал кашицеобразным с зеленью и слизью, с 5-ro дня оформленным, общее состояние улучшилось, исчезли боли в животе, восстановился стул, ребенок выписан.

Анализ крови: НВ - 115 г/л, СОЭ—

10 мм/час, Л вЂ” 6,3 х 10, Э вЂ” 2, П вЂ” 3, Сег—

42, Лим — 44, М-4. Копрограмма — Л вЂ” 7-8 в и/зрения, ЭР— ед, крахмал ед, слизь.

Кал на б/посев — выделены Ш,Флекснера 1 "В", повторно отрицательные. Фосфо5

50 липазная активность в копрофильтрате ь день поступления 12,5 Мкмоль/мин/мин, Диагноз клинический: острая дизентерия "Флекснера" энтероколитическая форма, средней тяжести.

Таким образом указанный клинический пример свидетельствует о достоверности диагностического критерия для постановки диагноза дистального колита.

Пример 2. Больной М., 6 лет, и.б. М

189. Заболевание началось острой, повысилась температура 38 С, появилась рвота, бескопойство, боли в животе, жидкий стул со слизью, зеленью. Лечились дома отварами трав, улучшений нет, гоСпитализирован в стационар на 3-й день болезни. При поступлении ребенок вялый, бледный язык о6ложен, живот болезненный, умеренно вздух, урчание по ходу кишечника, сигма спазмирована. На 4-й день пребывания стул становится скудным со слизью до 3-х раз в сутки, появляются тенезмы.

Проводимая терапия оказала клинический эффект, в дальнейшем стул становится кашицеобразным чередуется оформленным, длительно сохраняется слизь. При осмотре живота определяется увеличенная печень до +3,0 см. уплотненная сигма до 8 дней.

Анализ крови; Н В вЂ” 142 г/л, Л вЂ” 6,9 х 10, СОЭ вЂ” 33 мм/час, Э вЂ” 6, П вЂ” 4, Сег — 54, ЛИМ—

29, М вЂ” 7.

Копрограмма — Л вЂ” 1 — 12 в п/зрения, Эр— до 10 в и/зрения.

Бактериологическое исследование кала выделены ЭПКП Ого.

Активность эндогенных фосфолипаз в копрофильтрате — 30,0 Мкмоль/минlмл.

Клинический диагноз: острый эшерихиоз

0zo, гастроэнетроколитическая форма, средней тяжести. Данный показатель является достоверным для постановки диагноза дистального колита.

Проведенные исследования показали, что процент подтверждения диагноза по заявляемому способу составляет 91,5, а по прототипу процент подтверждения составил всего 65,2 при наших исследованиях.

Формула изобретения

Способ диагностики дистального колита у детей, включающий исследование копрофильтрата, отличающийся тем, что, с целью повышения точности диагностики, копрофильтрат центрифугируют, в супернатанте определяют активность фосфолипаз и при значении показателя от 7,5 до 35,0 Мкмоль/минlмл — диагностируют дистальный колит.