Способ хирургического лечения частичных сращенных бельм роговой оболочки

 

Изобретение относится к офтальмологии. Цель изобретения - ускорение и упрощение выполнения операции. Для этого роговичный диск выкраивают круглым трепаном так, чтобы рубцовая зона роговицы оказалась на периферии диска, включая в зону трепанации прозрачные участки роговицы, диск отворачивают со стороны, противоположной сращениям, и разъединяют их, роговичный диск извлекают и укладывают в трепанационное отверстие, повернув его вокруг оси так, чтобы были разобщены раневые поверхности радужки и роговицы и рубец роговицы располагался над интактной радужкой, а прозрачная часть диска заняла центральное положение, роговичный диск фиксируют непрерывным швом.

СОЮЗ COBETCHHX

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСГ1У БЛИН (5 )g ° А 61 Р 9/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

f}O ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИЯМ

APH ПЯТ СССР (21) 4282167/28-14 (22) 14.06.8? (46) 07.06,90. Бюл. Р 21 (71) Одесскии научно-исследователь-. ский институт глазных бблезней и тканевой терапии им. акад. B.Ï.Ôèëàтова (72) Н,Ф.Боброва (53) 617.7 (088.8) (56) Офтальмологпческий журнал, 1947, т. 2, Р 2, с.17 24. (54) СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

ЧАСТИЧНЫХ СРАЖЕННЫХ БЕЛЬМ РОГОВОЙ

ОБОЛОЧКИ (57) Изобретение относится к офтальмологии, Цель изобретения — ускоре—

Изобретение относится к медицине, конкретно к офтальмологии, и может быть использовано при операциях по поводу частичных сращенных бельм роговицы.

Целью способа является упрощение и облегчение выполнения операции, а также предупреждение послеоперационных осложнений. (;пособ осуществЛяют следующим образом..

После подготовки больного выкраивают роговичный диск круглым трепаном большого диаметра с включением как зоны рубца, так и центральных отделов роговицы, отворачивают роговичный диск со стороны, противоположной сращениям, и производят разъединение сращений тупо либо с помощю ножниц, извлекают роговичный диск (при необходимости через тренанационное от„„ЯО„„569007 А 1 ние и упрощение выпогнения операции.

Для этого роговичиый диск выкраивают, круглым трепаном так, чтобы ребцовая эона роговицы оказалась на периферии диска, включая в зону трепанации прозрачные участки роговицы, диск отворачивают о стороны, противоположной сращениям. и разъединяют их, роговичныи диск извлек юГ и укладывают в трепанационпое отверстие, повернув его вокруг оси так, чтобы были разобщены раневые поверхности радужки и роговицы и рубец роговицы располагался над интактной радужкой а прозрачная часть диска заняла центральное положение, рогогичный диск фиксируют непрерывным швом.

I верстие призводят иридопластику, экстракцию катаракты, вптрэктомию), укладывакт иссеченный ранее роговичный диск в трепанационное отверстие, повернув его вокруг оси так, чтобы раневые поверхности радужки и роговицы были разобщены и рубец рогс:— вицы располагался над интактной рас дужкой, а прозрачная ча ть диска, по воэможности, заняла центральное положение, фиксируют роговичный диск обвивным непрерывным швом. В переднюю камеру вводят влагоэаменители либо Возд х °

II р и и е р. Больной Б, 11 лет, поступил в детское отделение с диагнозом: правый глаз здоров, острота зрения — 1,2. Левый глаз — исход проникающего ранения, сращенный рубец роговицы с заращепием зрачка, травматическая полурассосавшаяся ката1569007!

О

2Q

ЗО ракта: острота зрения равна светоощущению с правильной проекцией света; поле зрения в пределах нормы, внутриглазное давление 21-28 мм рт.

1 ю

Клинически: левый глаз — грубый васкуляризированный рубец роговицы в нижне-наружном квадранте протяженностью от лимба на 7-8 ч почти до центра роговицы, сращенный на всем протяжении с радужкой, включая и зрачок, который смещен и заращен в рубце. Возле рубца на периферии имеется колобома радужки,, через которую с трудом просматривается мутный хрусталик. Передняя камера неравномерная, мелкая, в зоне рубца отсутствует, 03.12.86г. на леьом глазу произ-ведена реконструкция переднего отдела глаза по предлагаемой методике, включающая перемещение рзговичного диска, устранение сращений, иридопластику и экстракцию травматической катаракты. Операция производилась следующим образом.

