Способ определения фазовой структуры диастолы левого желудочка сердца

 

Изобретение относится к медицине, а именно кардиологии. Цель - повышение точности и упрощение способа. Регистрируют ЭКГ, грудную тетраполярную реограмму, разностную дифференциальную реограмму с симметричных участков шеи и грудной клетки, на которой фазе изоволюмического расслабления соответствует восходящий отрезок, совпадающий с нисходящей частью инцизуры дифференциальной кривой фазе быстрого наполнения - отрицательная волна после восходящего отрезка, пику максимальной скорости наполнения - вершина отрицательной волны, систоле левого предсердия - двухфазная волна с началом, совпадающим со второй половиной Р-зубца ЭКГ, фазе медленного наполнения - промежуток между окончанием фазы быстрого наполнения и началом систолы левого предсердия.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

ÄÄSUÄÄ 1600692 (51)5 А 61 В 5/02

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А ВТОРСКОЬЮ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО. ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

1 . (21) 421 7822/30-14 (22) 26.03.87 (46) 23.10.90. Бюл. N 39 (71) Пермский государственный медицинский институт (72) M.А. Зубарев, В.А, Русов и А.А. Думлер (53) 615. 475 (688 Я) .(56) Алими М.И., Николаева Л.Ф.

Кардиология,. 1982, Р 11, с. 26-30. (54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ФАЗОВОЙ

СТРУКТУРЫ ДИАСТОЛЫ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА

СЕРДЦА (57) Изобретение относится к медицине, а именно кардиологии. Цель— повышение точнос ги и упрощение способа. Регистрируют ЭКГ, грудную тетИзобретение относится к медицине, а именно кардиологии.

Цель изобретения — повышение точности способа.

Снособ осуществляют следующим образом .

На пациента накладывают шесть электродов. Два токоподающих .электрода располагают на шее и грудной клетке аналогично методике трансторокальиой тетраполярной реографии по Кубичеку. Измерительные электроды являются оригинальными и представляют из себя плоские дуги шириною 1 см, дли . ною 15 см для шеи и 23 см вЂ, для грудной клетки. Два измерительных элект. рода устанавливают на боковые поверх2 раполярную реограмму, разностную дифференциальную реограмму с симметричных участков шеи и грудной клетки,на которой фазе изоволюмического расслабления соответствует восходящий отрезок, совпадающий с нисходящей частью инцизуры дифференциальной кривой, фазе быстрого наполнения — отрицательная волна после восходящего отрезка, пику максимальной скорости наполнения — вершина отрицательной волны, систоле левого предсердия — двухфазная волна с началом, совпадающим со второй половиной P-зубца ЭКГ, фазе медленного наполнения — промежуток между окончанием фазы быстрого наполнения и началом систолы левого предсердия. 1 табл.

Фей

4Ь ности основания шеи так, чтобы они не соприкасались между собою, два (,,) других располагают симметрично на бо- (ф ковых поверхностях грудной клетки Ж в месте проекции 5 ребра, передним ф концом на 2 см кнутри от срединноключичной линии.

После обработки и дифференцирования в реоплетизмографе сигналов, снимаемых с левой и правой половин грудной клетки, выходные сигналы каналов U „„, и Uq>< подаются в разност- Ъ ный блок, где выполняется операция вычитания сигналов. Полученный разностный сигнал подается на один из каналов регистратора и представляет разностную дифференциальную реограмму.

Способ определения фазовой структуры диастолы левого желудочка сердца путем регистрации электрофизиологических и гемодинамических показателей, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа, дополнительно регистрируют тетраполярную грудную реограмму и разностную дифференциальную реограмму с симметричных участков шеи и грудной клетки, на которой фазе изоволюмического расслабления соответствует восходящий отрезок, совпадающий с нисходящей частью инцизуры дифференциальной кривой, фазе быстрого наполнения — отрицательная волна после восходящего участка, пику максимальной скорости наполнения — вершина отрицательной волны, систоле предсердий — двухфазная волна с началом, совпадающим с второй половиной

P-зубца ЭКГ, фазе медленного наполнения — промежуток между окончанием фазы быстрого наполнения и началом систолы левого предсердия.

35 !

Фазы диастолы

Периоц нагрузки, мин

Быстрое Пик быстнаполне- рого нание,.с полнения, с

Релаксация жеудочков, с

Исходное состояние

Нагрузка: 1-я

2-я

3-я

4-я

5-я

6-я

7-я

8-я

9-я

Восстановительный

0,12

0,08

0,16

0,28

0,16

0,10 .

0,09

О, 10.

0,10

0,09

0,09

0,08

0,07

0,06

0,16

0,16

0,16

0,14

0 14, 0,15

0,14

0,15

0,15

0,20

0,20

0,12

0,12

0,14

0,13

0,08

0,08

0,06

0,16

0,16

0,16

0,16

0,16

0 15

0,14

0,14

0,14

0,10

0,10

0,12

0,09

0,10

0.10

0,10

0,12

0,12 период:

160069 ю

Выходной сигнал каналов реоплетиз- мографа можно представить в виде двух составляющих, Первая составляюЩая пропорциональна симметричным кровотокам и колебаниям. объема крови в левой и правой половинах грудной клетки. К ним относятся перемещение крови в стенках грудной клетки и легких. Вследствие симметрии эти составляющие сигналов в разностном блоKå взаимна уничтожаются. Выходной сигнал разностного блока определяется второй составляюц1ей,. обусловленной асимметрией кровотока в половинах 1 рудной клетки, и, в частности, отражает изменения объема крови в полови Нах грудной клетки в диастолу, когда

Происходит перемещение .крови из предсердий в желудочки. Разностная дифференциальная реограмма половин грудЙой клетки улавливает. изменение ско- рости тока крови из предсердий в желудочки и поэтому ее анализ позволя4т установить качественные и количест-25 венные показатели кровотока в диасто,Йу, Пример. Пациент Б., 32 года, диагноз — гипертоническая болезнь .Х ст, Определение фазовой структуры левого желудочка сердца проводили

В условиях выполнения дозированной

Кожной изометрической нагрузки, реГистрацию кривых осуществляли в конце каждой минуты нагрузки и на 1,,3, 5 и 10 мин восстановительного перй= ода.

Данные динамики продолжительности фаэ диастолы левого желудочка при дозированной ножной изометрической нагрузке представлены в таблице 1.

Формула изобретения

Медленное Систола преднаполнение, сердий, с с

1600692

6 .

Продолжение таблицы

ЙВЮВВФМюВВю4ВВВ айВВВВВиВ4а с

Фазы диастоли

Период нагрузки ф мин

Медленное наполнение

C стола пред" рдий с

ыстрое вполне ие, с, 1-я

3-я

5-я

0,08

0,06

0,08

0,10

0,16

0,12

Составитель С. Трухманов

Редактор М. Бланар Техред И.Ходанич Корректор Л. Бескид

° л ° В

Заккз 3225 Тиран 553 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям н открытиям прн ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Йроиэводственно-издательский комбинат "Патент", r.Óâãîðîä, ул. Гагарина,101 елаксацня аеудочков, с

ЮЮ

0 16

0,20

0,16 к быстго наолнения, с

0,38

0,42

0,44,а ю

- -ма

0 14

0,12

О., f2