Способ послеоперационной аналгезии

 

Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии и реаниматологии. Цель - снижение легочных осложнений у больных в послеоперационном периоде. Цель достигается путем ингаляционного введения подогретого до 33-35°С раствора морфина с помощью ультразвука частотой 2,64±0,025 МГц со степенью дисперсности частиц аэрозоля 1-2 мкм. При этом создают положительное давление в конце выдоха +0,5 кПа (+ 5 мс вод.ст.). Одноразовая доза морфина 4 мг, время введения 2 мин. Ингаляции проводят каждые 2-3 ч в течение суток. Сразу после ингаляции снижается интенсивность послеоперационных болей, увеличивается жизненная емкость легких, снижается количество легочных осложнений.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

00 А1 (19) (11) (g1) 4 А 61 M 16/00

j I

» E «3»

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н ASTOPCKOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ fHHT СССР! (21) 4381938/28-14 (22) 19.01.88 (46) 15.09.89. Бюл. У 34 (71) Рижский медицинский институт (72) В.О.Лигут, Г.Н.Андреев и А.Я.Зирнис (53) 612.819(088.8) (56) Машковский М.Д. Лекарственные средства. — М.: Медицина, 1984, ч. 1, с. 169-170 ° (54) СПОСОБ ПОС1ЖОПЕРАЦИОННОЙ АНАЛГЕЗИИ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии и реаниматологии. Цель — снижение легочИзобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии и реаниматологии.

Цель изобретения — предупреждение послеоперационных легочных осложнений.

Способ осуществляется следующим образом.

В послеоперационном периоде при операциях на органах брюшной полости вводят ингаляционно раствор наркотических аналгетиков, при этом растворы наркотических аналгетиков обрабатывают ультразвуком с частотой 2,64 0,025 МГц при степени дисперсности частиц аэрозоля 1-2 мкм, при этом раствор морфина подогревают до 3335 С, создают положительное давление о в конце выдоха (ПДКВ) +0,5 кПа (+5 см вод. ст.), раствор морфина вводят ных осложнений у больных в послеоперационном периоде. Цель достигается путем ингаляционного введения подогретого до 33-35 С раствора морфоо лина с помощью ультразвука частотой

2,64+0,025 МГц и со степенью дисперсности частиц аэрозоля 1-2 мкм. При этом создают положительное давление в конце выдоха +0,5 кПа (+5 см вод. ст.). Одноразовая доза морфина 4 мг, время введения 2 мин. Ингаляции про" водят каждые 2-3 ч в течение суток.

Сраэу йосле ингаляции снижается интенсивность послеоперационных болей, увеличивается жиэненная емкость легких, снижается количество легочных осложнений. ингаляционно на физиологической жидкости при соотношении 1:20, одноразовая доза морфина 4 мг, в течение

2 мин ° Ингаляцию повторяют каждые Сл

2-3 ч в течение суток. CO

Для проведения обезболивания ис- Д пользуется ультразвуковой аэроэольный >фью) аппарат при режиме работы: частота ультразвука — 2,64+0,025 МГц, производительность обра зования аэрозоля

4 мл + 257. при использовании физиологического раствора, температура аэрозоля на выходе 33-35 С, степень дисперсности частиц аэрозоля 1-2 мкм.

К мундштуку ингаляционного аппарата присоединяют пружинный клапан, создающий положительное давление в конце выдоха (ПДКВ) + 5 см вод. ст. (0,5 кПа), и дыхательную маску. Емкость для ингалируемого вещества

1507400 заполняется 20 мп приготовленного раствора аналгетического вещества (10 мг морфина и физиологический раствор 20 мл). После 10-мин"тного с

5 подогрева до 33-35 С «ппарат готов к работе.

Процедура проводится в послеоперационной палате.У больного мониторируФ ется частота дыхания применением ды-- 10 хатепьного монитора.

Оценка интенсивности болей основывается на применении шкалы визуальных аналогов (ШВА) и виде линейки длиной 10 см с делениями от "О" до

"10", что означает "0"-нет болей, "10" — очень сильная, нетерпимая боль, и шкалы словесных аналогов (IllCA) (нет болей, легкая боль, средняя боль, сильная боль, нетерпимая 20 боль).

Пример 1. Больной А. 57 лет.

Диагноз: Хронический калькулезный холецистит.

