Способ коррекции анофтальмического синдрома

 

Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано для коррекции анофтальмического синдрома. Цель изобретения - улучшение косметического эффекта. При формировании объемной культи ее подвешивают на эластичных силиконовых лентах, проведанных через основание имплантата и заранее сформированные туннели в мягких тканях орбиты. Свободные концы лент фиксируют к краям костной орбиты . 5 ил.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (s>)s А 61 F 9/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4318878/14 (22) 17.09.87 (46) 15,11.91. Бюл. М 42 (71) Казахский научно-исследовательский институт глазных болезней (72) Г. А. Макеева и И. Е. Ольшевский (53) 617,7(088.8) (56) Шиф Л. B. Удаление глаза и вопросы косметики. М„Медицина, 1973, (54) СПОСОБ КОРРЕКЦИИ АНОФТАЛЬМИЧЕСКОГО СИНДРОМА

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмохирургии, и может быть использовано для оперативного лечения и профилактики анофтальмического синдрома.

Целью изобретения является улучшение косметического эффекта.

После формирования объемной культи имплантат "подвешивают" на тонких лентах из эластичной силиконовой резины. Последние проводятся через основание имплантата и своими свободными концами подвязываются к краям костной орбиты.

Операция технически состоит из 4-х этапов и проводится под общим обезболиванием.

Э т а п 1. Выделение мышечной культи, Производится разрез коньюнктивы и подлежащей ткани в горизонтальном или носом меридиане, В центре культи между точками вторичного прикрепления горизонтальных мышц производится рассечение ткани и формирование полости. В том случае, когда это возможно, выделяются прямь;е tkbitlfll,bl и тенонова.BoflocTb (фиг, 1).,,5U, „1690743 Al (57) Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано для коррекции анофтальмического синдрома. Цель изобретения — улучшение косметического эффекта, При формировании объемной культи ее подвешивают на эластичных силиконовых лентах, проведенных через основание имплантата и заранее сформированные туннели в мягких тканях орбиты, Свободные концы лент фиксируют к краям костной ообиты, 5 ил, Э т а и 2. Подготовка имплантата.

Из аллогенной или ксеноткани (предпочтительнее головка бедренной кости новорожденного) формируется имплантат в виде шара диаметром 8-15 мм. Через его основные крестообразно перпендикулярно друг другу через заранее сформированные перфорационные отверстия проводятся силиконовые ленты или трубочки длиной 6 см. (фиг, 2).

Э т а и 3. Подготовка фиксационных отверстий в костном крае орбиты, проведение и фиксация силиконовых лент к краям костной орбиты.

Для этого на 8,10,14 и 17 часах производится разрез кожи и выделяется костный край орбиты, отступая 2-3 мм от края костной орбиты — производятся перфорационные отверстия, через которые проводят прочную синтетическую нить (перлон 4/00).

В верхне-внутреннем крае орбиты возможна фиксация нити к блоку верхней косой мышцы (щадить A. sUpt3tt0chlearis).

1690743

Вторичный имплантат вводится в заранее сформированную полость. Концы силиконовых лент или трубочек направляются в ушко изогнутой хирургической иглы длиной

50-70 мм и проводятся через мягкие ткани орбиты к перфорационным отверстиям в кости таким образом, чтобы не повредить m, levator. Концы силиконовых лент фиксируются к краям костной орбиты с помощью подвязывания прочной синтетической нитью, проведенной через перфорационные отверстия в кости так, чтобы положение имплантата было центральным, культя была выпуклой, натяжение силиконовых лент оптимальным (фиг, 3, 4).

Э т а и 4. Ушивание подлежащих мягких тканей, кожи. Производят послойное ушивание разрезов. В орбиту вводят антибиотики, вставляют тонкостенный протез и накладывают тугую давящую повязку (фиг. 5).

Пример. Больной К, 60 лет, госпита. лизирован в июне 1988, с жалобами на значительное западение глазного протеза. смещение глазной щели книзу, косметическую неполноценность лица, Объективно: правый глаз здоров, острота зрения равна 1,0 левый глаз отсутствует.

