Способ лечения височно-нижнечелюстного сустава
Изобретение относится к области медицинской оперативной техники. Цель изобретения - восстановление полноценного сустава. После обнажения ветви челюсти рассекают ее от нижнего края вверх параллельно заднему краю на длину будущей головки челюсти. Рассекают наружную кортикальную пластинку вверх, а внутреннюю - под углом к заднему краю ветви челюсти. Проводят плоскостную остеотомию верхнего отдела ветви челюсти до линии рассечения наружной кортикальной пластинки, затем формируют мягкотканную мышечную ножку трансплантата путем отделения прикрепляющихся к созданной головке челюсти волокон внутренней крыловидной мышцы от основной порции мышцы. Трансплантат на ножке поворачивают сформированной головкой вверх, вводят головку в суставную ямку, совмещают остеотомированные поверхности ветви и трансплантата. Устанавливают челюсть в нужное положение и фиксируют трансплантат.
СОЮЗ СОВЕТСНИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК
„„SU „„1503763 А 1 (51> 4 А 61 В 17/00
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
Н А BTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ
Яч
CO
М 3
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ
IlO ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ
ПРИ ГКНТ СССР (21) 4314508/28-14 (22) 08.10.87 (46) 30.08.89. Бюл. ¹ 32 (71) Киевский медицинский институт им. акад. А. А. Богомольца (72) В. А, Маланчук и И. Г. Скворцова (53) 616.475 (088.8) (56) Авторское свидетельство СССР
¹ 623549, кл. А 61 В 17/00, 1978, (54) (ПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВИСОЧНОНИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА (57) Изобретение относится к области медицинской оперативной техники. Цель изобретения — восстановление полноценного сустава. После обнажения ветви челюсти рассекают ее от нижнего края вверх IIapaëлельно заднему краю на длину будущей
Изобретение относится к медицинской оперативной технике, а именно к хирургической стоматологин.
Цель изобретения -- восстановление полноценного сустава. (пособ осуществляк>т следующим образом.
Под общим обезболиванием из разреза, окаймляк>щего угол ннжгн и челюсти, обнажают наружную поверхность ветви нижней челюсти и область вмешательства, Учитывая размеры ветви челюсти. тела челк>сти, величинх их недоразвигия, размечают поданным рентгенографии >инни остеотомии и размеры трансплантата, направление k степень нсс>бходимого перемещения ветви и тела челюсти. Бором или пилой рассекают обе кортикальные пластинки ветви челюсти от нижнеIo края челюсти вверх параллельно заднему краю ветви на длину создана мои го. IовKII If .III>CTlI, со!Ipа H IIH I>f>. IонIIа IP HалbIIой крыловидной мышцы прикрепленными к внутренней поверхности гиперплазированного угла чс.>к>сти. Затем внхтреннюк> корти2 головки челюсти. Рассекают наружнун> кортикальную пластинку вверх, а внутреннюю— под углом к заднему краю ветви челюсти.
Проводят плоскостную остеотомию верхнего отдела ветви челюсти по линии рассечения наружной кортикальной пластинки, затем формируют мягкотканную мышечную ножку трансплантата путем отделения прикрепляющихся к созданной головке челюсти волокон внутренней крыловидной мышцы от основной порции мышцы. Трансплантат на ножке поворачивают сформированной головкой вверх, вводят головку в суставную ямку, совмещают остеотомированные поверхности ветви и трансплантата. Устанавливают чс люсть в нужное положение и фик IIр)ют трансплантат. кальную пластинку рассекают в направлении к заднему краю ветви челюстн под углом к направлению сделанного рассечения, а наружную кортикальную пластинку рассекак>т дальше вверх линейно. Затем проводят плоскостную межкортикальную остеотомию верхних отделов ветви челюсти и таким образом отделяют от ветви смоделированный по форме и размерам головки челюсти костный трансплантат, содержащий гиперплазированный участок угла челюсти («шпору») покрытый замыкающей костной кортикальной пластинкой Hd питающей сосудисто-мышечной ножке (волокнах медиальной крыловидной мышцы). Затем прикрепляк>щиеся к трансплантату волокна вну тренней крыловидной мышцы отделяют от основной порции мblшцы, трdíci>.1анта I Iif>ÂI>рdчнвdю>, вводят в суставную ямку замыкак;ilif è кортикальной пластинкой вверх, соединяют noBcðxíîсти остеотоми н кости, пере мс ща к> г нижнк>ю челюсть вниз-вперед на трсбусмук> величину, бором создак>т в транспланта >е и ветви челюсти отверстия для проведення
503763
Формула изобретения
3 через них проволочного шва, проводят через них проволоку и фиксируют трансплантат в правильном положении. После дренирования рану ушивают. Послеоперационный период ведут обычным способом. Способ показан при дефектах суставного конца нижней челюсти, деформирующих артрозах и анкилозах височно-н и ж нечелюстного сустава.
Способ имеет варианты выполнения, В с <учас необходимости только низведения ветH.I челюсти без ее перемещения вперед производят рассечение наружной кортикаlbной пластинки параллельно заднему краю ветви челюсти вверх. В случае необходимости перемещения челюсти вперед наружнуюю кортикальную пластинку рассекают под у.лом в направлении кзади от сплошной линии остеотомии угла челюсти. При перемсгцении челюсти кзади рассекают наружпуlo кортикальную пластинку в направлении кпереди от сплошной линии остеотомии угла челюсти. При этом челюсть перемещается вперед или кзади тем больше, чем больше
4 угол между линиями сплошной остеотомии угла челюсти и наружной кортикальной пластинки.
Предлагаемый способ позволяет значительно удлинить ветвь нижней челюсти, обеспечивает большую площадь соприкосновения трансплантата с ветвью челюсти, трансплантат имеет питание из мягкотканной ножки, что снижает риск воспалительных осложнений и ускоряет органо10 типическую перестройку трансплантата.
Способ лечения височно-нижнечелюстно го сустава путем осуществления оперативного доступа, остеотомии челюсти, пересадки костного трансплантата, отличающийся тем, что, с целью восстановления полноценного сустава, сустав воспроизводят из гиперплазированного участка угла челюсти с
20 кортикальной пластинкой, взятого на мягкотканной ножке, который перемещают из угла челюсти в область суставной ямки.
Сост авитеаь Л. Рженска я
Рс,иктор С .lисипа Техред И. Верес Корректор В. Гирняк
3,1 к аз 5! 6 7, 4 Тираж 643 Поди ясно<
В1111И11Н Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР
113035, Москва, Ж- 35, Раугиская наб., д. 4, 5
11роизводственно-издательский комбинат «11атент». г Ужгород, уд. Гагарина, 101
