Способ диагностики хронического гнойного мезотимпанита

 

Изобретение относится к оториноларингологии и может быть использовано при лечении хронического гнойного мезотимпанита. Цель - повышение точности через глоточное отверстие в слуховую трубу вводят первый катетер с баллоном на дистальном конце, который раздувают и перекрывают слуховую трубу. Далее через перфорацию в натянутой части барабанной перепонки в барабанную полость вводят второй катетер с баллоном на дистальном конце, который раздувают через проксимальный конец третьего катетера, перекрывая наружный слуховой проход и герметизируя его. Через проксимальный конец второго катетера отсасывают воздух из полостей среднего уха. После этого катетер перекрывают, через проксимальный конец второго катетера в полости среднего уха вводят подогретое контрастное вещество в объеме, равном объему изъятого воздуха. Далее удаляют второй катетер и герметизируют наружный слуховой проход баллоном третьего катетера, производят рентгенографию последовательно в проекциях Шюллера, Майера, Шоссе и при полном заполнении контрастным веществом деструктивной полости диагностируют хронический гнойный мезотимпанит. Точность повышается на 50%.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (5!)5 А 61 В 5/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4381639/28-14 (22) 15.01.88 (46) 07.08,90. Бюл. N 29 (71) 2-й Московский государственный медицинский институт им, Н.И. Пирогова (72) Д.А. Дибиров и Л.В. Белякова (53) 612.475(088.8) (56) Вестник оториноларингологии, 1975, N 5,с.75. (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ХРОНИЧЕСКОГО ГНОЙНОГО МЕЗОТИМПАНИТА (57) Изобретение относится к оториналарингологии и может быть использовано при лечении хронического гнойного мезотимпанита. Цель — повышение точности, Через глоточное отверстие в слуховую трубу вводят первый катетер с баллоном на дистальном конце, который раздувают и перекрывают слуховую трубу. Далее через перфорацию в натянутой части барабанной

Изобретение относится к медицине, конкретно к оториноларингологии. и может быть использовано при проведении диагностики заболевания среднего уха, в частности хронического гнойного мезотимпанита.

Целью изобретения является повышение точности диагностики.

Способ осуществляют следующим образом.

Через глоточное отверстие в-слуховую трубу вводят первый катетер с баллоном на дистальном конце, который раздувают че- рез проксимальный конец третьего катетера, перекрывая наружный слуховой проход и герметизируя его, через проксимальный конец второго катетера отсасывают воздух из полостей среднего уха, после чего этот

„„5U„„1583092 А1 перепонки в барабанную полость вводят второй катетер с баллоном на дистальном конце, который раздувают через проксимальMыи коHå4 третьего катетера, перекрывая наружный слуховой проход и герметиэируя его. Через проксимальный конец второго катетера отсасывают воздух из полостей среднего уха, После этого катетер перекрывают, через проксимальный конец второго катетера в полости среднего уха вводят подогретое контрастное вещество в объеме, равном обьему изъятого воздуха.

Далее удаляют второй катетер и герметиэируют наружный слуховой проход баллоном третьего катетера, производят рентгенографию последовательно в проекциях Шюплера, Майера, Шоссе и при полном заполнении контрастным веществом деструктивной полости диагностируют хронический гнойный меэотимпанит. Точность повышается на 507ь. катетер перекрывают и через проксимальный конец второго катетера в полости среднего уха вводят подогретое контрастное вещество в обьеме, равном объему изъятого воздуха, далее удаляют второй катетер и герметизируют наружный слуховой проход баллоном третьего катетера, производят рентгенографию уха последовательно в проекциях Шюллера, Малера, Шоссе и при . полном заполнении контрастным веществом деструктивной полости диагностируют обнажение твердой мозговой оболочки (ограниченный пахименингит) и дифференцируют мягкотканые образования от хопестеатомы.

