Способ дифференциальной диагностики хронического гломерулонефрита и хронического пиелонефрита

 

Изобретение относится к медицине, в частности, к иммунодиагностике заболеваний почек. Цель - повышение точности дифференциальной диагностики хронического гломерулонефрита и хронического пиелонефрита. Мочу больных проверяют на способность после обработки ею гетерологичных тимоцитов крыс угнетать розеткообразование в системе: тимоциты - аутологичные эритроциты. По уменьшению до 10-13% по сравнению с нормой 20-22% способности тимоцитов образовывать с аутологичными эритроцитами розетки судят о хроническом гломерулонефрите, а по отсутствию изменения-о хроническом пиелонефрите. Точность способа возрастает до 94%.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ соцИАлистичесних

РЕСПУБЛИК

А1

„,Я0„„159442 ($1)5 " 01 И 33/53

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

H А ВТОРСНОМ,Ф СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (21) 4234407/30-14 (22) 20.04. 87 (46) 23.09,90. Бюл, У 35 (71) Курский государственный медицинский институт (72) В.А. Афанасьев, А.И. Конопля, Л,Г. Прокопенко и А.С. Афанасьев (53) 615.475(088.8) (56) Авторское свидетельство СССР

1210274, кл. А 61 К 39/00, 1982. (54) СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ХРОНИЧЕСКОГО ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА

И ХРОНИЧЕСКОГО ПИЕЛОНЕФРИТА (57) Изобретение относится к медицине, в частности к иммунодиагностике

Изобретение относится к медицине, в частности к иммунодиагностике заболеваний почек.

Целью изобретения является повышение точности диагностики хронического гломерулонефрита и хронического пиелонефрита.

Способ осуществляют следующим образом.

Из 150 мл мочи больного изотоническим диализом выделяют белковую фракцию до концентрации 1 г белка на 1 л в забуференном 0,15 N NaC1.

Получают тимоциты крысы и инкубируют их с белковой фракцией мочи в течение 1 ч при 37 С в соотношении 2 ° 10 тимоцитов/мл мочи, затем осаждают и ресуспендируют их. Параллельно готовят нативные эритроциты и тимоциты от того же животного соответственно в концентрациях 0,06 мл о

2 заболеваний почек. Цель — повышение точности дифференциальной диагностики хронического гломерулонефрита

H хронического пиелонейрита. Мочу больных проверяют на способность после обработки ею гетерологичных тимоцитов крыс угнетать розеткообразование в системе: тимоциты — аутологичные эритроциты. По уменьшению до

10-137, по сравнению с нормой 20-22Х способности тимоцитов образовывать с аутологичными эритроцитами розетки судят о хроническом гломерулонефрите, а по отсутствию изменения — о хроническом пиелонефрите. Точность способа возрастает до 947. и 2,0 10 /мл среды 199. Необработанные мочой тимоциты (НТ) и эритроциты (H3), а также обработанные мочой тимоциты (ОТ) используют для постановки реакции ауто-РОК, которую проводят следующим образом: смешивают по 0,1 мл эритроцитов и тимоцитов из исходных взвесей (соотношение

50:1), центрифугируют в течение 5 мин при 200у и инкубируют в течение 2 ч на холоду, фиксируют глютаральдегидом и подсчитывают число ауто-POK.

-При постановке реакции используют следующие сочетания тимоцитов и эритроцитов: НТ + НЗ (контроль);

0T + НЭ. Количество образующихся аутоРОК рассчитывают (в Х) при подсчете на препарате не менее 300 тимоцитов.

При уменьшении количества тимоцитов до 10-137 после обработки их мочой, по сравнеHHlo с нативными 201594428

На ЭКГ ; признаки гипертрофии и перегрузки левого желудочка.

Лля исследования использовали утреннюю порцию мочи, которой обрабатывали тимоциты крысы и использовали их для постановки ауто-РОК.

Количество ауто-POK после обработки тимоцитов мочой больной существенно понижалось до 13 по сравнению с нормой (20-22 ), 45

50 ю

Таким образом, диагноз гломерулонефрита был подтвержден.

Пример 2. Больной М нахо55 дился в клинике по поводу хронического двухстороннего пиелонефрита в стадии обострения.

