Способ прогнозирования течения интегументных форм красной волчанки
Изобретение относится к медицине , а .именно к дерматовенерологии, и может применяться для определения длительности ремиссии интегументных форм красной волчанки. Цель изобретения - повышение точности предлагаемого способа за счет определения длительности ремиссии. Для этого в сыворотке крови, взятой до начала лечения , в иммуноферментном анализе определяют антитела к нейраминидазе. В зависимости от полученных результатов определяют характер дальнейшего течения болезни. Положительный эффект предлагаемого изобретения заключается в том, что точность определения длительности ремиссии повышается до 90,9-92,8% по сравнению с прототипом- 56 определением антител к лактатдегидрогеназе. (Я
СОЮЗ ССВЕТСНИХ
СС(ф1ДЛИСТИЧЕСНИХ
РЕСПУБЛИК
А1 (191 (11) (gg) g G 0 1 N 33 / 53
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ
ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ
ПРИ ГКНТ СССР
1 М3 4 lp & Юд
:Т \+ -(„0
К АВТОРСКОМ,Ф СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4469851/14 (22) 02.08.88 (46) 15.12.91. Бюл. ¹ 46 (71) Нижегородский медицинский институт им. С.М.Кирова и Нижегородский научно-исследовательский кожно-венерологический институт (72) Т.А.Главинская, А.В.Резайкина и B.Ä.Êîìàðîâà
° (53) 615.373 (088.8) (56) Система комплемента. Сб.н.тр.
Всесоюзн. гематологического научного центра Кировского НИИ гематологии и переливания крови, М., 1988, с. 106107. ($4) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ТЕЧЕНИЯ
ИНТЕГУИЕНТНЫХ ФОРМ КРАСНОЙ ВОЛЧАНКИ (57) Изобретение относится к медициИзобретение относится к медицине, а именно к дермато-венерологии, может применяться для определения длительности ремиссии интегументных форм красной волчанки (ИКВ) °
Цель изобретения — повышение точности способа за счет определения длительности ремиссии.
Поставленная цель достигается тем, что согласно способу, включакщему определение в сыворотки крови антител против внутриклеточных ферментов выявляют в. сыворотке крови антитела . к нейраминидазе и при их наличии прогнозируют длительность ремиссии в ,пределах 4-9 мес, а при отсутствии— более. 9 мес °
/ не, а .именно к дерматовенерологли, и может применяться для определения длительности ремиссии интегументных форм красной волчанки, Цель изобретения — йовышение точности предлагаемого способа эа счет определения длительности ремиссии. Для этого в сыворотке крови, взятой до начала лечения, в иммуноферментном анализе определяют антитела к нейраминидаэе. В зависимости от полученных результатов определяют характер дальнейшего тече- ния болезни. Положительный эффект предлагаемого изобретения заключается в том, что точность определения длительности ремиссии повышается до, 90,9-92,87. по сравнению с прототипом- Е определением антител к лактатдегидрогеназе.
Способ осуществляется следукицим образом.
При поступлении у больного берут, кровь из вены натощак в количестве
5-6 мл и после 15-минутной инкубации в термостате при 3.7 С центрифугируют и отделяют образовавшуюся сыворотку.
Полученную таким образом сыворотку разводят сорбентом (мясопептонным бульоном и т.д.).по предварительно установленному титру. Ставят иммуноферментный тест (ИФА). В качестве твердофазного носителя применяют полистироловые планшеты с 96 лунками .
Пластины .сансибилизируют коммерческим препаратом нейраминидазы, нехолерных. вибрионов, в разведении по титру в
1698779, количестве 0,2 мл, растворенным в, дистиллированной воде с последующей инкубацией в течение 18-20 ч при комнатной температуре. После трехкратного отмывания в физиологическом растворе с твином-20 на высушенные плашки наносят испытуемые сыворотки (по
0,2 мл), разведенные по титру s сорбенте и выдержанные в термостате при, 37 С в течение 1 ч. Плашки помещают о в термостат при 37 С на 30 мин. После зтого плашки промывают, высушивают, наносят по 0,2 мл конъюгата и инкубируют в термостате в течение 30 мин.
Конъюгатом служат сухие кроличьи антитела против иммуноглобулинов человека, меченные пероксидазой хрена, растворенные в сорбенте и в изотоническом pacTBopet
1: 1. Индикатором является 5-аминоса" лициловая кислота с 0,05 -ной Я О .
При каждой постановке реакции ставят контроли: контроль положительной сыворотки (АГ+СВ+КТ+СБ), контроль отри- 25 цательной сыворотки (АГ+СВ+КТ+СБ), контроль субстрата (АГ+ФР+ФР+СБ), конторль конъюгата (АГ+ФР+КТ+СБ).
