Канюля для санации брюшной полости

 

Изобретение относится к медицине, а именно к устройствам, применяемым при лечении разлитого гнойного перитонита. Целью изобретения является снижение травматичности и надежное крепление канюли к стенкам брюшной полости. Канюля состоит из корпуса 1, фиксирующей обоймы 4 с L-образными лепестками 5, выполненными из пружинистого материала и проходящими через продольные каналы 6 корпуса. С помощью обоймы 4 и гайки 7 устройство надежно фиксируется с брюшной полости, а через продольное сквозное отверстие осуществляют санацию брюшной полости. 3 ил.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

„„BU„„3 509081

А1 (51) 4 А 61 М 1/00, 27/00

ОПИСАНИЕ H3OBPETEHHR

К А BTOPCHOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

1 (21) 4318661/28-! 4 (22) 22.10.87 (46) 23.09.89. Бюл. № 35 (71) Куйбышевская городская больница № 1 им. Н. И. Пирогова (72) С. Г. Григорьев, Е. П. Кривощеков, Н. И. Зюзьгин и О. Б. Борский (53) 615.472 (088.8) (56) Клиническая хирургия, 1984, № 1, с. 66.

Хирургия,1987, № 7, с. 32, рис. 1.

2 (54) КАНЮЛЯ ДЛЯ САНАЦИИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к устройствам, применяемым при лечении разлитого гнойного перитонита. LIeлью изобретения является снижение травматичности и надежное крепление канюли к стенкам брюшной полости. Канюля состоит из корпуса 1, фиксирующей обоймы 4 с L-образными лепестками 5, выполненными из пружинистого материала и проходящими через продольные каналы 6 корпу са. С помогцью обоймы 4 и гайки 7 устройство надежно фиксируется к брюшной полости, а через продольное сквозное отверстие осуществляют санацию брюшной полости. 3 ил.

1509081

Формула изобретения

3

Изобретение относится к медицине, а именно к устройствам, применяемым при лечении разлитого гнойного перитонита.

Цель изобретения — снижение травматичности и надежное крепление к стенкам брюшной полости.

На фиг. 1 изображена предложенная канюля в рабочем положении, сечение; на фиг. 2 — разрез А — А на фиг. 1; на фиг. 3— канюля перед установкой в сквозной разрез брюшной стенки.

Канюля для санации брюшной полости содержит цилиндрический корпус 1 с фланцем 2 и продольным сквозным отверстием

3. На корпусе 1 установлена фиксирующая обойма 4 с L-образными лепестками 5, выполненными из пружинистого материала, проходящими через продольные каналы 6 корпуса 1 и расположенными равномерно по окружности в виде «ромашки».

Положение подвижной обоймы фиксирует гайка 7. На внешнем торце 8 корпуса 1 установлена герметическая заглушка 9. На корпусе 1 установлена прокладка 10. Детали канюли могут быть изготовлены, например, из фторопласта, который не вступает в химическое взаимодействие с биологическими жидкостями организма.

Канюлю используют следующим образом.

Проводят широкую лапаротомию и удаляют с помощью электроотсоса гнойный экссудат из всех отдепов брюшной полости.

Устраняют источник перитонита, по возможности тщательно удаляют фибринозные наложения и некротические ткани с последующим многократнь.м промыванием теплым раствором фурациллина. Ставшую прозрачной жидкость аспирируют и брюшную полость заполняют физиологическим раствором с антибиотиком цн1рокого спектра действия (канамицин).

Затем через отдельный узкий сквозной разрез передней брюшной стенки в точке

Калька слева от пупка проводят со стороны брюшной полости кднюлю (фиг. 3) и фиксируют ее путем перемещения фиксирующей обоймы 4 к фланцу 2, при этом лепестки 5 выходят из каналов 6, принимают свою первоначальную 1-образную форму под воздействием упруго пружинящих свойств и надежно фиксируют канюлю к брюшной стенке. Положение обоймы 4 фиксируют гайкой 7. При необходимости канюлю устанавливают в правой половине живота или в любом другом месте. Лапаротомную рану зашивают наглухо. Прибегать к оставлению дренажных трубок и тампонов нет необходимости. В канюлю вставляют герметичную заглушку 9, что исключает дополнительное инфицирование брюшной полости.

В послеоперационном периоде после премедикации через канюлю с помощью лапароскопа проводят пролонгированную сана5

40 цию брюшной полости, не требующую наркоза. С этой целью через тубус оптического аппарата нагнетают 1500 — 2000 см профилированного воздуха (фильтры установлены вместе с насосом в приставке к лапароскопу) для наложения пневмоперитонеума. Затем планомерно осматривают все отделы брюшной полости и межпетлевые промежутки кишечника с одновременной эвакуацией экссудата из них. Далее с помощью пульверизатора струйно вводят

500 мл раствора фурациллина и сразу после промывания брюшной полости удаляют его отсасывающим устройством лапароскопа. Перед извлечением последнего брюшную полость орошают 0,25о -ным раствором новокаина со смесью совместимых антибиотиков, к которым чувствительна вегетирующая микрофлора. В завершение в корпус канюли вставляют заглушку.

Сеансы санации проводят через 6, 12, 24, 36 ч. Следовательно, первые два сеанса осуществляют с интервалом 6 ч, так как в этот период происходит наибольшее скопление экссудата в брюшной полости (200 — 600 мл). Тщательное отсасывание его заметно уменьшает интоксикацию и предупреждает дальнейшее распространение воспалительного процесса. В последующие сеансы санации (через 12 ч) количество удаляемого перитониального экссудата обычно не превышает 50 — 75 мл, но появляются нитевидные фибринозные наложения, склеивающие петли кишок. Для профилактики возможного развития ранней спаечной кишечной непроходимости нежные срашения легко устраняют манипулятором лапароскопа. В большинстве наблюдений после последней санации (через 36 ч) канюлю удаляют, так как прекращается продуцирование экссудата, исчезают фибринные пленки и начинает восстанавливаться моторная функция кишечника.

Для удаления канюли отвинчивают гайку 7 и перемещают обойму 4 к внешнему торцу 8 корпуса 1. При этом лепестки

5 входят в каналы 6. Канюлю удаляют из разреза брюшной стенки.

Канюля для санации брюшной полости, содержащая цилиндрический корпус с продольным отверстием по оси, фланец и заглушку, отличающаяся тем, что, с целью снижения травматичности и надежного крепления к стенкам брюшной полости, корпус имеет продольные каналы, равномерно расположенные по окружности, а канюля снабжена фиксирующей обоймой с L-образными пружинящими лепестками, размещенными в каналах корпуса, при этом обойма установлена с возможностью продольного перемещения и фиксации.

150908

Составитель 3. Николаева

Редактор Л. Козориз Техред И. Верес Корректор О. Ципле

Заказ 5561/6 Тираж 526 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

1 13035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат «Патент>, r Ужгород, ул. Гагарина, 101