Способ диагностики доклинической стадии диабетической ретинопатии
Изобретение относится к медицине и может быть использовано для ранней диагностики диабетической ретинопатии в офтальмологии. Цель - повысить выявляемость ранних стадий поражения сосудов сетчатки и обеспечить своевременную медикаментозную терапию, направленную на сохранение зрительных функций больных сахарным диабетом. Способ осуществляют методом исследования тканевой оксигенации по содержанию в эритроцитах периферической крови 2,3 дифосфоглицерофосфата и функциональной характеристики структур сетчатой оболочки глаза методом ганц-фельд электроретинографии с определением амплитуды волны LA и индекса осцилляторных потенциалов электроретинограммы. Точность способа составляет 93,3%, он методически прост и перспективен при организации диспансерного наблюдения за больными сахарным диабетом.
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК (51) G 01 М 33/48
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ
ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ
ПРИ ГКНТ СССР (61) 938997 (21) 4230042/30-14 (22) 15.04.87 (46) 23.06.90. Бюл. И 23 (71) Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца (72) Л.К.Дудникова, О.И.Щербатова, Л.Л.Вахрушева и Л.И.Ииряева (53) 617. 7 (088.8) (56) Авторское свидетельство СССР
К 938997, кл. А 6 1 F 9/00, 04. 11.80. (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ДОКЛИНИЧЕСКОИ
СТАДИИ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИИ (57) Изобретение относится к медицине и может быть использовано для ранней диагностики диабетической ретинопатии в офтальмологии. Цель — повысить выИзобретение относится к области медицины, в частности к офтальмологии, предназначено для ранней диагностики диабетической ретинопатии и является усовершенствованием изобретения по авт.св. N 938997.
Цель изобретения — повышение точности диагностики доклинической стадии диабетической ретинопатии за счет увеличения чувствительности способа.
Способ осуществляется следующим образом.
В крови больного определяют уровень 2,3-лифосфоглицериновой кислоты (2,3-ДФГ) по цветной реакции с нафтореэорцином в присутствии 0,2Х соляной
„„зо„„гадж А2
2 являемость ранних стадий поражения сосудов сетчатки и обеспечить своевременную медикаментозную терапию, направленную на сохранение зрительных функций больных сахарным диабетом.
Способ осуществляют методом исследования тканевой оксигенации по содержанию в эритроцитах периферической кро-. ви 2,3-дифосфоглицерофосфата и функциональной характерис1ики структур сетчатой оболочки глаза методом ганцфельд электроретинографии с определением амплитуды волны 1 и индекса осч цилляторных потенциалов электроретинограммы. Точность способа составляет
93,3Х, он методически прост и перспек- д тивен при организации диспансерного наблюдения за больными сахарным диабетом. кислоты. В экранированной светонепроницаемой камере регистрируют ганцфельд электроретинограмму.
В качестве глазного электрода используют контактную линзу, лишенную роговичной части. В качестве источни-. ка светового стимула используют сферический ретиностимулятор типа ганцфельд, обеспечивающий энергию белого света на уровне роговицы 1 мкДж/см и позволяющий воздействовагь на все поле сетчатки. Референтный и земляной электроды располагают на мочках уха, биопотенциалы сетчатки каждые 2 с уси ливают и усредняют 10 раз с помощью усилителя биопотенциалов и анализато1573420 ра импульсов. Графический вывод ответов производят на днухкоординатном самописце, Способ выполняется на стандартном оборудовании клинических и электрофизиологических лабораторий.
Осцилляторные потенциалы регистрируют в ответ на красные (б60 нм) световые стимулы энергией на уровне роговицы 1,35 мкДж/см и угловым раз- fO мером 110 после 3 мин темновой адаптации.
