Аппарат для лечения переломов нижней челюсти
Изобретение относится к хирургической стоматологии и может быть использовано при лечении переломов нижней челюсти . Цель изобретения - снижение травматичности и облегчение конструкции при лечении линейных переломов без дефекта зубных рядов. Компрессионно-дистракционный узел 5 выполнен в виде телескопического элемента, четырех уголков, трех винтов с пазами и трех резьбовых фиксирующих элементов, при этом первый уголок жестко прикреплен к корпусу 17 телескопического элемента, а второй уголок жестко прикреплен к его подвижной части с противоположной стороны, в отверстиях этих планок свободно установлены два винта с пазами, в которые входят торцы двух фиксирующих элементов, жестко установленные в этих планках, на резьбовом конце первого винта своим резьбовым отверстием с возможностью относительного перемещения установлен третий уголок, в отверстии которого для взаимодействия с концом изогнутого стержня 3 свободно установлен третий винт с пазом и входящим в него торцом третьего фиксирующего элемента, жестко установленного в этом уголке, четвертый уголок с возможностью относительного перемещения установлен на резьбовом конце третьего винта и жестко прикреплен к концу изогнутого стержня 4. 4 ил. I (Л
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ
РЕСПУБЛИК
ÄÄ SU ÄÄ 1463259 А 1 д11 4 А 61 В 17 56 .
OllHCAHHE ИЗОБРЕТЕНИЯ
К А BTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ
ГОСУДАРСТ8ЕННЫЙ КОМИТЕТ
llO ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИЯМ
ПРИ ГКНТ СССР (21) 3946478/28-14 (22) 21.08.85 (46) 07.03.89. Бюл. № 9 (72) А. В. Лихачев и В. Н. Логашин (53) 615.477 (088.8) (56) Авторское свидетельство СССР № 1344345, 1985. (54) АППАРАТ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ (57) Изобретение относится к хирургической стоматологии и может быть использовано при лечении переломов нижней челюсти. Цель изобретения — снижение травматичности и облегчение конструкции при лечении линейных переломов без дефекта зубных рядов. Компрессионно-дистракционный узел 5 выполнен в виде телескопического элемента, четырех уголков, трех винтов с пазами и трех резьбовых фиксирующих элементов, при этом первый уголок жестко прикреплен к корпусу !7 телескопического элемента, а второй уголок жестко прикреплен к его подвижной части с противоположной стороны, в отверстиях этих планок свободно установлены два винта с пазами, в которые входят торцы двух фиксирующих элементов, жестко уста новленные в этих планках, на резьбовом конце первого винта своим резьбовым отверстием с возможностью относительного перемещения установлен третий уголок, в отверстии которого для взаимодействия с концом изогнутого стержня 3 свободно установлен третий винт с пазом и входящим в него торцом третьего фиксирующего элемента, жестко установленного в этом уголке, четвертый уголок с возможностью относительного перемещения установлен на резьбовом конце третьего винта и жестко прикреплен к концу изогнутого стержня 4. 4 ил.
1463259
Изобретение относится к хирургической с оматологии и может быть использовано ри лечении переломов нижней челюсти.
Целью изобретения является снижение травматичности и облегчение конструкции при лечении линейных переломов без дефекта зубных рядов.
На фиг. 1 показано устройство для лечения переломов нижней челюсти; на фиг. 2 — узел 1 на фиг. 1; на фиг. 3— узел II на фиг. 1; на фиг. 4 — телескопический элемент.
Устройство для лечения переломов нижей челюсти содержит две назубных шины и 2, которые в процессе наложения рикрепляют к сломанным фрагментам челюсти для обеспечения их соединения.
Крепление каждой шины к зубам фрагментов челюсти осуществляется с помощью
1 ронзо-алюминиевой проволоки с последующим окончательным закреплением с помощью быстродействующей пластмассы. К кажjoA из шин 1, 2 одним из своих кон8ов жестко прикреплены изогнутые стержни 3, 4 (например, с помощью сварки или
g помощью винтового соединения).
Между другими концами стержней 3 и 4 установлен компрессионно-дистракционный узел 5. Компрессионно-дистракционный узел
5 выполнен в виде телескопического элемента 6, четырех уголков 7 — 10, трех винтов 11 — 13 с пазами и трех фиксирующих элементов 14 — 16. Телескопический элемент 6 выполнен в виде цилиндрического корпуса 17 с пазом 18. Внутри корпуса становлен стержень 19 с резьбовым отерстием в центре. В этом отверстии устаНовлен четвертый винт 20 с пазом, в который входит фиксирующий элемент 21.
