Способ выбора лапаротомии
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для определения направления лапаротомного доступа. Цель изобретения - предупреждение травматизации межреберных и поясничных нервов. Для этого определяют форму живота /ФЖ/ и при овоидной форме переднюю брюшную стенку /ПБС/ рассекают в восходящем косо-поперечном направлении, снизу вверх, под углом от горизонтального уровня в пределах 0-10°, при грушевидной ФЖ с основанием, расширенным вверх, - под углом в пределах 10-20°, при аналогичной ФЖ с основанием, расширенным вниз, - под углом в пределах 20-40°, в среднем отделе ПБС производят разрез в нисходящем косо-поперечном направлении, сверху вниз, под теми же углами соответственно, в гипогастральной области ПБС во всех случаях рассекают в косо-нисходящем направлении, под углом в пределах 25-40° от горизонтального уровня. Изобретение позволяет сократить развитие осложнений, связанных с нарушением трофики мышц передней брюшной стенки.
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК
„„SU„„1551358 (51)5 А 61 В 17/00
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
К А BTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ
Ь,р
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ
Il0 ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ
ПРИ ГННТ СССР (21) 4225929/28-14 (22) 09.04.87 (46) 23.03.90. Бюл. № 11 (71) Иркутский государственный медицинский институт (72) А. К. Макаров и Н. С. Горбунов (53) 616.756-089 (088.8) (56) Золотарева Т. В. Различия в иннервации передней брюшной стенки: Дисс. д-ра мед. наук. Л., 1959, с. 358. (54) СПОСОБ ВЫБОРА ЛАПАРОТОМИИ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для определения направления лапаротомного доступа. Цель изобретения предупреждение травматизации межреберных и поясничных нервов. Для этого определяют форму живота (ФЖ) и при овоидИзобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при операции на органах брюшной полости.
Цель изобретения — уменьшение травматичности.
Способ осуществляют следующим образом.
В предоперационном периоде у больного с помощью штангенциркуля или акушерского тазомера измеряют расстояние между реберными дугами, передневерхними остями подвздошных костей и определяют форму живота по известной методике. Если у больного расстояние между реберными дугами больше расстояния между передневерхними остями подвздошных костей (индекс более
100), то форма живота грушевидная с основанием, расширенным вверх, если меньше (индекс менее 100), то грушевидная с ос2 ной форме переднюю брюшную стенку (ПБС) рассекают в восходящем косопоперечном направлении, снизу вверх, под углом от горизонтального уровня в пределах 0—
10, при грушевидной ФЖ с основанием, расширенным вверх, — под углом в пределах 10 — 20, при аналогичной ФЖ с основанием, расширенным вниз, — под углом в пределах 20 — 40, в среднем отделе ПБС производят разрез в нисходящем косопоперечном направлении, сверху вниз, под.теми же углами соответственно, в гипогастральной области ПБС во всех случаях рассекают в косо-нисходящем направлении, под углом в пределах 25 — 40 от горизонтального уровня. Изобретение позволяет сократить развитие осложнений, связанных с нарушением трофики мышц передней брюшной стенки. нованием, расширенным книзу и если равны (индекс равен 100), овоидная форма живота.
У больного с грушевидной формой живота основанием, расширенным вверх, в верхнем отделе передней брюшной стенки выбирают восходящее, косопоперечное направление разреза, снизу вверх, под углом наклона от горизонтального уровня в пределах 10 — 20, в среднем отделе — нисходящее, косопоперечное направление, сверху вниз, под углом наклона от горизонтального уровня в пределах 10 — 20, а в нижнем отделе также нисходящее, косопоперечное направление, под углом в пределах 25 — 40 .
У больного с овоидной формой живота в верхнем отделе выбирают восходящее, косопоперечное направление разреза, снизу вверх, под углом от горизонтального уровня в пределах 0 — 10, в среднем отделе перед1551358
Способ рекомендован для применения д в хирургической практике.
Формула изобретения з ней брюшной стенки — нисходящее, косо поперечное направление сверху вниз, по углом от горизонтального уровня в пределах 0 — 10, в нижнем отделе также нисходящее, косопоперечное направление, под углом в пределах 25 — 40 . У больного с грушевидной формой живота основанием расширенным книзу в верхнем отделе передней брюшной стенки выбирают восходящее, косопоперечное направление разреза, снизу вверх, под углом от горизонтального уровня
,в пределах 20 — 40, в среднем отделе нисходящее, косопоперечное направление,,сверху вниз, под углом в пределах 20 — 40 от горизонтального уровня и в нижнем отделе также выбирают косо-нисходящее на правление, под углом 25 — 40 .
Предлагаемый способ уточняет допустимые пределы угла наклона разреза и в 2,5—
5 раз уменьшает частоту повреждения межреберных и поясничных нервов, что преду1 преждает образование эвентраций и вентральных грыж.
Способ выбора лапаротомии, включающий разрез по ходу нервов передней брюшной стенки, отличающийся тем, что, с целью уменьшения травматичности, выявляют форму живота и при овоидной форме в эпигаст ð ральном отделе осуществляют восходящую косопоперечную лапаротомию под углом от горизонтального уровня в пределах 0 — 10, тогда как при грушевидной форме живота с основанием, расширенным вверх, — под углом в пределах 10 — 20, при основании, l5 расширенном вниз, — под углом 20 — 40, о в мезогастральной области разрез осуществляют в нисходящем косопоперечном направлении под теми же углами соответственно, а в гипогастральной области при любых
2р формах живота лапаротомию осуществляют в нисходящем направлении под углом 25—
40 .
Составитель К.Маят
Редактор Н. Бобкова Техред И. Верес Корректор Т. Малец
Заказ 290 Тираж 54! Подписное
ВНИИПИ Государственного коми1ета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР
113035, Москва, 7K — 35, Раушская наб., д. 4/5
Производственно-издательский комбинат «Патент», г. Ужгород, ул. Гагарина, 101
