Способ гемосорбции

 

Изобретение относится к медицине, в частности к проведению гемосорбции на активированных углях. Целью изобретения является снижение осложнений при гемосорбции . Цель достигается тем, что пепарин вводят в магистраль забора крови в дозе 1 ЕД на 1 мл перфузированной крови одновременно с раствором Глюгицир в дозе 1 мл Тлюгицира на 10-14 мл крови. Изобретение позволяет снизить осложнения с 6,6 Д01%.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (51)5 А 61 М 1/36

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4664936/14 (22) 22.03.89 (46) 23.04.92. Бюл. ¹ 15 (75) А.В.Марочков и Н.И.Бураковский (53) 616.099 (088.8) (56) Вестник хирургии, 1985, № 3, с. 101 — 103. (54) СПОСОБ ГЕМОСОРБЦИИ (57) Изобретение относится к медицине, в частности к проведению гемосорбции на акИзобретение относится к медицине, в частности к способам гепаринизации при гемосорбции.

Целью изобретения является снижение осложнений при гемосорбции за счет дополнительного введения в течение всей операции гепарина в сочетании с гемоконсервантом "Глюгицир", Способ осуществляют следующим образом.

Пбсле предоперационной подготовки больного и подготовки гемосорбента внутривенно вводят гепарин в дозе 30 — 70 ЕД на

1 кг массы. Одновременно с началом гемосорбции вводят в магистраль забора крови гепарин в дозе не более 1 ЕД на 1 мл перфузируемой крови одновременно с раствором

"Глюгицира" в дозе 1 мл раствора на 10 — 14 мл перфузируемой крови. Введение гепарина с раствором "Глюгицир" производят капельным титрованием или с использованием приборов типа "Инфузомат". Указанная доля гепарина обеспечивает максимальную гипокоагуляцию при его наименьшем расходе, Пример 1. Больная А., 26 лет, находилась на лечение с диагнозом: осложненная беременность, роды, послеродовое крово.,9.. Ж, „1727844 А1 тивированных углях. Целью изобретения является снижение осложнений при гемосорбции. Цель достигается тем, что пепарин вводят в магистраль забора крови в дозе 1

ЕД на 1 мл перфузированной крови одновременно с раствором Глюгицир" в дозе 1 мл "Глюгицира" на 10 — 14 мл крови. Изобретение позволяет снизить осложнения с 6,6 до 1%. течение, синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания. Септическое состояние, В плане комплексной интенсивной терапии решено провести гемосорбцию на активированных углях.

Масса тела больной 80 кг, рост 162 см. Пунктированы и катетиризированы две подключичные вены, Внутривенно струйно перед началом гемосорбции введено 2500 ЕД гепарина (или 30 ЕД на 1 кг массы), одновременно с началом гемосорбции начата подача во входную магистраль забора крови (максимально ближе к катетеру) гепарина в сочетании с раствором "Глюгицир". Гемоперфузия осуществлялась аппаратом УАГ01, скорость перфузии 30 мл в 1 мин, обьем перфузии 6400 мл. Учитывая возможный риск кровотечения доза гепарина уменьшена от расчетной — в магистраль забора введено 3500 ЕД гепарина и 200,0 мл раствора

"Глюгицир", Контроль свертываемости крови: исходная свертываемость (каолиновое время) 30 с; через 15 мин гемосорбции каолиновое время в кровотоке больной 360 с, а в системе кровь не свернулась; через 30 мин гемосорбции свертываемость в кровотоке больной 360 с, в системе — не свернулась;

1727844

35

50

Составитель Л.Пащук

Техред М.Моргентал

Корректор С.Черни

Редактор И,Дербак

Заказ 1358 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул.Гагарина, 101 через 45 мин гемосорбции свертываемость в кровотоке 120 с, а в системе 360 с. После окончания гемосорбции внутривенно введено 10 мл хлористого кальция (100). Свертываемость в общем кровотоке 90 с.

Практически у данной больной гепаранизация по предлагаемому способу привела к незначительному изменению свертываемости в общем кровотоке при обеспечении эффективной гемосорбции; осложнений не отмечалось.

Пример 2. Больной M., 38 лет, масса тела 75 кг, рост 175 см. Поступил с диагнозом: острое отравление уксусной эссенцией. Острая почечная недостаточность, В комплексном лечении решено использовать гемосорбцию. Произведена катетаризация вен, гемоперфузия аппаратом УАГ-01 со скоростью 30 мл в 1 мин в течение 90 мин, общий объем перфузии 7300 мл. Перед началом гемосорбции введено 2600 ЕД гепарина; во время гемосорбции вводился гепарин в дозе 5000 ЕД (т.е, 0,7 ЕД на 1 мл крови) в сочетании с раствором Тлюгицир" (400,0 мл) во входную магистраль системы гемосорбции.

Контроль свертываемости крови (каолиновое время): до гемосорбции 180 с, через

20 мин гемосорбции 300 с, в системе кровь не свернулась; через 40 мин гемосорбции

5 свертываемость в организме больного 390 с, а в системе 660 с. После окончания гемосорбции введено 10 мл хлористого кальция (100); свертываемость (каолиновое врем) крови в кровотоке больного 240 с, Ослож10 нений гемосорбции нет.

Преимуществом предлагаемого способа по сравнению с известным является снижение процента осложнений. Так, при анализе результатов при проведении 136

15 гемосорбций. по известному способу выявлено 6,6 осложнений, а по предлагаемому способу 17 из 100 гемосорбций.

Формула изобретения

Способ гемосорбции, включающий вве20 дение гепарина перед операцией, о т л и ч аю шийся тем, что, с целью снижения осложнений, дополнительно в течение всей операции осуществляют введение гепарина в сочетании с гемоконсервантом "Глюги25 цир" из расчета 1 мл консерванта на 10 — 14 мл перфузируемой крови.