Способ переднебокового спондилодеза верхнепоясничных позвонков
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии позвоночника и касается способа операционного доступа к телам верхнепоясничного отдела позвоночника . Целью изобретения является уменьшение травматичности оперативного доступа путем сохранения целостности ребер и диафрагмы . Для этого оперативный доступ производят с учетом совпадения линии разреза с проекцией тел верхнепоясничных позвонков и совмещения плоскости оперативного доступа с осью оптимального операционного действия, за счет чего уменьшается смещение тканей и органов, исключается необходимость резекции ребра.
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК
<51 4 А 61 В 17/56
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР
ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИ,.": " и с;. ЛЯ
К А BTOPCHOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ .Э . (21) 3933514/28-14 (22) 22.07.85 (46) 30.12.88. Бюл. № 48 (71) Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии (72) И. В. Машаров (53) 616.71-089 (088.8) (56) Иргер И. M. Нейрохирургия, М.:
1982, с. 361 — 362. (54) СПОСОБ ПЕРЕДНЕБОКОВОГО
СПОНДИЛОДЕЗА ВЕРХНЕПОЯСНИЧНЫХ ПОЗВОНКОВ
„„30„„1447358 А1 (57) Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии позвоночника и касается способа операционного доступа к телам верхнепоясничного отдела позвоноч.ника. Целью изобретения является уменьшение травматичности оперативного доступа путем сохранения целостности ребер и диафрагмы. Для этого оперативный доступ производят с учетом совпадения линии разреза с проекцией тел верхнепоясничных позвонков и совмещения плоскости оперативного доступа с осью оптимального операционного действия, за счет чего уменьшается смещение тканей и органов, исключается необходимость резекции ребра.
1447358
Формула изобретения
Составитель М. Позняк
Редактор M. Недолуженко Техред И. Верес Корректор М. Шароши
Заказ 6711/4 Тираж 655 Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий
113035, Москва; Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5
Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии позвоночника, и касается способа оперативного лечения повреждений и заболеваний верхнепоясничного отдела позвоночника, Цель изобретения — сохранение целостности ребер и диафрагмы.
Способ осуществляют следующим образом.
Пострадавшего укладывают на опера- ционный стол в положении на спине.
Правый край туловища поднимают под углом 30 к плоскости операционного стола.
Под больного подкладывают касету с рентгеновской пленкой для интраоперационного уточнения локализации сломанного тела позвонка. После обработки операционного поля производят разрез кожи, подкожной клетчатки и межреберных мышц до брюшины в 9-м межреберье от плеврального синуса по направлению к средней линии живота до наружного края прямой мышцы живота. После обнажения брюшины последнюю отслаивают от нижней поверхности диафрагмы по направлению к позвоночнику тупым путем.
После смещения печени медиально, а околопочечный жировой клетчатки вместе с надпочечником и почкой книзу обнажается переднебоковая поверхность большой поясничной мышцы, продольно расслаивая волокна которой обнажается переднебоковая поверхность тел 1, 2 и 3 поясничных позвонков. После перевязки сегментарных сосудов они рассекаются и культи их смещаются в стороны, Н-образно рассекается передняя продольная связка и обнажается костная основа тел 1, 2, 3 поясничных позвонков и межпозвоночные диски.
В межпозвоночные диски между 1 — 2 и 2 — 3
35 поясничных позвонков во фронтальной плоскости вкалывают 2 иглы и производят спонтилограммы для уточнения локализации сломанного тела позвонка..Затем поднимают валик операционного стола и удаляют 4О диски, смежные с телом компримированного позвонка. Чем полнее иссекают наружные волокна фиброзного кольца, тем полноценнее достигается реклинация позвоночника на уровне повреждения. Затем в указанных позвонках формируется паз для внедрения трансплантата в виде усеченной пирамиды глубиной не менее трети передне2 заднего размера тела позвонка, шириной, равной ширине крыла повэдошной кости в области грубня. Длина паза определяется расстоянием между основной замыкательной пластинкой тела 1-ro поясничного позвонка и покровной замыкательной пластинкой тела
3-ro поясничного позвонка. Подобных размеров забирается трансплантат из гребня крыла правой повздошной кости через отделительный разрез кожи. Забранный трансплантат плотно внедряют в сформированный паз, после чего опускают валик операционного стола. При этом надо следить, чтобы трансплантат не вышел из паза.
Гемостаз. По возможности восстанавливают целостность передней продольной связки.
Рану послойно ушивают наглухо с оставлением дренажной трубки в области операции. Повязки. Больного укладывают в заранее приготовленную заднюю поливиковую (гипсовую) кроватку.
Предлагаемый способ позволяет уменьшить травматизацию окружаюц1их тканей и органов за счет их наименьшего смещения, что достигается совпадением линии разреза с проекцией тел позвоночника на грудную клетку и совпадением плоскости операционной раны с оптимальной осью операционного действия.
Предлагаемый способ исключает необходимость удаления ребра, что также снижает травматичность доступа.
Способ переднебокового спондилодеза верхнепоясничных позвонков путем рассечения тканей до брюшины с ее отслойкой, смещения пе (ени к средней линии живота разъединения волокон большой поясничной мышцы, резекции пораженной части тел позвонков, фиксации их аутотрансплантатом из гребня подвздошной кости, отличающийся тем, что, с целью сохранения целостности ребер и дифрагмы, мягкие ткани рассекают в 9-м межреберье от плеврального синуса по направлению к средней линии живота до наружного края прямой мышцы живота, дополнительно смещают околопочечную клетчатку, почку, надпочечники в дистальном направлении.
