Способ диагностики вазоспастической формы ишемической болезни сердца
Изобретение относится к области кардиологии. Цель - повышение точности способа. Вазоспастическую форму ишемической болезни диагностируют путем введения препарата окспренолола. При этом до введения препарата определяют максимальное суточное количество приступов стенокардии, затем назначают окспренолол, и при повышении количества приступов в сутки на 5 и более и подъема сегмента ST более чем на 1 мм на электрокардиограмме диагностируют вазоспастическую форму ИБС. Способ позволяет повысить точности диагностики.
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ .
РЕСПУБЛИК
1602448 Al
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ ПРИ ГКНТ СССР ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4347018/30-14 (22) 08.10.87 (46) 30.10,90. Бюл. ¹ 40 (71) Киевский медицинский институт им. акад. А.А. Богомольца (72) В,Г. Лизогуб (53) 615.475(088.8) (56) Авторское свидетельство СССР ¹ 1069780, кл, А 61 В 5/02, 1984. (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ВАЗОСПАСТИЧЕСКОЙ ФОРМЫ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии. Цель изобретения — повышение точности способа. Пример 1. Больной К„48 лет, поступил в клинику с жалобами на периодически возникающие неопределенного характера боли в прекардиальной области. Боли не имели четкой связи с физической нагрузкой, иногда возникали в состоянии покоя. Продолжались от нескольких минут до 0,5 ч. ,Нитроглицерин больной не применял вследствие резких головных болей. Боли в области сердца появились 6 месяцев назад. К врачу обратился впервые. При объективном исследовании существенных отклонений от нормы не выявлено. На электрокардиограмме — ритм синусовый правильный, электрическая ось сердца отклонена влево. Изменений ЭКГ, свидетельствующих о патологии не выявлено. Велоэргометрия — толерантность к физической нагрузке снижена. Мощность пороговой реакции 125 Вт, расчетная субмаксимальная нагрузка l58 Вт. Проба прекращена в связи с (57) Изобретение относится к области кардиологии, Цель — повышение точности способа. Вазоспастическую форму ишемической болезни диагностируют путем введения препарата окспренолола. При этом до введения препарата определяют максимальное суточное количество приступов стенокардии, затем назначают окспренолол, и при повышении количества приступов в сутки на 5 и более и подъема сегмента ST более чем на 1 мм на электрокардиограмме диагностируют вазоспастическую форму ИБС. Способ позволяет повысить точность диагностики. появлением общей слабости и одышки. Частота сердечных сокращений на пороговой нагрузке 134 уд. в 1 мин, А/4 180/110 мм рт.ст. Заключение: проба сомнительная. Во время госпитализации, до приема окспренолола максимальное количество болевых приступов в области сердца в один из дней составило 3. В первый день приема окспренолола 60 мг в сутки болевые приступы повторились 3 раза, на второй день — 5 раз, на третий день (120 мг окспренолола в сутки) приступы повторились 9 раз за сутки. На электрокардиограмме динамики до и после лечения не выявлено, Приступы купировались приемом нитроглицерина, Больному был выставлен диагноз: l6C, вазоспастическая форма стенокардии, НК-О, После указанного исследования больному была проведена селективная коронарография: тип кровообращения сбалансированный, Атеросклеротическое поражение передней нисходя щей межжелудочковой артерии до 50% в проксимальном ее отделе. Анастомозы развиты хорошо. Сократимость миокарда нормальная. Таким 1602448 Формула изобретения Способ диагностики вазоспастической формы ишемической болезни сердца путем введения лекарственного препарата с последующей оценкой клинических показателей, отличающийся тем,что,сцелью повышения точности способа, до введения препарата определяют максимальное суточное количество приступов стенокардии, затем назначают окспренолол по 20 мг три раза в сутки в течение первых двух дней, далее увеличивают дозу препарата до 40 мг в течение 3 и 4 дня и при повышении количества приступов в сутки на 5 и более и подьеме сегмента ST более, чем на 1 мм на электрокардиограмме — диагностируют вазоспастическую форму ишемической болезни сердца. Составитель С.Малютина Техред M.Ìîðãåíòàë Корректор Н,Ревская Редактор С.Лисина Заказ 3340 Тираж 551 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 образом, данные окспренололового метода диагностики вазоспастической формы ишемической болезни сердца были подтверждены данными селективной коронарографии. Пример 2, БольнойM.,51ãoä, поступил в клинику с жалобами на периодические боли в прекардиальной области, иррадиирующие в левую часть грудной клетки и левую руку. Боли не имели четкой связи с физической нагрузкой, иногда возникали в состоянии покоя, во время сна. Боль продолжалась от нескольких минут до 0,5 ч. Нитроглицерин больной не применял вследствие головных болей, Считает себя больным около 6 месяцев, когда без видимой причины появлялась указанная симптоматика. В анамнезе — аппендэктомия, 2 года назад пояснично-крестцовый радикулит. При обьективном исследовании патологии внутренних агранов не выявлено, На электрокардиограмме: ритм синусовый правильный, отклонение электрической оси сердца влево. Изменений 3KI свидетельствующих о патологии миокарда, не выявлено. Велоэргометрия: толерантность к физической нагрузке снижена. Мощность пороговой нагрузки 100 Вт, Расчетная субмаксимальная нагрузка 156 Вт. Проба прекращена в связи с появлением общей слабости, боли в ногах, одышка. Частота сердечных сокращений на пороговой нагрузке 136 уд. в 1 мин, А/Д 170/100 мм рт,ст. Заключение: проба сомнительная. Больному назначен окспренолол перорально в нарастающих дозировках первый и второй день 60 мг в сутки, З-й, 4-й, 5-й день— 120 мг в сутки. На фоне приема окспренолола увеличения болевых приступов у данного больного не наблюдалось. Для уточнения диагноза больному была проведена рентгенография шейного грудного отдела позвоночника и проведена консультация ортопеда-травматолога и невропатолога. В результате этих исследований больному был поставлен диагноз: остеохондроз шейно-грудного отдела позвоночника с нейродистрофическими проявлениями, После соответствующего лечения боли в левой части грудной клетки прекратились. По предлагаемому способу была проведена диагностика у 79 больных. У 56 был установлен диагноз ишемической болезни сердца, подтвержденный данными коронарографии и велоэргометрии. У 23 больных боль носила кардиалогический характер, связанный с патологией позвоночника и внутренних органов. Осложнений при применении указанного способа не было. Предлагаемый способ позволяет повысить точность исследования, определить возможность развития коронароспазма; дифференцировать ишемическую болезнь сердца с приступами тяжести в области сердца, обусловленными патологией позвоночника и внутренних органов; диагностировать ишемическую болезнь сердца ранних стадий развития коронарного атеросклероза, когда другие способы диагностики не позволяют этого сделать.