Имеется значительная косметическая неполноценность лица, заключающаяся в резком углублении орбитопальцебральной борозды, увеличении конъюнктивальной полости, глубокой посадке и неподвижности протеза.

При обследовании; эападение орбитопальцебральной борозды на правом глазу 9 мм, на левом глазу 22 мм, Глазная щель слева смещена книзу на 2 мм. Ширина глазной щели справа 7 мм, слева 8 мм. При экзофтальмометрии разница в выстоянии глазного яблока справа и протеза слева равна 13 мм.

Отмечается глубокая посадка и неподвижность протеза за счет значительных размеров конъюнктивальной полости (объем 6 см ). Культя расположена глубоко в полости, подвижность ее не более двух мм во всех меридианах. Диагноз: О,S — анофтальмический синдром.

Пользуется индивидуальным протезом больших размеров, Из анамнеза выяснилось, что в сентябре 1962 г. во время учебной стрельбы больной получил огнестрельное ранение левого глаза и орбиты. В декабре 1962 r. произведена первичная энуклеация по поводу вялотекущего посттравматического увета и субатрофии, В ближайшем послеоперационном периоде анофтальмический синдром. В 1963 r. удалены оставшиеся

5 кожу верхнего века. Через 2 мес. больной отмечал полное рассасывание имплантируемого материала и рецидив западения орби10

20 рации удален стиракриловый шарик из

25 верхненаружного отдела орбиты. Протезирован тонкостенным протезом через 2 недели после операции

55 инородные тела в орбите (металлические осколки). В 1964 г. произведена коррекция анофтальмического синдрома путем имплантации пенополиуретановой губки под топальцебральной борозды. В 1965 r больной оперирован в очередной раз. Произведена операция вторичной имплантации в культю стиракрилового шарика. Через 2 мес. больной отмечал рецидив анофтальмического синдрома и смещение имплантата в верхненаружный отдел орбиты, 6 июня 1988 r. произведена операция коррекции анофтальмического синдрома, путем вторичной имплантации в культю хрящевого аллотрансплантата "подвешенного" на эластичных силиконовых лентах, проведенных через мягкие ткани орбиты и крепящихся к краям костной орбиты.

Операция и послеоперационный период прошли без осложнений, Во время oneПри сроке наблюдения 4 мес, косметический эффект операции хороший, Глубина орбитопальцебральной борозды на обоих глазах одинаковая равна 9 мм. Глазная щель справа и слева одинаковой ширины равна 7 мм. Культя выпуклая, подвижность ее во всех меридианах не более 2-5 . Протеэирован тонкостенным протезом, подвижность протеза почти отсутствует из-за рубцовых изменений в культе. При экзоофтальметрии выстояние здорового глаза и протеза одинаковое. В данном случае видно, что, несмотря на многократные оперативные вмешательства, не удалось получить хороший косметический результат с помощью общепринятых операций для коррекции анофтальмического синдрома.

Рецидив заболевания отмечался больным через короткий промежуток после операции.

По сравнению с прототипом предлагаемый способ обеспечивает фиксированное положение объемной культи, "подвешенной" на силиконовых лентах к краям орбиты, создает опору для леватора, верхнего века и тканей, расположенных в верхнем отделе орбиты. Это позволяет достичь хорошего косметического результата.

Формула изобретения

Способ коррекции анофтальмического синдрома путем формирования объемной культи, отл ича ю щи и с ятем, что, с целью улучшения косметического эффекта, сфор1690743

Ouzel

Составитель И. Корниловский

Редактор Н. Сильнягина Техред М.Моргентал Корректор O. Кравцова

Заказ 3875 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по,изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 мированную культю подвешивают на эластичных силиконовых лентах, проведенных через основание имплантата и заранее сформированные туннели в мягких тканях орбиты, с фиксацией свободйых концов лент к краям костной орбиты.