22 ) диагностируют хронический гломерулонефрит, при отсутствии различий в способности тимоцитов образовывать розетки с аутологичными эрит- 5 роцитгми после обработки мочой больных по сравнению с нагинными (20-22Х) диагностирую " хронический пиелонефрит.

Пример ". Больная Д-Л.А. находилась на обслеповании и лечении 1ð в клинике по поводу хрониче;.кого диффузного гломерулонефрита в Аа.зе обострения и хронйческой почечной недостаточности

Предъявляла жалобы на головную боль и отеки. Больна шесть лет. Неоднократно обследовалась и лечилась в стационаре по поводу хронического гломерулонефрита. Последнее обострение связывает с абортом. При объектив-щ0 ном исследовании кожные покровы бледные, лицо одутловатое, Границы сердца расширены влево на 2 см, Акцент 2-го тона над аортой, Пульс

82 уд/мин, ритмичный, напряженный, 25

АР 200/120 мм рт,.ст. В крови — нормохромная анемия. Эритроциты 2,6 х

«10 /л, гемоглобин 86 г/л, цветной показатель 0,8. Лейкоциты 5,6 .10>/л, эозинофилы 1Х. базофилы 1 палочкоядерные 2, сегментоядерные 62 . лимфоциты 28Х, моноциты 6Х, СОЭ 12мм/ч, Мочевина сыворотки крови 19,2 ммоль/л, креатинин 0,737 ммоль/л. Анализ мочи: плотность 1012, белок 0,6Х лейкоциты 15-20 в поле зрения, эритроциты 5-10 в поле зрения, гиалиновые и зернистые цилиндры 1-2 в поле зрения. Анализ мочи по Нечипоренко: лейкоциты 6,75 10, эритроциты

7,5 10

Нредъя лял жалобы на боли в поясничной области на повышение темперао туры до 37 С, головные боли, слабость.

В анамнезе — в течение многих лет страдает мочекаменной болезнью, а четыре года назад при клинико-лабораторно-рентгенологическом исследовании диагносцирован двухсторонний пиелонефрит.

Объективно: состояние удовлетворительное, Кожные покровы обычной окраски. Субйебрильная температура, АД 130/85 мм рт,ст. Симптом поколачивания положительный с обеих сторон.

Анализ крови: эритроциты 4,2

10 /л, гемоглобин 130 г/л, цветной показатель 0,9, лейкоциты 10 10 /л, эозинофилы 57, базодзилы 1Х, палочкоядерные 5, сегментоядерные 57, лимфоциты 28, моноциты 8, СОЭ 58мм/ч, Суточный диурез 1100 мл. Плотность мочи 1013-1023, белок 0,3, лейкоциты 40-50 в лоле зрения, эритроциты

1-2 в поле зрения. Анализ мочи по

Нечипоренко: лейкоциты 2 .10, эритроциты 1 ° 10, цилиндры 100, активные лейкоциты 17-20, Микробное число

300000.

У больного получено 100 мл мочи, которой обработали тимоциты крысы и использовали их для постановки реакции ауто-РОК. Получены следующие результаты: ОТ + НЭ = 20, ИЭ + НТ =

= 21. Таким образом, у данного больного установлен диагноз хронического пиелонефрита.

Предлагаемый способ диагностики заболеваний почек позволяет достоверно осуществлять дифференциальную диагностику между хроническим гломерулонефритом и хроническим пиелонефритом. При этом повышение точности дифференциальной диагностики до 94Х.

Формула изобретения

Способ дифференциальной диагностики хронического гломерулонефрита и хронического пиелонефрита путем анализа биологической жидкости больного, отличающийся тем, что, с целью повышения точности диагностики, из мочи больного выделяют белковую фракцию, добавляют ее к тимоцитам крысы, инкубируют, вносят эритроциты той же крысы и подсчитывают количество резеткообразующих клеток и при уменьшении их до 10-13Х по срав1594428 d ствии изменений — хронический пиелонефрит. нению с нормой диагностируют хронической гломерулонефрит, а при отсутСоставитель Башкаев

Редактор С. Пекарь Техред М.Ходаннч

Корректор О. Ципле

Заказ 2825 Тираж 511 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям н открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г.ужгород, ул. Гагарина,!01