К стержню 19 жестко прикреплен винт 22, который входит в паз 18. При этом первый уголок 7 жестко прикреплен к резьбовому концу корпуса 17 (с помощью двух гаек 23 и шайбы гровера). В уголке 7 имеется отверстие, в которое входит винт 11 с пазом. В свою очередь, в паз входит фиксирующий элемент 14, который жестко установлен в теле уголка 7 так, что при вращении головки винта 11 сам он не перемещается поступательно в продольном направлении.
Аналогично, с противоположной стороны телескопического элемента 6 к резьбовому концу подвижного стержня 19 жестко прикреплен уголок 8, в котором аналогично установлен второй винт 12 с пазом и входящим в него фиксирующим элементом 15.
На резьбовом конце винта 11 установлен уголок 9.
При вращении головки первого винта 11 происходит взаимное сдвижение уголка 7 и уголка 9. В уголке 9 имеется отверстие, в котором свободно установлен винт 13 с пазом. В паз винта 13 входит торец резьбового фиксирующего элемента 16.
33
Резьбовой же конец винта 13 входит в резьбовое отверстие стержня 3, так что при перемещении головки винта 13 происходит взаимное сдвижение и раздвижение уголка 9 и стержня 3.
Таким образом, при вращении головки винта 11 осуществляется поступательный подвод уголка 9 в необходимое положение относительно челюсти, после чего он фиксируется в этом положении с двух сторон гайками и шайбой гровера. И уже относительно этого жесткого положения уголка 9 осуществляется сдвижение и раздвижение уголка и стержня 3 в сагиттальной плоскости. .На резьбовом конце второго винта 12 с пазом установлен уголок 10. В паз винта 12 входит торец второго фиксирующего элемента 15, жестко установленного в теле уголка 8. Уголок 10 жестко прикреплен к концу стержня 4. При вращении головки винта 12 происходит сдвижение и раздвижение уголков 8 и 10, т. е. в конечном счете сдвижение и раздвижение уголка 8 и стержня 4 в вертикальной плоскости.
Таким образом осуществляют компрессию и дистракцию фрагментов челюсти в вертикальной плоскости. Компрессия и дистракция их в горизонтальной плоскости осуществлена при сдвижении и раздвижении телескопического элемента 6. При вращении головки четвертого винта 20 с пазом происходит сдвижение и раздвижение корпуса 17 со стержнем 19. Винт 22, жестко прикрепленный к стержнк 19 телескопического узла и входящий в паз 18, служит для исключения взаимн,.х поворотов корпуса 17 и стержня 19, ", в конечном счете обеспечивается их поступd гельное сдвижение и раздвижение, а следовательно, и компрессия и дистракция в горизонтальной плоскости.
Устройство для лечения переломов нижней челюсти накладывают следующим образом.
Вначале проводят стерилизацию по общепринятой методике. Больному проводят проводниковую и индильтромонную анестезию, при необходимости проводят премедикацию с седуксеном. Если местонахождение зуба совпадает с линией перелома, то ставится вопрос об его удалении и ушивании лунки кетгутом или зуб оставляют (что бывает реже) . Ha каждый фрагмент нижней челюсти накладывают назубные шины 1 и 2, к которым жестко прикреплены стержни 3 и 4, длина и изгиб которых подбираются таким образом, чтобы они как можно меньше касались слизистой оболочки нижней губы. Шины прикрепляются к зубам бронзоалюминиевой проволокой. Пространство между зубами и шиной заливают быстротвердеющей пластмассой. Предварительно снизу на слизистую оболочку накладывают полоску ваты, которую после заливки пласт1463259
Формула изобретения
3 массы удаляют через 2 мин, чтобы исключить химический ожог слизистой оболочки заливаемой пластмассой.
Наложение шин 1 и 2 возможно только в том случае, когда у больного на неподвижном фрагменте имеется не менее 2 нормально стоящих зубов. На концы стержней 3 и 4 накладывают уголки 9 и 10, причем уголок 10 жестко прикрепляют к стержню 4 при помощи двух винтов и гаек. Уголки 7 и 8 жестко прикрепляют на резьбовые концы корпуса 17 и стержня соответственно с помощью двух гаек 23 и шайб гровера. Уголок 7 с уголком 9 соединяют с помощью винта 11, фиксируемого посредством фиксирующего элемента 14 а уголок 8 с уголком 10 соединяют с помощью винта 12, фиксируемого посредством фиксирующего элемента 15. Потом начинают сопоставлять сломанный фрагмент с другим относительно неподвижным фрагментом, на который также накладывается шина со со стержнем 4.