Кроме того, для определения специфичности полученных результатов : ставили следующие контроли: плашки без нейраминидазы + конъюгат + сыворотка больного; плашки без нейраминидазы +
+ сыворотка больного с положительной реакцией с последующим истощением
I препаратом нейраминидазы + конъюгат,!. 35 плашки без нейраминидазы + нейрамини-, даз + конъюгат. После приливания субстратной смеси контроли должны быть все отрицательными.
Реакцию учитывают визуально или проводят инструментальную оценку. В лунках планшета, где прошла реакция, появляется окрашивание от светло- до темно-коричневого. В лунках, где проводилось исследование отрицательной сыворотки, цвет субстрата светлоили темно-бежевый.
При визуальной оценке результатов
ИФА бесцветный.и светло-бежевый суб- страт соответствует отрицательным ре- >0 зультатам, бежевый, темно-бежевый—
1 кресту (отрицательный результат), . .бежевый, коричневый - 2 крестам, 4 светло-коричневый — 3 крестам, ко сс ричневый и темно-коричневый - 4 крес-, 5 гам.
2"крестовые и выше результаты счи;али положительными, т.е. определяли наличие антител к неираминидазе и длительность ремиссии в пределах 49 мес.
Пример 1. Б-й, С-в, 30 лет, находился в дерматологической клинике с 12.03 по 23.04.87 по поводу дискоидной красной волчанки. В сыво» ротке крови обнаружены антитела против нейраминидазы, прогноэирующие длительность ремиссии 4-9 мес. Проведено лечение. Выписан со значительща улучшением клинических проявлений.
Прогноз подтвердился дальнейшим течением болезни. Обострение наступило через 6 мес после первой выписки.
Пример 2. Бй Бн, 47лет., находился в клинике с 20.01 по
16.03.87. При поступлении в сыворот ке крови зарегистрировано отсутствив антител к нейраминидазе, что прогна зировало -длительность ремиссии более
9 мес и наличие антител к лактатдегидрогеназе. Проведено лечение. Больной выписан с исчезновением клиничес ких проявлений. Длительность ремиссии подтвердилась катамнестическим наблюдением. Ремиссия болезни наблюдается более .2 лет.
В настоящее время предлагаемым способом прослежена .длительность ремиссии у 25 больных ИКВ (3 женщины и
22 мужчины). Длительность заболевания от 1 года до 17 лет, возраст больных от 20 до 60 лет.
Исследования обработаны статистически с применением критерия Пирсона-Х (хи-квадрат) .
Из 25 больных ИКВ антитела к нейраминидазе, позволяющие определять длительность ремиссии в пределах 49 мес, обнаружены у 14, при дальнейшем наблюдении длительность ремиссии подтвердилась у,13 (точность способа
92,8 ), в то время, как положительные результаты по выявлению антител к лактатдегидрогеназе,(прототип) были лишь у 4 больных с длительностью ре-, миссии 4-9 мес (точность способа прототипа 30,8 ). Следовательно, точность определения длительности ремиссии с помощью предлагаемого способа повышается (Х = 7,6 р (0,01).
Отрицательные результаты по выявлению антител к нейраминидазе, поэволяющие прогнозировать длительность ремиссии более 9 мес, были у 11 больнЫх. Продолжительность такой ремиссии подтвердилась у 10 больных ИКВ
1698779
Составитель П. Бонарцев
Редактор Л.Веселовская Техред g.дидык
Корректор Л.Обручар
Заказ 4391 . Тираж . Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета по. изобретениям и открытиям прн ГКНТ СССР
113035, Москва, Ж-35, Рауаская наб., д. 4/5
Производственно-издательский комбинат "Патент", г.Ужгород, ул. Гагарина, 101 (точность способа 90,9%). Отрицательные результаты прототипа зарегистрн4 рованы .у этих больных лишь в 2 случаях (точнссть прототипа 20,0%).
Таким образом, предлагаемый способ позволяет повысить точность при onpe t ° .
;(делении длительности ремиссии более
9 мес (Х = 7,1; р (0,01).
Формула и з о б р е т е н и я
Способ прогнозирования течения ин тегументных форм красной волчанки путем иммунологического исследования сыворотки и выявления антител к фер менту с последукицим анализом, о тл и ч а ю шийся тем, что, с целью повышения точности за счет определения длительности ремиссии, выявляют антитела к ферменту нейраминидазе и при их наличии определяют длительность ремиссии в пределах 49 мес, а при их отсутствии — более
9 мес.


