Способ прогнозирования течения раневого процесса в погружной кожной пластике

 

Изобретение относится к медицине, а конкретно к челюстно-лицевой хирургии. Цель изобретения - сокращение времени исследования или упрощение способа. Производят микроскопический анализ подло; скутного транссудата на 30 день после операции подсчитывают в нем процентное содержание неизмененных и дегенеративно измененных форм нейтрофилов и эритроцитов и определяют соотношение этих форм. При значении соотношения неизмененных и дегенеративно измененных нейтрофилов 1,63-2,90 на фоне превалирования неизмененных форм эритроцитов прогнозируют неосложненное течение процесса в погружных условиях.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК . (я)5 6 01 N 1/28

ГОСУДАРСТВЕННЫИ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ 4 (л) (Л 4 (л) (К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4713675/14 (22) 03.07,89 . (46) 23.05.92. Бюл. N 19 (71) Минский государственный медицинский институт. (72) fl.È.TåñåBè÷, О.П.Чудаков и Л.П,Титов (53) 615.475(088.8) (56) Авторское свидетельство СССР

N 1453316, кл. А 61 В 10/00, 1989. (54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ТЕЧЕНИЯ РАНЕВОГО ПРОЦЕССА 8 ПОГРУЖНОЙ КОЖНОЙ ПЛАСТИКЕ (57) Изобретение относится к медицине, а конкретно к челюстно-лицевой хирургии.

Изобретение относится к медицине, в частности к челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано для своевременного диагностирования осложнений у пациентов с дефектами и деформациями лица и шеи, восстановительное лечение которых осуществляют с помощью погружных методов кожной пластики.

Цель изобретения - сокращение времени и упрощение способа прогнозирования лизиса аутодермотрансплантата, достигается тем, что при микроскопическом исследовании окрашенного препарата транссудата проводят подсчет процентного содержания неизменных и дегенеративных измененных форм сегментоядерных нейтрофильных лейкоцитов в подлоскутном транссудате на 3-и сутки после операции и определяют соотношение неизменных .и дегенеративно измененных форм нейтрофилов, а также учитывают превалирование неизменных или дегенеративно измененных форм эритроцитвов и на основании этого судят о про,!Ы,, 1735736 А1

Цель изобретения — сокращение времени исследования или упрощение способа. Производятт микроскопический анализ подло.скутного транссудата на 30 день после операции подсчитывают в нем процентное содержание неизмененных и дегенеративно измененных форм нейтрофилов и эритроцитов и определяют соотношение этих форм. При значении соотношения неизмененных и дегенеративно измененных нейтрофилов 1,63 — 2,90 на фоне превалирования неизмененных форм эритроцитов прогнозируют неосложненное течение процесса в погружных условиях. гнозе осложнений раневого процесса в погружных условиях.

При неосложненном течении раневого процесса преобладают неизменные нейтрофильные лейкоциты.и эритроциты и для нейтрофилов соотношение составляет от 1,63 до 2,90, а для дегенеративно измененных эритроцитов не превышает 33,5, При осложненном течении раневого процесса соотношение неизменных форм лейкоцитов к дегенеративно измененным— обратное и составляет от 0,28 до 0,14, а неизмененные эритроциты единичны.

Пример1.

Пациент К-в Г.С., 60 л., N- 4033/341.

Диагноз: фарингоэзофагостома после экстирпации гортани по поводу С-M.

Показана фарингопластика с помощью

ПЭКЛ. На 3-и сутки после операции заготовки

ПЭКЛ в подлоскутном транссудате неизмененные сегментоядерные нейтрофильные лейкоциты "/НС/ составили 620, дегенеративно измененные сегментоядерные лейкоциты /ДС/ составили 38..Соотношение

1735736

Формула изобретения

Способ прогнозирования течения раневого процесса в погружной кожной пластике путем исследования подлоскутного транссудата, отл и ч а ю щи и с я тем, что, с целью сокращения времени исследования и упрощения способа„производят подсчет на 3 день со дня операции процентного содержания в окрашенном препарате транссудата неизмененных и дегенеративно измененных форм нейтрофильных сегментоядерных лейкоцитов и эритроцитов, вычисляют соотношение неизмененных и дегенеративно измененных форм лейкоцитов и при значении этого соотношения 1,632,90 на фоне превалирования в поле зрения неизмененных форм эритроцитов прогнозируют неосложненное течение погружного периода формирования лоскута и приживление аутодермотрансплантата.

Составитель А,Древаль

Техред M.Ìîðãåíòàë Корректор А,Осауленко

Редактор H.Êîçëîâ

Заказ 1811 . Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101

НС/ДС - 1,63. В полях зрения превалируют неизмененные эритроциты.

Прогноз — неосложненное течение погружного периода формирования ПЭКЛ.

П р име р2. ПациентЛ-ч К.Н.,42сл., № 5

15090/1264, Диагноз: посттравматический субтотальный дефект левой ушной раковины.

Показана отопластика с помощью

ЦЭ КЛ. На 3-и сутки после заготовки ПЭ КЛ в 10 подлоскутном транссудате НС - 66, ДС32, Соотношение НС/ДС = 2,06. В полях зрения превалируют неизмененные эритроциты.

Прогноз: неосложненное течение по- 15 гружного периода формирования ПЭКЛ.

П. р и м е р 3.

Пациент Р-в, 40 л., ¹ 2577/211, Диагноз: посттравматический сквозной субтотальный дефект правого крыла носа. 20

Показана ринопластика с помощью

ПЭКЛ, На 3-и сутки после заготовки ПЭКЛ в подлоскутном транссудате НС - 60%, ДС .24%. Соотношение НС/ДС = 2.50. В полях зрения преобладают неизменные эритро- 25 циты. Прогноз — неосложненное течение погружного периода формирования ПЭКЛ.

Пример 4. Пациентка Н-к З.А., 16 л„

N. 15943/1825;

Диагноз — послеожоговая рубцовая де- 30 формация подбородочной и подподбородочной областей, нижней губы и шейных е областей;

Показано пластическое устранение деформации с помощью погружной кожной пластинки по Чантладзе.

На 3-и сутки после операции в подлоскутном транссудате НС - 21, ДС - 75%.

Соотношение HC/ÄÑ = 0,28.

В полях зрения превалируют дегенера- 40 тивно измененные эритроциты.

Прогноз — некроз лоскута с лизисом

РАДТ. К 7- суткам развивалась клиническая картина некроза дистального отдела лоскута с последующим частичным лизисом

РАДТ, что удлинило сроки реабилитации на

35%, снизило эстетический эффект и потребовало проведения корригирующих операций..

П ример5.

Пациентка P-а С.П. 27 n„¹ 9271/1002, Диагноз: послеопухолевой сквозной дефект твердого и мягкого неба. Показана уранопластика с помощью ПЭКЛ. На 3-и сутки после заготовки ПЭКЛ в подлоскутном транссудате НС -12, ДС - 84%, Соотношение НС/ДС - 0,14. Прогноз- с учетом превалирования в полях зрения дегенеративно измененных эритроцитов — осложненное течение, К 6-м суткам сформировалась демаркационная линия некроза дистального отдела лоскута с последующим лизисом

РАДТ, что удлинило сроки реабилитации пациентки в 2 раза и потребовало дополнительных оперативных вмешательств,