Сопоставление сломанных фрагментов нижней челюсти, а также их компрессию и дистракцию в трех плоскостях осуществляют следующим образом. Сначала проводят сопоставление сломанного фрагмента в вертикальной плоскости. При вращении головки винта . 2 с пазом, внутрь которого входит фиксирующий элемент 15, происходит поступательное перемещение уголка 10, который жестко укреплен гайками на стержне 4, т. е. происходит относительное сдвижение и раздвижение уголка 10, прикрепленного через стержень 4 к неподвижному фрагменту, и уголка 8 через телескопический элемент 6, уголки 7 и 9 и стержень 3, т. е. имеет место относительное сдвижение и раздвижение сломанного и неподвижного фрагментов челюсти в вертикальной плоскости и их компрессия и дисгракция.
Затем осуществляют сопоставление фрагментов челюсти в сагиттальной плоскости.
С этой целью вначале уголок 7 поворачивают в удобное положение относительно фрагментов челюсти и фиксируют с помощью двух гаек 23 и шайбы гровера.
Затем с помощью винта 11 с пазом, внутрь которого входит фиксирующий элемент 14, перемещают поступательно в вертикальном направлении уголок 9 в удобное положение относительно сломанного фрагмента. Уголок 9 жестко фиксируют в этом положении с помощью гаек 24 и шайб гровера. После этого производят сдвижение и раздвижение уголка 9 и стержня 3 в сагиттальной плоскости при вращении винта 13 с пазом, внутрь которого входит фиксирующий элемент 16. В конечном счете осуществляется относительное сдвижение и раздвижение концов стержней 3 и 4, а следовательно, сломанного и неподвижного
4 фрагментов челюсти, т. е. их компрессия и дистракция в сагиттальной плоскости.
Затем производят сопоставление фрагментов челюсти в горизонтальной плоскости. При вращении винта 20 с пазом, внутрь которого входит фиксатор 21, происходит относительное сдвижение и раздвижение корпуса 17 и стержня 19, в резьбовое отверстие которого входит винт 20.
Провороты стержня 19 относительно корпуса 17 исключаются за счет. того, что в пазу 18 корпуса 17 установлен винт 22, жестко прикрепленный к стержню 19.
Сопоставление фрагментов проводят под контролем прикуса. После сопоставления проводят контрольную рентгенограмму в фас и снизу челюсти (аксиальный снимок). При необходимости снова при помощи винтов
11 — 13 и 20 с пазами еще более точно сопоставляют фрагмен гы.
Потом всю конструкцию стабилизируют.
С этой целью жестко фиксируют стержень 3 гайками 25. Затем фиксируют уголки 7 и 8 (гайками 24), винты 11 — 13 и 20 с пазами фиксируют с помощью резьбовых фиксирующих элементов 14 — 16 и 21. Стержень 19 фиксируется с помощью гайки 26 и шайбы на конце винта 20 и с помощью гайки 27 на винте 22. Затем отжатым йодоформным тампоном, который меняется через 5 — 7 дн и укрепляется на стержнях 3, 4 шелком, обертываются стержни 3 и 4.
После окончания лечения назубные шины снимают следующим образом. Вначале разрезают лигатурные бронзо-алюминиевые проволоки с язычной стороны, а затем блоком снимают назубные шины и 2.
Аппарат для лечения переломов нижней челюсти, содержащий элементы крепления в виде назубных шин и фиксирующие элементы в виде винтов, уголков и изогнутых стержней, одним концом соединенных с шинами, а другим — с компрессионнодистракционным узлом, отличающийся тем, что, с целью снижения травматичности и облегчения конструкции при лечении линейных переломов без дефекта зубных рядов, компрессионно-дистракционный узел выполнен в виде цилиндрического телескопического элемента с двумя уголками, один из которых установлен на подвижной части телескопического элемента, а другой — на неподвижной его части, при этом в указанных уголках установлены винты с пазами для резьбовых фиксирующих элементов, а изогнутые стержни соединены с винтами посредством уголков, причем неподвижная часть телескопического элемента имеет резьбовое отверстие для установки винта с фиксатором.
1463259
ЩЕ2
Составитель Л. Гохштейн
Редактор A. Шандор Техред И. Верее Корректор А. Обручар
Заказ 623/6 Тираж 644 Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР ! !3035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5
Производственно-издательский комбинат «Патент», г, Ужгород, ул. Гагарина, l01
