Способ лечения глаукомы

 

Изобретение относится к офтальмологии. Целью изобретения является уменьшение послеоперационных осложнений. После ретробульбарной анестезии и акинезии вскрывают конъюктиву полукруглым размером в 6 мм от лимба и концентрично ему. После гемостаза трепаном, диаметром 2 мм, в шахматном порядке намечают необходимое количество перфораций склеры /от 11 до 22/ из расчета увеличения исходного коэффициента легкости оттока после однократной трепанации на 0,01 мм<SP POS="POST">3</SP>/мин/мм рт.ст. Затем при помощи пинцета и лезвия бритвы иссекают намеченные склеральные лоскуты. В рану инстиллируют раствор сульфацила натрия. На конъюктиву накладывают биошов. Под конъюктиву вводят растворы антибиотика и стероидного гормона. Накладывают асептическую повязку.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (5 ) 4 А 61 F 9/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А BTOPCKOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ рт.ст ° Если планируется увеличить коэффициент легкости оттока на

О,1 ммз/мин/мм рт.ст., необходимо, чтобы общая площадь перфораций составила около 33 мм или приблизительно 0,05 площади склеры, что достигается осуществлением 11 трепанаций диаметром 2 мм, так как площадь перфорации, произведенной трепаном 2 мм, приблизительно равна 3 мм2. Если планируется увеличить коэффициент легкости оттока на 0,2 ммз/мин/мм рт. ст., следует суммарную площадь перфораций довести до 0,1 площади склеры или произвести 22 трепанации диаметром 2 мм. В промежуточных случаях суммарная площадь перфораций находится в пределах 0,05 — 0,1 площади склеры. Если будет произведено перфораций общей площадью меньше, чем

0,05 площади склеры, коэффициент легГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

1 (21) 4365897/28-14 (22) 20.01.88 (46) 30. 11. 89. Бюл. !т 44 (71) Омский государственный медицинский институт им. М.И,Калинина (72) Н.В.Косых (53) 617.7(088.8) (56) Авторское свидетельство СССР

М 519194, кл. А 61 F 9/00, 1976.. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГЛАУКОМЫ (57) Изобретение относится к офтальмологии. Целью изобретения является уменьшение послеоперационных осложнений. После ретробульбарной анестезии и акинезии вскрывают конъюнктиву

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при хирургическом лечении глаукомы.

Цель изобретения — уменьшение послеоперационных осложнений.

Способ осуществляют следующим образом.

Перфорации осуществляют таким образом, чтобы их общая площадь составила 0105-0,1 от площади склеры в зависимости от исходного коэффициента легкости оттока внутриглазной жидкости.

Площадь склеры у человека в среднем близка к 7 см2 (или 700 мм2).

Анализ выполненных 18 операций показал, что на каждый 1 мм2 перфорации склеры коэффициент легкости оттока внутриглазной жидкости в среднем увеличивается на 0,003 ммз/мин/мм

„.во„„длани а1

2 полукруглым размером в 6 мм от лимба и концентрично ему. После гемостаза трепаном диаметром 2 мм в шахматном порядке намечают необходимое количество перфораций склеры (от 11 до 22) из расчета увеличения исходного коэффициента легкости оттока после однократной трепанации на 0,01ммз/мин/

/мм рт.ст. Затем при помощи пинцета и лезвия бритвы иссекают намеченные склеральные лоскуты. В рану инстиллируют раствор сульфацила натрия, На конъюнктиву накладывают биошов.

Под конъюнктиву вводят растворы антибиотика и стероидного гормона. Накладывают асептическую повязку.

1524893

Формула и э обре pния

Способ печения глаукомы путем формированi.я пути оттока внутриглаз ной жидкости в супраципиарно пространстBo бсз вскрытия передней камеры, .отличающийся тем, что, с целью уменьшения послеоперационных осложнений, производят множественные перфорации склеры в проекции цилиарного тела из расчета увели-lphviH исходного козффициента IBFKot ò огt î ка после однократной трепанации на 0,01 м л- /)лин/мм рт. ст, Составитель Е. Мостовой

Техред М.Дидык Корректор Т.Малец

Редактор А.Огар

Заказ 7166/4 Тираж 643 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по иэобрегениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат Па гент", г.ужгород, ул.Гагарина, 101 кости оттока увеличивается меньше, чем на 0,1 ммз/мин/мм рт.ст., чего не достаточно для достижения оптимального эффекта даже при самой легкой

c,Tåïåíè дефицита исходного коэффициента легкости оттока внутриглазной жидкости. Верхняя граница отношения общей площади перфораций к площади склеры определяется анатомическими условиями, так как в проекции цилиарного тела произвести перфорации площадью больше 0,1 площади склеры практически невозможно.

Стандартная техника операции. Производят инстилляционную и проводниковую ретробульбарную анестезию глазного яблока и акинеэию круговой мышцы век. Производят дугообразный разрез коньюнктивы в 6-7 мм от лимба и концентрично последнему. Аналогичным образом вскрывают тенонову капсулу. На расстоянии 3-7 мм от лимба в шахматном порядке трепаном диаметром 2 мм намечают необходимое количество перфораций склеры до первого появления в склеральной ране сосудистой оболочки глаза. В случае кровотечения производят коагуляцию кровоточащих сосудов. 30

Затем все намеченные склеральные лоскуты полностью иссекают при помощи еэвия, подтягивая их микрохирургичес<им п»нцс том. В рану закапывают раствор .ульфацила натрия. Коньюнктиву

yt.гивают непрерывнь м биологическим швом. Под коньюнктиву вводят растворы антибиотика и стероидного гор лона.

Операцию эаканч,лвают наложением асептической повязки, 40

Пример. Больная М., 62 лет, диа,-ноз: открыт оугольная начальная с нормальным Bl Д -.ëàót<îttà правого глаза; открытоугольная развитая с 45 высоким ВГД глаукома левого глаза; м.иопия слабой степени, начальная катаракта обоих глаз.

При обследовании до операции ВГД на правом глазу колебалось в пределах

17-25 мм рт.ст., на левом глазу - в пределах 24-36 мм рт.ст. Коэффициент легкости оттока внутриглазной жидкости на правом глазу 0,16 ммэ/мин/мм рт.ст., на левом глазу 0,13 ммз/мин/мм рт.ст. Острота зрения на правом глазу 0,1 беэ коррекции, со стеклом

-2,75 Э 0,3, на левом глазу 0,1 беэ коррекции, со стеклом - 3,0 0 0,3.

На левом глазу была произведена операция предлагаемым способом.

Вь|полнено 11 перфораций склеры трепаном диаметром 2 мм. Общая площадь перфораций 34„5 мм2 (0,05 общей площади склеры). Осложнений во время операции не было.

В послеоперационно л периоде ВГД на левом I ëàçó установилось на уровне

20-24 мм рт.ст. Коэффициент легкости оттока составил 0,22 миз/мин/мм рт.сt.

Острота зрения и поле зрг;:ния k . ме нились.

Использование предиаг-.емо е сttocoба лечен1ля глауKoMI;I и"..е: печивает:лначитель. ый лечебный и эконониче. i 1u эффект.