Способ лечения гидронефроза

 

Изобретение относится к медицине, конкретно к урологии, и предназначено для хирургического лечения гидронефроза поздних стадий у детей. Цель - полное восстановление эвакуаторной способности чашечно-лоханочной системы. После вскрытия лоханки по передней поверхности вводят в -ее полость ножку измерительного прибора (модифицированный кронциркуль), производят поиск и определение величины истонченных участков толщиной 0,5 см и менее. После кратковременного пережатия мягким зажимом сосудистой ножки производят рассечение и разведение краев фиброзной капсулы над истонченным участком в поперечном направлении. Резецируют склеротически измененные чашечки с истонченным прилежащим участком паренхимы . Накладывают одиночные кетгутовые швы, герметизируя чашечно-лоханочную систему , затем узловатые кетгутовые швы на поперечную рану паренхимы почки. Фиброзную капсулу сшивают над местом резекции . Снимают зажим с сосудистой ножки. В такой же последовательности резецируют все остальные патологически измененные участки почки вместе с измененными чашечками . Микроскопически оценивают функцию пельвиоуретерального сегмента и выполняют операцию Андерсена-Гайнеса- Кюсса-Кучеры с интубацией мочеточника и нефростомией. &

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

1б90б97 А1 (я)5 А 61 В 17/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

IlO ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4407938/14 (22) 11.04.88 (46) 15.11.91. Бюл, М 42 (71) Запорожский медицинский институт (72) А. Е; Соловьев и В. А. Дмитряков (53) 616.613-007.63(088.8) (56) Чухриенко Д. П., Люлько А. В. Атлас операций на органах мочеполовой системы.

М.: Медицина, 1972, с. 71-80. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГИДРОНЕФРОЗА (57) Изобретение относится к медицине, конкретно к урологии, и предназначено для хирургического лечения гидронефроза поздних стадий.у детей. Цель — полное восстановление звакуаторной способности чашечно-лоханочной системы. После вскрытия лоханки по передней поверхности вводят в ее полость ножку измерительного прибора (модифицированный кронциркуль), производят поиск и определение величины истонченных участков толщиной 0.5 см и

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и предназначено для хирургического лечения гидронефроза поздних стадий у детей.

Целью изобретения является более полное восстановление эвакуаторной способности чашечно-лоханочной системы, что достигается определением и иссечением всех утративших функциональную способность склерозированных чашечек вместе с истонченными участками прилежащей паренхимы толщиной 0,5 см и менее.

Способ осуществляют следующим образом.

Поясничным разрезом по Федорову выделяют верхнюю треть мочеточника и берут менее. После кратковременного пережатия мягким зажимом сосудистой ножки производят рассечение и разведение краев фиброзной капсулы над истонченным участком в поперечном направлении. Резецируют склеротически измененные чашечки с истонченным прилежащим участком паренхимы. Накладывают одиночные кетгутовые швы, герметизируя чашечно-лоханочную систему, затем узловатые кетгутовые швы на поперечную рану паренхимы почки. Фиброзную капсулу сшивают над местом резекции. Снимают зажим с сосудистой ножки. В такой же последовательности реэецируют все остальные патологически измененные участки почки вместе с измененными чашечками. Микроскопически оценивают функцию пельвиоуретерального сегмента и выполняют операцию Андерсена — ГайнесаКюсса — Кучеры с интубацией мочеточника и нефростомией. его на. резиновую держалку. Подтягивая эа держал ку, максимально выдел я ют лоханку.

Вскрывают лоханку по передней поверхности и вводят в полость ножку измерительного прибора (модифицированный кронциркуль), производят поиск и определение величины истонченных участков толщиной 0,5 см и менее. После кратковременного пережатия мягким зажимом сосудистой ножки производят рассечение и разведение краев фиброэной капсулы над истонченным участком в поперечном направлении. Резецируют склеротически измененные чашечки с истонченным прилежащим участком паренхимы. Накладывают одиночные кетгутовые швы, герметизируя

1690697

Составитель Ю.Есилевский

Редактор Н.Сильнягина Техред M,Ìîðãåíòàë Корректор М.Максимишинец

Заказ 3873 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 чашечно-лоханочную систему, затем узловатые кетгутовые швы на поперечную рану паренхимы почки. Фиброэную капсулу сшивают над местом резекции. Снимают зажим с сосудистой ножки. В такой же последовательности резецируют все остальные патологически измененные участки почки вместе с измененными чашечками. В дальнейшем макроскопически оценивают функцию пельвиоуретерального сегмента и выполняют операцию Андерсена-ГайнесаКюсса-Кучеры. Интубацию мочеточника выполняют. с помощью хлорвиниловой трубки, которую удаляют на 14-е сутки. Во всех случаях производят нефростомию. Нефростомический дренаж удаляют на 21-е сутки после предварительной тренировки анастомоза временным пережатием трубки, Пример . Больной М„12 лет. Диагноз: аномалия мочевыводящей системы, стеноэ пиелоуретерального сегмента справа. гидронефроз справа! И ст., хронический пиелонефрит.

Поясничным разрезом по Федорову обнажили правую почку. Почка увеличена в размерах, дряблая. Путем инструментального исследования (модифицированный кронциркуль) выявлено четыре участка истонченной паренхимы толщиной 0,3 см и менее в I, III, IV, V сегментах размером соответственно

3,0х2,5; 2х2; Эх3; 3,5х2 см. Произведена их поэтапная резекция по вышеописанной методике. Затем произведена операция Андерсена-Гайнеса-Касса-Кучеры. Мочеточник интубирован хлорвиниловойтрубкой. Произведена нефростомия. Послеоперационный период протекал без особенностей. Интубатор удален на 15-е сутки. Нефростомическая трубка удалена на 24-е сутки после тренировки. Швы сняты на 9-е сутки. На контрольных зкскреторных урограммах функция обеих почек хорошая. Правый мочеточник от лоханки до мочевого пузыря проходим.

5 Ребенок осмотрен через Э, 6, 12 месяцев. В анализах мочи отклонений от нормы нет.

Предлагаемый способ лечения гидронефроэа применен у 8 детей с поздними

10 стадиями гидронефроза.

Изучение отдаленных результатов лечения показало эффективность предлагаемого способа, подтвержденную клиническими, рентгенологическими и функциональными

15 методами исследования.

-1

Способ апробирован в урологическом отделении детской клинической больницы и может быть использован в отделениях урологического профиля.

Формула изобретения

Способ лечения гидронефроза путем иссечения патологически измененных участков лоханки и лоханочно-мочеточниково25. го сегмента, а также утративших функциональную способность склерозированных чашечек вместе с истонченными участками прилежащей паренхимы, о т л и ч аю шийся тем, что, с целью более полного

ЭО восстановления звакуаторной способности чашечно-лоханочной системы, определяют толщину прилежащей к чашечкам паренхимы и при толщине менее 0,5 см их иссекают, при этом рассекают и разводят края фиб35 розной капсулы над истонченными участками в поперечном направлении, и после иссечения накладывают швы на поперечную рану, причем патологически измененные участки реэецируют последовательно.