Операция: холецистэктомия (продол-25 жительность операции 1 ч 40 мин).

Премедикация: за сутки до операции в 14.00 реланиум 10 мг,фенобарГнтап

50 мг; в 21.00 реланиум 10 мг, феноб о:— битал 100 мг, 7.00 утра — реланиум 30

5 мг, фенобарбитал 50 мг; за 30 мин до операции — 2%-ный раствор промедола — 1,0 в/м.

Общее обезболивание нейролептанальгезия: фентанил l 4 мг, дрс перидол 15 мг, закись азота, -vñëîðîä (2:1).

Первое обезболивание после помещения в послеоперационнои палате через 2 ч 40 мин. Интенсивность болей 40 по шкале визуальных аналогов — 5, по шкале словесных «налогов — с .едняя боль.

Ультразвуковой ингалятор заголняли 10 мг морфина и 20 мп физиологи- 45 ческого раствора. Раствор подогрели до 35 С. Была произведена ингаляция через дыхательную маску в течение

2 мин с положительным давлением в конце выдоха 0,5 кПа (+5 см вод.ст.).

Сразу после ингаляции оценена интенсивность болей по ШВА — 2 (т.е. боль редуцировалась на 60%), по ШСА — неч болей, Жизненная емкость легких увеличилась от 940 мл до ингаляции до

1000 мл после ингаляции. Через 3 ч после предыдущей ингаляции у больного появилась боль, интенсивность которой по ШВА — 5. по ШСА — средняя.

После 2-мину гной ингаляции морфина боль уменьшилась по ШВА до 1,5, по

ШСА — нет болей (боль редуцировалась на 70%), ЖЕЛ увеличилась от 900 до

1200 мп. Побочных эффектов при обезболивании ингаляцией раствора морфина не наблюдалось. Суммарная доза морфина за сутки 32 мг.

Приме р 2. Больная P., 49 лет. Диагноз: Хронический калькулезный холецистит.

Операция: холецистэктомия (продолжительность операции — 2 ч) °

Премедикация: за сутки до операции в 14.00 реланиум 10 мг, фенобарбитал 50 мг, н 21.00 реланиум 10 мг, фенобарбитал 100 мг, в операционный день — в 7.00 реланиум 5 мг, фенобарбитап 50 мг.

Обезболивание: фторотан, закись азота, реланиум 10 мг, фентанил

0,4 мг, дроперидол 10 мг.

Ультразвуковой ингалятор заполняли смесью 10 мг морфина и 20 мл физиологического раствора, раствор подогревали до 33 С. Первую ингаляцию обезболивающего аэрозоля произвели рея 2 ч после помещения больного в г1ослеоперационную палату. Продолжительность ингаляции 2 мин с положител.,т ым давлением в конце выдоха

0,5 кПа (+5;и водного столба) . Болевой синдрсм уменьшился, ЖЕЛ увеличилась с 800 до 920 мп после ингаляСпособ обезболивания в послеоперационном периоде при операциях на органах брюшной полости позволяет достигнуть уменьшения пдслеоперационяых болей по сравнению с исходным уровнем на 65,67 f 4,95% (способпрототип 49,2+6,07%) при меньшей общей суточной дозе морфина по сравнению с прототипом. 43,38+4,4 мг и

58,95+6,63 мг соответственно, а также улучшает функциональное состояние легких„увеличивает ЖЕЛ на 334,3 +

+ 112,1 мл, не вызывает сонливости и депрессии дыхания, не дает легочных осложнений.

Формула и э обретения

Способ послеоперационной аналгезии, включающий введение наркотических аналгетиков, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью предупрежде1507400 ние суток.

С ос та ви тель Т. Тру ши на

Редактор Л.Веселовская Техред М.Ходанич Корректор Э, Лончакова

Заказ 5482/10 Тираж 526 Подпис ное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г.ужгород, ул. Гагарина, 101 ние легочных осложнений, ингаляционно вводят подогретый до 33-35 С раствор морфина на физиологической жидкости в соотношении 1:20, при одноразовой дозе морфина 4 мг в тече5 ние 2 мин с помощью ультразвука с частотой 2,64+0,025 МГц при степени дисперсности частиц аэрозоля 1-2 мкм, при этом создают положительное давление в конце выдоха +0,5 кПа, а ингаляцию повторяют каждые 2-3 ч в тече