Способ дифференциальной диагностики заболеваний предстательной железы

 

Изобретение относится к радиологии и урологии. Цель изобретения - повышение точности дифференциальной диагностики рака предстательной железы. Вводят одновременно последовательно в каждую долю предстательной железы рентгеноконтрастный препарат мийодил и 67-Са-(гзллий}-цитрат общей активностью 30-70 мБк. Радиоизотопное исследование проводят через 3-6 и 24-25 ч после введения радиофарм-препарата, рентгенографию выполняют сразу после введения препарата, скэнографические данные наносят на электрорентгенопростатограмму и при наличии очагов пониженной рентгеноконтрастности и повышении интенсивности излучения через 24-25 ч относительно его уровня через 3-6 ч после введения препарата диагностируют рак предстательной железы При наличии очага пониженной рентгеноконтрастности , равномерном распределении интенсивности излучения через 3-6 ч и снижении ее через 24-25 ч после введения препарата устанавливают аденому предстательной железы, а при увеличении размеров предстательной железы, равномерном контрастировании и равномерном распределении интенсивности излучения через 3-6 ч и снижении уровня интенсивности излучения через 24-25 ч после введения препарата диагностируют простатит Способ позволяет одновременно определить рентгеновскую картину и распределение интенсивности излучения по предстательной железе в динамике, что обеспечивает возможность проведения с точностью 89% дифференциальной диагностики заболеваний предстательной железы. (Л ж&

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (51)5 А 61 В б .Ы

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4358696/14 (22) 05.01.88 (46) 15.06.91. Бюл. ¹ 22 (71) Научно-исследовательский институт онкологии Министерства здравоохранения

ЛитССР, (72) К,К.Валуцкас, В.П.Лазутка, В.Б.Аткочюс и В.Л.Шпикалов (53) 616-073.75(088.8) (56) Портной А.С. и др. Рак и аденома предстательной железы. — Л.-M., 1984, с. 118123, (54) СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (57) Изобретение относится к радиологии и урологии. Цель изобретения — повышение точности дифференциальной диагностики. рака предстательной железы. Вводят одновременно последовательно в каждую долю предстательной железы рентгеноконтрастный препарат мийодил и 67-Оа-(галлий)-цитрат общей активностью 30-70 мБк.

Радиоизотопное исследование проводят через 3-6 и 24-25 ч после введения радиофарм-препарата, рентгенографию выполИзобретение относится к медицине, в частности к радиологии, онкологии и урологии.

Целью изобретения является повышение точности диагностики, Способ осуществляют следующим образом.

Больному с вечера и утром производят очистительные клизмы. В два подготовленных стерильно одноразовых шприца наби„„ Ж„, 1655467 А1 няют сразу после введения препарата, сканографические данные наносят на электрорентгенопростатограмму и при наличии очагов пониженной рентгеноконтрастности и повышении интенсивности излучения через 24 — 25 ч относительно его уровня через

3-6 ч после введения препарата диагностируют рак предстательной железы. При наличии очага пониженной рентгеноконтрастности, равномерном распределении интенсивности излучения через 3-6 ч и снижении ее через 24-25 ч после введения препарата устанавливают аденому предстательной железы, а при увеличении размеров предстательной железы, равномерном контрастировании и равномерном распределении интенсивности излучения через 3 — 6 ч и снижении уровня интенсивности излучения через 24-25 ч после введения препарата диагностируют простатит. Способ позволяет одновременно определить рентгеновскую картину и распределение интенсивности излучения по предстательной железе в динамике, что обеспечивает возможность проведения с точностью 89 ф, дифференциальной диагностики заболеваний предстательной железы. рают по 1,0-1,3 мл 67-Ga-цитрата активностью 30 — 70 мБк и 1,0-1,2 мл мийодила. Общее количество обоих препаратов в одной доле предстательной железы не должно превышать 2.0 — 2,5 мл.

Больному в коленно-локтевом положении трансректально или перенеально длинной иглой (16 см) поочередно пунктируют боковые доли предстательной железы. Под

1655467 контролем пальца в паренхиму железы вводят иглу на глубину 0,5--1,0 см.

По предлагаемой методике последовательно в каждую долю предстательной железы (ПЖ) вводят поочередно содержимое каждого шприца (no I,Î вЂ” 1,3 мл 67-Ga-цитра та активностью 40 мБк и 1,0-1,2 мл мийодила) и сразу после введения препаратов производят электрорентгенограмму таза. При введении контрастного вещества в центр обеих долей предстательной железы на злектрорентгенограмме контрастируется внутренняя сеть лимфатических сосудов соответствующих долей железы и постепенно лимфатические узлы малого таза.

Электрорентгенографию производят больным в положении лежа на спине с рентгенодиагностическим аппаратом, применяя полупроводниковые селеновые пластины. Позитивные электрорентгенограммы производят с расстояния 100 см г|ри напряжении 90-100 кВ и экспозиции 150160 мАс, Выполняют два снимка, На выполненных электроренгенопростатограммах видны обе доли ПЖ как однородная ткань с нежной ретикулярной структурой, Далее через 3-6 ч после введения препаратов производят сканирование на первой электрорентгенопростатограмме, а через 24-25 ч — на второй. Сканирование осуществляется на сканере: шаг 4 мм, скорость 50 см/мин, количество импульсов в секунду в момент регистрации в диапазо.- .е

100 — 300. постоянная времени 1/4 секунды, После проведения сканирования сканографические данные наносят на электрорентгенопростатограмму с помощью костных ориентиров таза и светового центратора сканера.

