Способ дифференциальной диагностики митрального порока сердца

 

Изобретение относится к медицине, а именно к способу дифференциальной диагностики митрального порока сердца. Цель изобретения - повышение точности диагностики. Предлагаемый способ предусматривает изучение отклонения контрастированного пищевода при обычном внутригрудном давлении и при повышении его до 30-35 мм рт.ст. и при сохранении радиуса отклонения диагностируют стеноз, а при его увеличении - недостаточность митрального клапана. 1.ил.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)5, А 61 В 6/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

llO ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4301704/14 (22) 07.09.87 (46) 23,02.92. Бюл. Р 7 (71) Уральский институт усовершенствования врачей (72) А.В.Ваганов и И.Э.Ушаков (53) 616-07:616.12 (088.8) (56) Модоев П.Н. Клиника-рентгенологическая диагностика осложненных ревматических пороков сердца. М.: Медицина, 1965, с, 14-40. (54) СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ МИТРАЛЬНОГО ПОРОКА

CE РДЦА

Изобретение относится к медицине, а именно к способу дифференциальной диагностики митрального порока сердца.

Целью изобретения является повышение точности диагностики.

На чертеже дано устройство для дозированного повышения внутригрудного дав.ления.

Предлагаемый способ осуществляют следующим образом.

Устройство 1 для дозированного повышения внутригрудного давления крепят на экранно-снимочном устройстве рентгенодиагностического аппарата так, чтобы инди- каторная лампа 2 была видна больному и врачу-рентгенологу. Затем исследуемый после глубокого вдоха делает выдох ртом в мундштук 3 устройства, находясь при этом в первом косом положении. При достижении уровня внутригрудног0 давления в 3035 мм рт.ст, стрелка 5 манометра.6 отклоняется до контакта 4 и замыкает элек„„Я „„1713553 А1 (57) Изобретение относится к медицине, а именно к способу дифференциальной диагностики митрального порока сердца.

Цель изобретения — повышение точности диагностики. Предлагаемый способ предусматривает изучение отклонения контрастированного пищевода при обычном внутригрудном давлении и при повышении его до 30-35 мм рт.ст. и при сохранении радиуса отклонения диагностируют стеноз, а при его увеличении — недостаточность митрального клапана. 1.ил. трическую цепь 8. При этом загорается индикаторная лампа 2 и начинается отсчет . времени таймером 7, равный 8 с, В дальней/ шем исследуемый продолжает выдох с та- д ким усилием, чтобы внутри грудное давление всегда поддерживалось на уровне

30 — 35 мм рт.ст., что контролируют по непрерывности свечения индикаторной лампы 2.

В этом случае через 8 с после начала отсчета времени таймер 7 автоматически включает . М анодное напряжение рентгенодиагностиче- (p3 ского аппарата в режиме рентгенографии, выполняющего снимок на рентгеновскую пленку размером 24х30 см экспозицией, равной 1/2 необходимой. Если в процессе отсчета времени больной создает неравномерное внутригрудное давление ниже 30 или выше 35 мм рт.ст., то индикаторная лампа 2 гаснет, а отсчет времени таймером 7 прекращается и для его возобновления необходимо повторить указанную процедуру сначала. После выполнения первого снимка

1713553 больной начинает дышать обычно, находясь в том же положении, а и через 3 с таймер 7 вновь автоматически включает анодное напряжение рентгенодиагностического аппарата, производящего второй снимок на ту же пленку с той же экспозицией, т.е. выполняющего диплографию.

При недостаточности митрального клапана на диплограмме нэ уровне левого предсердия определяют два изображения контрастированного пищевода: с прямолинейным ходом при повышенном внутригрудном давлении и с отклонением по дуге большого или малого радиуса при обычном внутригрудном давлении.

При стенозе митрального отверстия контуры контрастированного пищевода при обычном внутригрудном давлении и при его повышении параллельны и образуют дуги одинакового.радиуса.

Пример 1. Больной Ч. Клинический диагноз: приобретенный порок.

При рентгенологическом исследовании: легочные поля без инфильтративных теней, умеренное усиление легочного рисунка за счет центрального венозного застоя. Корни малоструктурны. Диафрагма подвижна.

Сердце увеличено в размерах, сердечнохрудной индекс 0,7. Вторая и третья дуги сглажены. Резко увеличено левое предсердие. В первом косом положении контрастированный пишевод отклоняется кзади по дуге большого радиуса 9 см, увеличение левого предсердия И!степени. Незначительно выступает легочный конус. Во втором косом положении — увеличении левого желудочка.

Аорта не изменена. Рентгенологический диагноз: порок митрального клапана — стеноз и недостаточность без четкого преобладания.

При проведении диплографии с повышением внутригрудного давления до 30-35 мм рт.ст. в течение 8 с определяют положительный симптом выпрямления пищевода.

Заключительный рентгенологический диагноз: недостаточность митрального клапана.

На операции — митрэльное отверстие до

3,2 см в диаметре. Папиллярные мышцы сращены. Створки "митрального клапана провисают. При гистологическом исследовании — фибропластический зндокардит створок митрального клапана. Произведено протезирование митрального клапана шаровидным протезом.

Пример 2, Больной Г. Клинический диагноз: приобретенный порок митрального клапана. ЭКà — брадисистолическая форма мерцательной аритмии, признаки

5 гипертрофии левого желудочка. ФКà — усиленный 1 тон над верхушкой сердца, систолический шум.

При рентгенологическом исследовании: легкие без инфильтративных теней, призна10 ки периферического венозного застоя. Корни расширены, бесструктурны. Синусы свободны. Сердце митральной конфигурации. Сердечно-грудной индекс 0,58, индекс

Мура 32 g,. В первом косом положении уве15 личение левого предсердия III степени, пищевод отклоняется по дуге большого радиуса. Легочный конус увеличен, во втором косом положении — умеренное увеличение левого желудочка. Рентгенологический

20 диагноз: парок митрального клапана с преобладанием недостаточности. При выполнении диплографии с повышением внутригрудного давления до 30-35 мм рт.ст. в течение 8 с определяют. отрицательный

25 симптом выпрямления пищевода.

Заключительный рентгенологический диагноз: стеноз митрального отверстия. На операции — митральное отверстие диаметром 0,7 см с передним кальцинозом ство30 рок. Митральное отверстие расширено до

3,5 см без появления обратного тока крови.

Предложенный способ обеспечивает повышение точности дифференциальной рентгенодиагностики стеноза и недостаточ35 ности митрэльного клапана по сравнению с известным способом, поскольку последний вызывает трудности и ошибки в диагностике.

40 Формула изобретения

Способ дифференциальной диагности- ки митрального порока сердца путем определения радиуса отклонения пищевода в первой косой проекции, по величине откло45 нения диагностируют стеноз или- недостаточность митрального клапана, о т л и ч а юшийся тем, что, с целью повышения точности диагностики, дополнительно определяют положение пищевода при повыше50 нии внутригрудного давления на 30 — 35 мм рт.ст. и при сохранении радиуса отклонения диагностируют стеноз, а при его увеличении — недостаточность митрального клапана.

1713553 ащЮш птпуяаа

-шиаб т аииаяабиюм аонрои

t — 1 !

1 ос

Составитель А. Модль

Редактор Л. Гратилло Техред M.Ìîðãåíòàë Корректор M.. Максимишинец

Заказ 642 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, )К-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101