Способ артродеза коленного сустава
Изобретение относится к ортопедии и может использоваться при лечении опухолей проксимального эпиме. тафаза большеберцовой кости. Цель изобретения - обеспечение опорности конечности при несоответствии артродезируемых поверхностей. Резецируют суставные отделы костей и головку йалоберцоаой кости с последующим внедрением диафиза малоберцовой кости в бедренную кость. Затем формируют дистракционный регенерат. Способ позволяет повысить надежность фиксации отломков в период компрессии и сохранить необходимую длину и опорность конечности.
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
COllHAЛИС7ИЧЕСНИХ
РЕСПУБЛИН (51) 5 А 61 В t 7/56
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
К А ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ
ПО ИЭ06РЕТЕНИЯМ И ОТНРЫ7ИЯЦ
ПРИ ГКНТ СССР (46) 23.09.90.Бюл. 9 35 (21) 4178990/28-14 (22) 04.01.87 (7 1) Свердловский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии (72) Б.С. Розенштейн (53) 616.71-089(088.8) (56) Илиэаров Г.А. Ортопедия, трав-. матология и протезирование, 1975, В 6, с. 46-49. (543 СПОСОБ АРТРОДЕЗА КОЛЕННОГО
СУСТАВА (57) Изобретение относится к ортопедии и может использоваться при ле1
Изобретение относится к медицине и может быть использовано в ортопедии, онкологии при лечении опухолей проксимального эпиметафаэа большебер" . цовой кости.
Целью изобретения является обеспечение опорности конечности -при несоответствии артродеэируемых поверхностей.
Способ операции осуществляется следующим образом.
Выполняют продольный разрез по наружной поверхности нижней трети бедра, коленного сустава и верхней трети голени, далее - горизонтальным разрезом на уровне бугристости большеберцовой кости до внутренне-задней грани последней, который. продолжают. вертикально до нижней трети бедра.
Через наружный продольный разрез выделяют малоберцовый нерв и отводят его на резиновой держалке. Вскрывают
„.Я0„„1469596 А1! чении опухолей проксимального эпиме тафаза большеберцовой кости. Цель изобретения — обеспечение опорности конечности при несоответствии артродезируемых поверхностей. Реэецируют суставные отделы костей и головку малоберцовой кости с последующим внедрением диафиза малоберцовой кос ти в бедренную кость. Затем формируют дистракционный регенерат. Способ позволяет повысить надежность фиксации отломков в период компрессии и сохранить необходимую длину и спор. ность конечности.
2 коленный сустав с пересечением собственной связки надколенника. Кожноподкожно-фасциальный лоскут отгибают кверху. Пересекают связки коленного сустава, проксимальный отдел большеберцовой кости выделяют с помощью скальпеля и распатора в пределах здоровых тканей и перепиливают пилой
Джильи. 11алоберцовую кость перепиливают под головкой. Освобожденный от окружающих мягких тканей проксимальный эпиметафиэ большеберцовой кости вместе с головкой малоберцовой удаляют. Мьпцелки бедренной кости эконом но опиливают. В наружном мьпцелке
-бедра через опил кости просверливают вертикальный канал, соответствующий диаметру и длине малоберцовой кости, выстоящей над опилом больше- . берцовой. Иалоберцовую кость внедряют в образованный канал до контакта большеберцовой кости с онилом на внутреннем мьппелке бедра. Через бедренную кость и кости голени проводят по две пары перекрешивающихся спиц и закрепляют в 4 кольцах аппарата для чрескостного остеосинтеэа, соединенных тягами, до полной неподвижности на стыке отломков. Операционную рану зашивают послойно с иссече«
", пмем избыточной части кожного лоскута. Иалоберцовая кость на период компрессии и в начале дистракции играеT роль дополнительного стабили затора на стыке отломков костей, а и дальнейшем дополнительного источни- 5 ка, костной регенерации. Через l2 4 дией после операции начинают диетракцию с темпом 0,25-0,5 мм в сутки. до достижения необходимой длины конечности. Снятие аппарата производят после формирования кортикальных плас" тииок по всему периметру регенерата .. в вопе дистракции.
Ц р и м е р.. Больной К. 45 лет, нет.бол. Р ?5844 поступил 3.07.85 с 25 дмагпааам: остеобластокластома проксимаЛьоого эпиметафиза правой больше-. берцовой кости. Больному 10.07.85 . произаодена операция по предложенио" му способу: доступ осуществлен продольйьи разрезом по наружной поверх" ности нижней трети бедра, коленного сустава и верхней рети голени, далее горизонтальным разрезом на уровне бугристости большеберцовой кости по внутренне-задней ее грани, продол- З5 женными вертикально до нижней трети бедра, через наружный разрез выделен малоберцовый нерв и отведен кнаружу <à Резиновой держалке, вскрыт коленЯ ный сустав с пересечением собственной связки надколенника и связок . сустава, кожно-подкожио-фасциальный .лоскут отогнут кверху, проксимальный отдел большеберцовой кости выделен в пределах здоровых тканей и перепилеи на 2 см ниже уровня опухоли (на
t3"см ниже уровня сус пвной щели), малоберцовая кость перепилена на
2,5 см вьппе опила большеберцовой кости, зпиметафиз большеберцовой кос-50 ти и головка малоберцовой удалены единым блоком, мышелки бедра опнлены поперечно с образованием 2 площадок, в наружном мьпцелке бедра снизу вверх просверлен вертикальный канал, в ко- торый внедрена малоберцовая кость до контакта опила большеберцовой кос" ти.с площадкой на опиле внутреннего мышелка бедра, через бедренную кость и кости голени проведены 4 пары перекрещенных спиц, которые закреплены в 4 кольцах аппарата Илиэарова, соединенных продольными тягами, осуществлена компрессия на стыке фрагментов, рана послойно защита наглухо.
Через 14 дней начата -дистракция с темпом 0,5 мм в сутки. Через 3 месяц разрешена нагрузка на костылях с компенсацией укорочения каблуком.
Темп дискракции менялся в зависимости от стенени активности роста регенерата,. контролируемой рентгенографией. Дистрахция закончена 1.02.86.
Спустя 7 месяцев после огерации достигнуто удлинение конечности иа
9 см. На рентгенограмме через 6 месяцев отмечается формирование регенерата между бедром и костями голени.
Способ повышает надежность фикса ции отломков в период компрессии и создает дополнительный очаг костной регенерации в зоне дефекта благодаря использованию малоберцовой кости в качестве фиксатора и источника пластического материала, он позволяет
Ф сохранить необходимую длину и Опор ность конечности.
Способ артродеэа коленного сустава путем резекции суставных отделов костей, одномоментного сближения и компрессии и последующей дисктракцией и формированием дисктракционного регеиератора, о. - л и ч а ю щ и и с.я тем, что, с целью обеспечения опорности конечности при несоответствии артродезируемых поверхностей, дополнительно реэицируют головку малоберцовой кости с последующим внедрением диафиэа в бедренную кость.
