Способ хирургического лечения хронического панкреатита
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для лечения больных с воспалительными заболеваниями поджелудочной железы. Целью изобретения является уменьшение числа послеоперационных осложнений путем интенсификации кровотока в сегменте селезенки Мобилизуют дистальный отдел поджелудочной железы. Выделяют селезеночную артерию и накладывают на нее сосудистую клемму Пересекают поджелудочную железу в поперечном направлении, проксимальную культю ушивают наглухо Мобилизуют селезенку до уровня верхней трети, при этом в воротах ее перевязывают сегментарные артерии, сохраняя стволы кровоснабжающие верхний полюс органа. Резецируют мобилизованную часть поджелудочной железы и селезенки, при этом перевязывают панкреатические ветви селезеночной артерии. Ушивают культю селезенки Снимают клемму с селезеночной артерии и восстанавливают кровоток, Лапаротомную рану ушивают после оставления дренажа. Изобретение позволяет снизить число послеоперационных усложнений, связанных с угнетением иммунной системы.
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ ПРИ ГКНТ СССР ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4459717/14 (22) 14,07,88 (46) 15,12.91. Бюл. гл 46 (71) Киевский научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной хирургии и Киевский государственный институт усовершенствования врачей (72) А.А.Шалимов, M.Н.Умовист, Н.Я.Калита, Ю.Ç.Лифшиц и А.Ю.Деревянко (53) 616.37-089 (088.8) (56) Кузин M.È., Данилов M.„Áëàãoâèäoâ Д.Ф. Хронический панкреатит. M., Медицина, 1985, с. 264. (54) СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА (57) Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для лечения больных с воспалительными заболеваниями поджелудочной железы. Целью изобретения является уменьшение числа послеоперационных осложнений пуИзобретение относится к медицине, а именно к хирургии и может быть использовано для лечения больных с воспалительными заболеваниями поджелудочной железы, Цель изобретения — снижение числа послеоперационных осложнений путем интенсификации кровотока. Способ осуществля ют следующим образом, Мобилизуют дистальный отдел поджелудочной железы, Выделяют селезеночную артерию и накладывают на нее сосудистую клемму. Пересекают поджелудочную железу в поперечном направлении, проксимальную культю ушивают наглухо. Мобилизуют селезенку до уровня верхней трети, при этом в воротах ее перевязывают сегментарные артерии, сохраняя стволы, кровоснаб„„Я) „„1697778 А1 тем интенсификации кровотока в сегменте селезенки. Мобилизуют дистальный отдел поджелудочной железы. Выделяют селезеночную артерию и накладывают на нее сосудистую клемму. Пересекают поджелудочную железу в поперечном направлении, проксимальную культю ушивают наглухо. Мобилизуют селезенку до уровня верхней трети, при этом в воротах ее перевязывают сегментарные артерии, сохраняя стволы, кровоснабжающие верхний полюс органа. Резецируют мобилизованную часть поджелудочной железы и селезенки, при этом перевязывают панкреатические ветви селезеночной артерии. Ушивают культю селезенки. Снимают клемму с селезеночной артерии и восстанавливают кровоток. Лапаротомную рану ушивают после оставления дренажа. Изобретение позволяет снизить число послеоперационных усложнений, связанных с угнетением иммунной системы. и жающие верхний полюс органа. Резециру- С ют мобилизованную часть поджелудочной железы и селезенки, при этом перевязывают панкреатические ветви селезеночной артерии. Ушивают культю селезенки. Снимают клемму с селезеночной артерии и ОС восстанавливают кровоток, Пример. Б-ной С„ 40 лет, поступил с диагнозом: хронический панкретит, наружный панкреатический свищ, Операция. Из комбинированного углообразного доступа выделен свищевой ход до основания, оказавшимся границей тела— хвоста поджелудочной железы, дистальней этого уровня поджелудочная железа резко фиброзно изменена. На указанном уровне выделена селезеночная артерия; на нее наложена мягкая сосудистая клемма, селезеСоставитель К.Маят Редактор Н,Федорова Техред M.Моргентал Корректор Т.Палий Заказ 4342 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035. Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", r Ужгород, ул.Гагарина, 101 ночная вена по всей окружности оказалась вовлеченной в фиброзный процесс в области отхождения свища, поэтому была перевязана и пересечена при поперечном пересечении железы. Проксимальная культя железы ушита наглухо, дистальная взята на швы-держалки. Мобилизован нижний полюс селезенки, в ее воротах. перевязаны и пересечены три сегментарные ветви селезеночной артерии с оставлением интактными двух верхних, селезенка пересечена на границе верхней — средней третей, раневая поверхность жизнеспособного верхнего остатка ушита с помощью биологической пленки. Мобилизованные отделы поджелудочной железы со свищем и частью селезенки удалены общим блоком с перевязкой двух панкреатических ветвей селезеночной артерии и сохранением целостности последней. С селезеночной артерии снята клемма, кровоток восстановлен, селезенка сохраняет первоначальный цвет, кровотечения нет. Брюшинная полость закрыта после типичного дренирования. Послеоперационное течение гладкое, 5 . нарушений в иммунном статусе нет. Больной в удовлетворительном состоянии выписан домой. Изобретение позволяет снизить число послеоперационных осложнений, связан10 ных с угнетением иммунной системы. Формула изобретения Способ хирургического лечения хронического панкреатита, включающий левостороннюю резекцию поджелудочной железы с 15 сохранением селезенки, о т л и 4 а ю шийся тем, что, с целью снижения числа послеоперационных осложнений путем интенсификации кровотока, осуществляют субтотальную резекцию селезенки, при 20 этом сохраняют все ее магистральные сосуды.