Общая анестезия, обработка операционного поля 1%-ным раствором бриллиантовой зелени„ веки фиксчрованы векорасширителем," на верхнюю и нижнюю прямые мышцы наложены уздечвые швы. Трепаном ФМ.-Й диаметром режущей коронки 8,0 мм произведена эксцентричная сквозная ч репанация роговицы, при этом рубцовые сращвния оказались на периферии роговичного диска. Рсговичньй диск бып отвернут с внутренней стороны, противоположной cpattteíèÿì, разьединение которых производилось ножницами Кастро-Вьехо.

После полного рассечения рубцовых сращений роговичный диск бып извлечен из трепанационного отверстия.

Произведена иридопластика путем наложения узловых монофильных швов 1О/О на края колобомы радужки, образовавшейся при рассечении сращений.

Восстановлен центрально расположенный зрачок правильной формы. Иикроцистотомом Федорсва произведено рассечение передней капсулы хрусталика, массы полурассосавшегося хрусталика вымыты раствором Рингер-Локка, прозрачная задняя капсула сохранена интактной. Произведена периферическая иридозктомия на 12 ч. Выкроенный ранее роговичный диск уложен в трепанационное отверстие таким образом, что рубец роговицы переместился к

11-12 ч и располагался над неповрежденной радужкой, зона иридопластики и сформированньй зрачок находились под прозрачным здоровым у-;астком роговичного диска; рсгови-.иый диск фиксирован ч=-т !pt.;w пр=-дварительными швами и непрерывным обвивным швом О/0. В пе;-.сднюю камеру введен раствор Рчнгер--Локка., под коньюнктиву введено 50 000 EÄ пс шциллина„

Послеоперационный период протекал гладко, больной получал инстилляции

30%-ного раствора альбуцида натрия и 1/4%-íî",.î раство"å ":скополамина, парабульбарно-антибиотики и дексазон.

Вольной выписан на 21 день. Глаз почти спокоен, роговичиый диск про-зрачный, за исключением рубцовой зоны, перемещенной в верхнюю часть роговицы, передняя камера глубокая, равномерная, зрачок круглый, в центре, диаметром 2,,5 мм, задняя капсула хрусталика прозрачная. Яркий рефлекс с глазного дна. Острота зрения — 0,2 с корр. + 10,0 Д, внутриглазное давление и поле ".рения в пределах нормы.

Спустя 1.з мес, сня1 обвивнои шов трансплантат оставался прозрачным,передняя камера глубокая, зрачок круглый, в центре острота зрения повысилась до 0,4 с корр., внутриглазное давление в пределах нормы.

Все операции по данному способу протекали без осложнений. Манипуляции на тканях переднего отдела глаза благодаря широкому и удобному доступу производились наиболее щадящим образом, непосредственно под зрительным контролем, что позволило при экстракции ос: ожненных и полурассосавшихся катаракт сохранить заднюю капсулу.

Послеоперационный период протекал гладко. Глаза C6iñòpî успокаивались, несмотря на значительный объем вмешате-:.ьств. Передняя камера оставалась глубокой, равномерной. тенденции к образованию синехий не наблюдалось.

Все роговичные диски прижигп,сь прозрэчн61ми. Рубцы рогoBHIlhi I моменту яьн1иски становились менее интенсивными, новообразованные сосуды в них запустевали. Воспалительньй процесс

4 купировался к третьей педеле после операции без Itptttи пения общих корти1569007

Составитель С.Глуходед

Редактор Л. Гратилло Техред M. Ходанич Корректор С.Черни

Заказ 1409 Тираж 483 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, 1осква, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г.ужгород, ул. Гагарина,101 костероидов и иммунодепрессантов, что является. немаловажным в педиатрической. практике.

В результате операции был достигнут оптико-анатомический эффект, созданы условия для дальнейщего развития зрения либо nucrrepy x оптических операций, улучшился косметический вид глаза. Острота зрения после операции у всех больных повысилась от светоощущения с правильной проекцией света до 0,02-0,3 м с коррекцией °

Ф о р мула и з о б р е т е ни я

Способ хирургическоголечения частичных сращенных. бельм роговой оболочки путем сквозной кератопластики и раэд чения передних синехий, о т— л и ч а ю шийся тем, что, с це.лью ускорения и упрощения выполнения операций, а также предупреждения послеоперационных осложнений, выкраивают диск роговицы, включающий зону синехии и центральные отделы роговицы и разворачивают его до противостояния интактной радужной оболочки зоне роговичного рубца.