Пример 1. Больной 0.,18 лет, поступил в ЛОР-клинику с диагнозом: обостре15S3092 ние хронического левостороннего гнойного мезотимпанита, По поводу обострения заболевания до поступления в клинику больному проводилась консервативная терапия без эффекта — гноетечение из больного уха продолжалось. В ЛОР-клинике проведено обследование согласно предлагаемому способу диагностики, На контрастных рентгенограммах больного уха в укладках по

Шюллеру, Майеру, Шоссе был выявлен дефект наполнения контрастным веществом антрума, обусловленный кариесом его костных стенок и грануляциями, имеющий на рентгенологических снимках характерный зубчатый контур. Характерная рентгеноконтрэстная картина была подтверждена операционными находками, В данном случае выбор правильной тактики лечения был обусловлен прецлэгаемым способом диагностики. Другими методами исследования и известным способом выявить деструктивные изменения в среднем ухе больного не представлялось возможным, После хирургического лечения больного уха гноетечение прекратилось, Пример 2. Больной С., 51 год, поступил в flOP-клинику с диагнозом; двусторон-. ний хронический гнойный мезотимпанит, обострение справа. Ранее проводимое лечение и обследование не позволяло определить объем воспалительного процесса в среднем ухе справа и выбор тактики лечения. B ЛОР-клинике было проведено обследование согласно предлагаемому способу. Нэ контрастных рентгенограммах в проекции Шюллера, Майера, Шоссе был выявлен дефект-наполнения контрастным веществом антрума, который имел характерную серповидную форму, обусловленный холестеатомой, на рентгенограммах линия крыши энтрума прерывалась контрастным веществом, что позволило предположить до выбора лечения у больного обнажение твердой мозговой оболочки (ограничен н ый пахименин гит), Проведена хирургическая терапия больного уха справа, операционные находки соответствовали результатам исследования: было выявлено обнажение твердой мозговой оболочки кариозным процессом и холестеатома.

Пример 3. Больная П., 66 лет, поступила в ЛОР-клинику в связи с частыми гноетечениями из левого уха, Больная десять лет находилась на. диспэнсерном наблюдении в поликлинике по поводу хронического гнойного мезотимпанита сле45

Формула изобретения

Способ диагностики хронического гнойного мезотимпанита путем введения в полость среднего уха подогретого контрастного вещества с последующей рентгенографией, отличающийся тем,что,с целью повышения точности, герметизируют наружный слуховой проход и слуховую трубу баллонными катетерами, через катетер, сообщающийся с барабанной полостью, откачивают воздух из полостей среднего уха и вводят контрастное вещество и при наличии костно-деструктивных изменений диагностируют хронический гнойный мезотимпанит. ва, проводилась консервативная терапия при обострении заболевания, но гноетечения из уха были частыми. Ранее проводимое обследование больного уха не

5 позволяло определить объем воспалительного процесса в среднем ухе и выбор тактики лечения. В клинике было проведено обследование больного уха согласно предлагаемому способу, На контрастных рентге10 нограммах в проекции Шюллера, Майера, Шоссе определялся дефект наполнения контрастным веществом аттико-антрал ьной области, обусловленный кариесом и грануляциями, который имел характерный зубча15 тый контур. Был поставлен диагноз хронического гнойного деструктивного мезотимпанитэ слева и определена хирургическая тактика лечения больного уха.

Операционные находки соответствовали

20 результатам проведенного исследования, Точность диагностики составила 70 случаев деструктивных изменений в среднем ухе. Из 50 обследованных больных по предлагаемому способу у 15 больных кост25 но-деструктивных изменений не определялось: рентгенологическая картина распределения контрастного вещества соответствовала. норме, а известным способом выявить отсутствие костно-деструк30 тивных изменений в полостях среднего уха не удалось ни в одном случае.

Поставить диагноз хронического гнойного деструктивного мезотимпанита с помощью предлагаемого способа удавалось в

35 первый день обследования, а дополнительные методы исследования состояния полостей среднего уха (аудиометрия, вестибулометрия, тубометрия) и обычная рентгеногрэфия, не всегда отражающие

40 объективно объем воспалительных изменений в среднем ухе, занимают 3 дня,