Способ оперативного доступа к органам малого таза
Изобретение может быть использовано для лечения заболеваний шейки мочевого пузыря, предстательной железы и семенных пузырьков. Целью изобретения является уменьшени послеоперационных осложнений за счет предотвращения всасывания мочи через костные опилы. Выделяют лонные кости. Проделывают канал позади лона костным распатором, через который проводят пилу Джигли. Резецируют лонные кости. Выкраивают лоскут из медиальных пучков прямых мышц живота, соответствующий по размеру поверхности костных опилов. Мышечный лоскут перевязывают и рассекают. Свободный верхний конец мышечного лоскута заворачивают книзу и подшивают к мочеполовой диафрагме за кетгутовую лигатуру , а латеральные поверхности фиксируют к костным опилам цианокрилатным клеем. Способ позволяет увеличить оперативный доступ к органам малого таза.
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК (Ю 4 А 61 В 17 00
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
Н А ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ
6 "E. Ã...
ГГЕ 1Т:;;
Е:
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ
ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ
ПРИ ГКНТ СССР (21) 4122440/28-14 (22) 22.09.86 (46) 15.03.89. Бюл. № 10 (75) Д. Л. Кудрявцев (53) 616.6.624 (088.8) (56). Allen 1. D. The transpubic approach
for strictures of the. membranous uretra.—
J. Urology 114:63 — 68, 1975. (54) СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО ДОСТУПА К ОРГАНАМ МАЛОГО ТАЗА (57) Изобретение может быть использовано для лечения заболеваний шейки мочевого пузыря, предстательной железы и семенных пузырьков. Целью изобретения является уменьшени послеоперационных ослож1
Изобретение относится к медицине, а именно к. урологии, и может быть использовано для лечения заболеваний шейки мочевого пузыря, предстательной железы и семенных пузырьков.
Целью изобретения является уменьшение послеоперационных осложнений за счет предотвращения всасывания мочи через костные опилы.
Цель достигается выкраиванием лоскутов из прямых мышц живота и фиксацией их к костным опилам лонных костей после заворачивания книзу свободных верхних концов мышц.
Способ осуществляют следующим образом.
Операцию выполняют под эндотрахеальным наркозом в положении на спине. Нижнесрединным разрезом, послойно, тупо и остро из окружающих тканей выделяют лонные кости. Костным распатором позади лона проделывают канал, через который проводят пилу Джигли. Выполняют резекцию лонных костей. Из медиального пучка прямых мышц
„„SU„„1465028 А 1 иений за счет предотвращения всасывания мочи через костные опилы. Выделяют лонные кости. Проделывают канал позади лона костным распатором, через который проводят пилу Джигли. Резецируют лонные кости.
Выкраивают лоскут из медиальных пучков прямых мышц живота, соответствующий по размеру поверхности костных опилов. Мышечный лоскут перевязывают и рассекают.
Свободный верхний конец мышечного лоскута заворачивают книзу и подшивают к мочеполовой диафрагме за кетгутовую лигатуру, а латеральные поверхности фиксируют к костным опилам цианокрилатным клеем.
Способ позволяет увеличить оперативный доступ к органам малого таза. живота с каждой стороны выкраивают лоскут, соответствующий по размеру поверхности костных опилов. Мышечный лоскут перевязывают кетгутовой лигатурой и рассекают. Верхний свободный конец мышечного лоскута заворачивают книзу и за кетгутовую лигатуру подшивают к мочеполовой диафрагме, а латеральные поверхности фиксируют к костным опилам цианокрилатным клеем. Рану послойно ушивают наглухо.
Пример. Больной 3., 57 лет, диагноз:
Переходноклеточный рак мочевого пузыря
Т2 з. При цистоскопии обнаружена мелковорсинчатая опухоль, расположенная циркулярно вокруг внутривенного отверстия уретры по шейке мочевого пузыря. После выполнения клинических и биохимических исследований, рентгенологических исследований легких и почек произведена операция транслобковая резекция шейки мочевого пузыря. Нижнесрединным разрезом по средней линии внебрюшинно вскрыта передняя стенка мочевого пузыря. При ревизии обнаружена опухоль, циркулярно поражающая
1465028
Формула изобретения
Составитель 10 Есилевский
Редактор М. Бандура Техред И. Верес Корректор Л. Патай
Заказ 837/7 Тираж 644 Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР
113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5
Производственно-издательский комбинат «Патент», г. Ужгород, ул. Гагарина, 101
3 шейку мочевого пузыря. Устья от опухоли свободны. Учитывая локализацию опухоли, решено выполнить резекцию лонных костей.
Резецированный участок симфиза 4х2,5 см удален. Открывшийся при этом оперативный доступ позволил выполнить резекцию шейки мочевого пузыря, 1/3 предстательной железы, остановить кровотечение и прямым швом восстановить целостность мочевыводящих путей. Из мышц передней брюшной стенки выкроены два лоскута, которыми, после предварительной обработки цианокрилатным клеем Ц вЂ” 4, закрыты опилы лонных костей и костный дефект.
Послеоперационный период протекал соответственно тяжести оперативного вмешательства. Лечение складывалось из антибактериальной терапии, дезинтоксикационной и симптоматической. Дренажи удалены в сроки, соответствующие заживлению послеоперационной раны. Выписан домой в удов4 летворительном состоянии. Мочеиспускание самостоятельное, через 1,5 — 2 ч.
Предлагаемый способ предотвращения всасывания мочи через опилы лонных костей надежен, прост в выполнении, практически не удлиняет время проведения операции и не требует дополнительной аппаратуры.
Способ оперативного доступа к органам малого таза, включающий резекцию лонных костей и удаление их фрагментов, отличающийся тем, что, с целью уменьшения послеоперационных осложнений за счет предотвращения всасывания мочи через костные
15 опилы, выкраивают лоскуты на ножках из медиальных пучков прямых мышц живота; свободные верхние концы их заворачивают книзу и подшивают к мочеполовой диафрагме, а латеральные поверхности фиксируют к костным опилам.