: Усредняют ответы на 10 стимулов с интервалами между вспышками 4 с. Используют те же электроды, усиливающую 15 и регистрирующую аппаратуру, что и при исследовании ганц-фельд электро:ретинограммы, Индекс осцилляторных потенциалов (ОП) расчитывается по формуле 2О
О < +0 +0 +0 +0 з. инд ОП-- — — — — — —— а
l
При увеличении амплитуды 1 волны не менее, чем í I 5 раза относительно нормы, при наличии снижения уров- 25 ня 2,3 -дифосфоглицерофосфата и снижении или неизменности индекса осцилляторных потенциалов относительно нормы диагностируют доклиническую стадию диабетической ретинопатии. ЗО
Пример 1. Больная Н., 10 лет, с BTIcpBI.Ie выявленным инсулинзависимым сахарным диабетом в состоянии де, компенсации заболевания без кетоаци(. доза, потребность в инсулине низкая (по классификации N.È.Èàpòûíîâoé, 198б r.), При первичном осмотре окулистом: острота зрения — 1,0, патологии со стороны глазного дна не обнаружено, Уровень содержания 2,3 ДФГ 49 эритроцитов низкий: 2,2,70 нМ на 1 мл эритроцитов при норме 3,573+0„033.
По даннам электрифизиологического обследования выявляется выраженное повышение амплитуды волны 1д ганц- 45 фельд электроретинограммыдо 1625 мкВ при норме 19 1,54 0,03; индекс осцилляторных потенциалов равен 20,875 мкВ при норме 19,43+0,52.
На основании сниженных показателей go
2,3-ДФГ, значительно повышенной по сравнению с нормой амплитуды волны 1 ганц-фельд электроретинограммы при нормальном индексе осцилляторных потенциалов была диагностирована докли- > ническая стадия диабетической ретинопатии, которая затем подтвердилась результатами флюоресцентной антиографии глаза.
Было проведено соответствующее ечение, в результате которого значи тельно улучшилось общее состояние больной и функциональное состояние сетчатой оболочки глаза. Это проявилось повышением уровня 2,3-ДФГ до
3,573 нМ, что свидетельствует об уменьшении тканевой гипоксии, и умень шением амплитуды волны 1 электроретинограммы до 375 мкВ, что свидетельствует о нормализации функции фоторецепторного слоя сетчатки.
Пример 2. Больная А., 13 лет, длительность заболевания сахарным диабетом 1,5 года, потребность в инсулине низкая. При первичном осмотре окулистом: острота зрения обоих глаз
1,0; патологии со стороны глазного дна не выявлено. Уровень содержания
2,3-ДФГ зритроцитов ниже нормы:
„ 1,589 нМ на I мл эритроцитов.
При электроретинографическом обследовании выявлено повышение амплитуды
1ц волны ганц-фельд ЭРГ до 335 мкВ при норме 191,54+10,03; индекс осцилляторных потенциалов был умеренно снижен до 15,0 мкВ (норма 19,43 0,52) .
На основании сниженного уровня
2,3-ДФГ эритроцитов, повышенной амплитуды волны 1ц ганц-фельд ЭРГ и сниженном по сравнению с нормой индексе
ОП была диагностирована доклиническая стадия диаметической ретинопатии.
Ребенок взят на динамическое наблюдение окулистом.
Предлагаемый способ диагностики позволяет распознавать диабетическую ретинопатию на доклинической стадии без видимых офтальмоскопических признаков. Точность способа составляет
93,3%.
Формула изобретения
Способ диагностики доклинической стадии диабетической ретинопатии по авт.св. N- 938997, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью повышения точности диагностики за счет увеличения чувствительности способа, дополнительно определяют величину амплитуды 1 волны ганц-фельд электроретинограммы и при увеличении ее амплитуды не менее, чем в 1,5 раза относительно нормы при наличии снижения уровня 2,3 дифосфоглицерофосфата и снижении
5 1573420 или неизменности индекса осциллятор- диагностируют доклиническую стадию ных потенциалов относительно нормы диабетической ретинопатии.
Составитель А. Козлов
Редактор Н.Яцола Техред И.Ходанич Корректор И.Иаксимишинец
Заказ 1б41
Тираж 512 Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР
113035, Москва,. Ж-35, Раушская наб., д. 4 /5
Производственно-издательский комбинат "Патент". r.Óæroðoä, ул. Гагарина,101
