Способ аутодермальной пластики при опущении передней стенки влагалища

 

Изобретение относится к гинекологии. Цель изобретения - уменьшение числа рецидивов . Производят сагиттальный разрез передней стенки атагалища. Отсепаровывают два лоскута слизистой с выделением мочевого пузыря с боков. Дно мочевого пузыря фиксируют высоко к передней стенке матки . Ушивают фасцию мочевого пузыря. Из кожи лобка и верхней трети большой половой губы выкраивают аутодермальный лоскут , который фиксируют к передней стенке матки, с боков к пузырно-влагалишной фасции и к задней повер.хности лобковых костей . (О

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (511 4 А 61 В 17/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

H А BTOPCHOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3985356/28-14 (22) 02.12.85 (46) 15.11.88. Бюл. № 42 (71) Объединенная дорожная больница (72) В. В. Стежковой (53) 618.15-008.844 (088.8) (56) Кан Д. В. Руководство по акушерской и гинекологической урологии. М., 1978, с. 380 — 388.

„„SU „„1437003 А 1 (54) СПОСОБ АУТОДЕРМАЛЬНОЙ ПЛАСТИКИ ПРИ ОПУЩЕНИИ ПЕРЕДНЕИ

СТЕНКИ ВЛАГАЛИЩА (57) Изобретение относится к гинекологии.

Цель изобретения — уменьшение числа рецидивов. Производят сагиттальный разрез передней стенки влагалища. Отсепаровывают два лоскута слизистой с выделением мочевого пузыря с боков. Дно мочевого пузыря фиксируют высоко к передней стенке матки. Ушивают фасцию мочевого пузыря. Из кожи лобка и верхней трети большой половой губы выкраивают аутодермальный лоскут, который фиксируют к передней стенке матки, с боков к пузырно-влагалищной фасции и к задней поверхности лобковых костей.

Il437003

Формула изобретения

Составитель В. Кузин

Редактор А. Дслннпч Техред И. Верес Корректор О. Кравцова

Заказ 5814!6 Тираж 555 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

1! 3035, Москва, Ж 35, Раугцская наб., д. 415

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Изобретение относится к медицине, а именно к оперативной гинекологии.

Цель изобретения — снижение числа рецидивов после оперативного лечения при опу— щении передней стенки влагалища.

Способ осуществляют следующим образом.

После обычной подготовки операционного поля для влагалищных операций шейка матки берется на пулевые щипцы и низводится во вход влагалища. Производится сагиттальный разрез передней стенки влагалища начиная (отступя на 0,5- -1 см} от наружного отверстия мочеиспускательного канала до шейки матки. Отсепаровывают два лоскута слизистой с выделением мочевого пузыря с боков. Рассечением соединительнотканных волокон, иду1цих от матки к мочевому пузырю, последний острым и тупым путем отделяют от матки до пузырно-маточной складки брюш,ины. При диссекции показываются сосудистые шейно-пузырные ножки пузыря. На сосудистые ножки накладывают зажимы, отрезают и лигируют. Хромированным кетгутом дно мочевого пузыря фиксируется высоко к передней стенке матки. Сосудистые ножки пузыря сшиваются между собой и к передней стенке матки. Ушивается фасция мочевого пузыря. Тупым путем справа и слева от шейки мочевого пузыря доходят до задней поверхности лобкового сращения. Через надкостницу задней поверхности лобковых костей проводят две хромированных нити и к ним фиксируется заранее под готовленный аутодермальный лоскут. Аутодермальный лоскут выкраивается из кожи лобка и верхней трети большой половой губы размером 2 см и 4 см, обрабатывается горячим физиологическим раствором, скальпелем снимается эпидермис и подкожная жировая клетчатка, разрез кожи ушивается

I шелковыми швами. Аутодермальныи лоскут последовательно фиксируется к передней стенке матки и с боков к пузырно-влагалищной фасции. Удаляют излишки слизйстой. Слизистая ушивается узловатыми кет2 гутовыми швами с фиксацией к аутодерM ал ьном у лоскуту.

Пример 1. Больная Г, б5 лет, поступила с жалобами на частое мочеиспускание, боли, недержание мочи при напряжении. Длительность заболевания более 15 лет, недержание мочи последние 2 года. При осмотре обнаружено выраженное цистоцеле. Операция: передняя кольпоррафия, укрепленная аутодермальной полоской. После операционный пе10 риод без осложнений. В течение более 3 лет после операции жалоб не предьявляет, ре цидива заболевания нет.

Пример 2. Больная М, 33 лет, поступила с жалобами на умеренные боли внизу живога. и пояснице, частое мочеиспускание до

20 раз в сутки, недержание мочи при кашле.

При обследовании у больной выявлено опущение передней стенки влагалища, выраженное цистоцеле. Произведена передняя кольпоррафия, укрепленная аутодермальной

20 полоской. После операционный период протекал гладко, самостоятельно мочиться начала на 3-и сутки, встала на 7-е сутки. Функция мочевого пузыря полностью восстановилась, недержание мочи отсутствует. При наблюдении за больной в течение года рецидива заболевания не выявлено, функция мочевого пузыря в норме

30 Способ аутодермальной пластики при опущении передней стенки влагалища, включающий продольный разрез передней стенки влагалища, отсепаровку лоскута слизистой от стенки мочевого пузыря и матки, выделение мочевого пузыря с боков и от передней поверхности матки, фиксацию мочевого пузыря высоко к передней говерхности матки, отличающийся тем, что, с целью уменьшения рецидивов, выкраивают из области лобка и верхней трети большой tþëîâîé губы аутодермальный лоскут, удаляют эпидермис и подкожную»жировую клетчатку и фиксирук т лоскут к задней поверхности лобковых костей, к передней стенке матки и к пузырно-влагалищной фасции.