Способ лечения деформирующего коксартроза с укореченной шейкой бедренной кости

 

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии в лечении деформирующего коксартроза. С целью обеспечения функции сустава за счет формирования шейки бедренной кости производят межвертельную остеотомию на уровне нижней поверхности шейки, делают остеотомию большого вертела с сохранением места крепления к нему мышц, смещают дистальный фрагмент кнаружи, перемещают большой вертел вниз с внедрением его дистальной части в костно-мозговой канал.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я) s А 61 S 17/56

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

k (21) 4633332/14 (22) 06.01 89 (46) 23.06.91. Бюл. }Ф 23 (71) Московский медицинский стоматологический институт им. Н.A.Ñåìàøêo (72) А.С.Имамалиев, S,È.Çoðÿ, M,В.Паршиков и Н.П.Пилипенко (53) 617-089.844(088.8) (56) Ортопедия, травматология и протезирование. — M. Медицина, 1986, t4 3, с. 6-7, (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДЕФОРМИРУЮЩЕГО КОКСАРТРОЗА С УКОРОЧЕННОЙ

ШЕЙКОЙ БЕДРЕННОЙ КОСТИ

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии.

Целью изобретения является обеспечение функции сустава за счет формирования шейки бедренной кости.

Способ осуществляют следующим образом.

Под общим обезболиванием в положении больного на противоположном боку, отступя на 2 — 5 см от вершины большого вертела, через его середину книзу длиной около 20 см рассекают кожу и подлежащие мягкие ткани. Поднадкостничная мобилизация межвертельной области. Формируют аутотрансплантат путем отсечения латеральной части большого вертела вместе со средней и малой ягодичными мышцами.

Трансплантат имеет форму неправильной фигуры с острым дистальным углом. При необходимости дополнительно заостряют дистальный конец аутотрансплантата, Размеры и форма аутотрансплантата определяются необходимостью дальнейшего его,,5U„, 1657170 А1 (57) Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии в лечении деформирующего коксартроэа, С целью обеспечения функции сустава за счет формирования шейки бедренной кости производят межвертельную остеотомию на уровне нижней поверхности шейки, делают остеотомию большого вертела с сохранением места крепления к нему мышц, . смещают дистальный фрагмент кнаружи, перемещают большой вертел вниз с внедрением его дистальной части в костно-мозговой канал. смещения вниз по боковой поверхности бедра до внедрения в костно-мозговой канал дистального фрагмента.

Намечают линие остеотомии бедра, которая продолжает нижний контур шейки на межвертельную область. Пилой Джигли осуществляют остеотомию по намеченной ли- О нии, после чего дистальный фрагмент (Я смещают по плоскости остеотомии наружу.

Сухожилия пояснично-подвздошной, средней и малой ягодичных мышц при необходи мости удлиняют.

Аутотрансплантат,перемещают по боковой поверхности бедра вниз до плотного внедрения в костно-мозговом канале дистального фрагмента.

° ВВЮ6 °

Достигнутое положение всех костных фрагментов фиксируют металлической пластиной (например, пластиной Троценко

Нуждина). Рану однократно промывают раствором антисептика и послойно ушивают наглухо. Швы на кожу. Операцию заканчивают наложением деротационного

1657170

Составитель В. Гудков

Редактор О. Юрковецкая Техред М;Моргентал Корректор В. Гирняк

Заказ 1672 Тираж 438 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", r. Ужгород, ул.Гагарина, 101 гипсового сапожка на 10 сут. После операции конечность укладывают на шину Беллера в положении отведения на 15 — 20 до 2—

3 нед, Восстановительное лечение начинают со 2.— 3-ro дня после операции; 5

П р имер. БольнойЛ.,42 года, поступил с жалобами на сильные боли в области правого тазобедренного сустава, хромоту, резкое ограничение движений в нем . При обследовании выявляется значительная ги- 10 потрофия мышц правого бедра и голени, гипотрофия ягодичных мышц справа, нарушение походки, Больной ходит с помощью костылей, практически не наступая на правую ногу.,Отмечается функциональное уко- 15 рочение правой нижней конечности на 2 см.

Движение в правом тазобедренном суставе: сгибание 30О, разгибание 180, отведе; ние, приведение, ротационные движения отсутствуют. На. рентгенограммах правого 20

: тазобедренного сустава (передне-задняя и

i аксиальная проекция) выявляется грубая . деформация головки бедренной кости и вертлужной впадины, отсутствие суставной

-щели, укорочение шейки бедренной кости, 25 нарушение костной структуры в виде склероза, распространяющегося на весь проксимальный конец правого бедра.

Шеечно-диафизарный угол !20 . Диагноз: . правосторонний деформирующий коксарт- 30, роз Я стадии, Больному произведена остеотомия правой бедренной кости в межвертельной об, ласти, остеотомия большого вертела с перемещением его вниз в зону остеотомии 35 и внедрением ее в костно-мозговой канал дистального фрагмента. Достигнутое положение фиксировано компенсирующей пластиной Троценко-Нуждина. Необходимости

40 удлинения мышц, прикрепляющихся к латеральной части большого вертела, и пояснично-подвздошной мышцы не было: фрагменты легко переместились. Восстановительное лечение по применяемой методйке при остеотомиях бедренной кости.

Контрольное обследование через год после операции: болевой синдром значительно уменьшился, больной ходит с помощью трости, хромая на правую ногу, амплитуда движений в правом тазобедренном суставе: сгибание 70, разгибание 180О, отведение и приведение 7 — 10, ротэционные движения отсутствуют. На ретгеногрэммах правого тазобедренного сустава появилась суставная щель на всем протяжении суставных поверхностей от 2 до 5 мм.

Костная структура головки вертлужной впадины несколько улучшилась, Шеечно-диафизарный угол прежний. Отмечается консолидация костных фрагментов после остеотомии.

Формула изобретения

Способ лечения деформирующего коксартроза с укороченной шейкой бедренной кости путем межвертельной остеотомии, остеотомии большого вертела с сохранением места крепления k нему мышц, перемещения фрагментов с последующей фиксацией, ° отличающийся тем, что, с целью обеспечения функции сустава за счет формирования шейки бедренной кости, межвертельную остеотомию осуществляют на уровне нижней поверхности шейки, смещают дистальный фрагмент кнаружи, перемещают большой вертел вниз с внедрением

его дистальной части в костно-мозговой канал.