При неровн х контурах, пониженной очаговой оптическо.1 плотности и повышении интенсивности излучения в этом очаге через 24 — 25 ч в сравнении с данными через

3 — 6 ч диагностирун r РПЖ. При ровных контурах, снижен„ой очаговой оптической плотности и равномерном распределении интенсивности излучения и снижении ее через 24 — 25 ч по сравнениюс данными через

3 — 6 ч диагностируют аденому. При увеличении размеров ПЖ, равномерном распределении оптической плотности и интенсивности излучения и снижении интенсивности излучения через 24 — 25 ч в сравнении с данными через 3 — 6 ч диагностируют и ростатит.

Пример 1. Больной с диагнозом: рак простаты II ст, TzNzM< 2 кл.гр, Больной и редья вляет жалобы на затрудненное мочеиспускание, ноющие боли в области промежности около 3 мес Обследовали в районной больнице, где с подозрением злокачественного процесса в простате направлен в клинику.

5 При поступлении в стационар дигитальное обследование позволило обнаружить увеличение, уплотненность с неровными краями в простате, Эхоскопически обнаружены узлы в правой доле простаты вдиамет10 ре4,1см, Проведено исследование методом электрорентгеносканирования с 67-6а-цитратом. После очистки толстого кишечника вводят трансректально поочередно в каж15 дую долю простаты 67-Ga-цитрат 40 мБк и мийодил 1 мл (всего 2,0 мл). Сразу после инъекции производили электрорентгенограмму таза (2 снимка). Спустя б ч после иньекции препаратов проводили сканиро20 вание. Смещение рисунков про.лзводили по костным ориентирам таза, На сканограмме. выполненной после 6 ч. наблюдается повышенное накопление препарата в области узла. определенного эхоскопически и

25 рентгенологически.

Аналогичное исследование, проведенное через 24 ч после иньекции изотопа 67Са-цитрата, показало значительное накопление его в патологическом узле про30 статы, Было высказано мнение о злокачестeaíí àé природе данного новообразования.

Боль;-;ому произведена трансуретральная биопсия — цитологически получены раковые кл ет к и, 35 Диагноз злокачественного процесса в простате подтвердился морфологическими исследованиями.

Пример 2. Больной при поступлении жаловался на затрудненное мочеиспуска40 ние около 2-3 недель. Был госпитализирован в районной больнице, где после обследования с подозрением на злокачественную опухоль простаты направлен в клинику.

45 При поступлении в стационар — дигитально простата увеличена, твердой консистенции, с неровными краями, безболезненна.

Эхоскопически — простата увеличена, в

50 ее правой доле до 1,0 см узел с неровными краями.

П роведено электрорентгеносканографическое исследование простаты с применением препаратов мийодила и

55 67-Ga-цитрата, После пдготовки больного трансректально поочередно в каждую долю простаты введено по 1.0 мл препаратов. Сразу после иньекции и роведена электрорентгенография таза (2 снимка) Спуст б ч после иньек1655467

Составитель А,Пецко

Техред М.Моргентал

Корректор Т.Палий

Редактор И.Горная

Заказ 2008 Тираж 446 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", r. Ужгород, ул.Гагарина, 101 ции проведено сканирование на злектрооентгенограмме, Совмещение рисунков производили по костным ориентирам. На злектрорентгеносканограмме (через 6 ч получено высокое локальное накопление 5 изотопа в правой доле простаты, который через 24 ч почти полностью элиминировался (это видно на электрорентгецосканограмме, воспроизведенной после 24 ч).

Было высказано мнение о доброкачест- 10 венной природе новообразования в правой доле простаты.

Заключение подтверждено морфологическими исследованиями путем трансуретральной резекции простаты, Больному был 15 подтвержден диагноз аденомы простаты, Таким образом, точность диагностики составляет 89 (, и обеспечивается путем комбинированного применения электрорентгенорадиологического метода исследо- 20 вания — электрорентгенопростатосканографии.

Данная методика позволяет эа счет лимфотропного рентгеноконтрастного препарата мийодила, вводимого в предстатель- 25 ную железу, определить внутреннюю структуру ПЖ, установить топику, форму, величину внутрипростатических очагов роста, характер роста, состояние капсулы ПЖ, а также в результате быстрого распростра- 30 нения мийодила состояние регионарной лимфатической сети, семенных канатиков и пузырьков. При этом введение гуморотропного радиофармпрепарата 67-Оа-цитрата и определение динамики его элиминации по- 35 зволяет также повысить точность и достог верность диагностики и дифференциальной диагностики РПЖ, аденомы или проста ита, а также получить топометрическую информацию.

Формула иэо оетения

Способ диффере обвальной диагностики заболеваний пре с;ательной железы путем введения в орган аентгеноконтрастного препарата с последующей рентгенограммой. о т и ч а ю шийся тем, что. с целью повышения точности диагностики, одновременно с контрастным веществом последовательно в каждую долю предстательной железы вводят 67-Оа(галлий -цитрат общей активностью 30 — 70 мБк, радиоизотопное исследование проводят через 3 — 6 ч и 24-25 ч после введения радиофарм-препарата, и при наличии очсагов пониженной рентгеноконтрастности на злектрорентгенопростатограммах и повышении интенсивности излучения через 24 — 25 ч относительно ее уровня через 3 — 6 ч после введения препарата диагностируют рак предстательной железы, при наличии очага пониженной ренгеноконтрастности, равномерном распределении интенсивности излучения через

3-6 ч и снижении ее через 24-25 ч после введения препарата устанавливают аденому предстательной железы, а при увеличении размеров предстательной железы, равномерном контрастировании и равномерном распределении интенсивности излучения через 3-6 ч и снижении уровня интенсивности излучения через 24 — 25 ч после введения препарата диагностируют простатит