Способ лечения ишемической болезни сердца

 

Для профилактики тромбоэмболических осложнений проводят фонофорез масляного раствора витамина Е на область печени при интенсивности УЗ-воздействия 0,2-0,4 Вт/см по подвижной методике в.импульсном режиме в течение 3-3 мин, чередуя фонофорез с сероводородными ваннами Курс лечения по 10 процедур.З табл.

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИН

„„SU„, 1421 41 (51) 4 А 61 Н 23/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМ,Ф СВИДЕТЕРЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ HOMHTET СССР

IlO ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3919552/28-14 (22) 26.06.85 (46) 07.09.88. Бюл. У 33 (71) Сочинский научно-исследовательский инСтитут курортологии и физиотерапии (72) Н .А.Гавриков, М.Э.Чкотуа, В.П.Утехина и И.Б.Юрченко (53) 616.647(088.8) (56) Авторское .свидетельство СССР

У 946542, кл. А 6 1 Н 23/00, 1982. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА (57) Для профилактики тромбоэмболи" ческих осложнений проводят фонофорез масляного раствора витамина Е на область печени при интенсивности

УЗ-воздействия 0,2-0,4 Вт/см по подвижной методике ц импульсном режиме в течение 3-5 мин, чередуя фонофорез с сероводородными ваннами

Курс лечения по 10 процедур. 3 табл.

1421341

Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии.

Цель изобретения — усиление гипокоагулирующего действия и достижение антиоксидантного эффекта.

Указанная цель достигается тем, что проводят фонофорез масляного раствора витамина Е на область печени при интенсивности воздействия 0 2- 1ð

0,4 Вт/см, по подвижной методике в импульсном режиме.

Способ осуществляется следующим образом.

После обычного обследования (общий15 анализ крови, биохимическое исследование крови, ЭКГ) больному назначают фонофорез масляного раствора витамина

Е на область печени в положении больного сидя при интенсивности ультра- 20 звукового воздействия 0,2-0,4 Зт/см по подвижной методике в импульсном режиме в течение 3-5 мин, через день, на курс, лечения 10 процедур. В дни свободные от фонофореза назначают 25 сероводородные .ванны с концентрацией сероводорода 50-.100 мг/л при темпео ратуре воды 36 С, продолжительностью

6-15 мин, на курс лечения 10 ванн.

Известно, что гиперхолестеринемия 30 приводит к резкому увеличению продуктов перекисного окисления липидов (ПОЛ) и уменьшению уровня антиоксидантов, а основной функцией витамина Е является антиоксидантная защита липидов мембран от ПОЛ. В связи с этим, витамин Е у больных ИБС применен с целью воздействия на нарушенный липидный обмен (гиперхолестеринемия, гипербета-липопротеидемия). В процессе лечения фонофорезом витамина Е и сероводородными ваннами выявлены значительные сдвиги в свертывающей системе крови. Известно, что увеличенное содержание холестерина в 45 мембранах эритроцитов сопровождается увеличением их размеров. Следовательно, увеличение холестерина в мембране эритроцитов у больных ИБС приводит к изменению их деформируемости и способности к прохождению в микроциркуляторном русле, т.е. ухудшению микрореологических свойств крови.

Таким образом, воздействие витамина Е на холестерин клеточных мембран

55 улучшает микрореологические свойства крови, Наиболее фиэиологичным является интенсивность воздействия 0,20,4 Вт/см по подвижной методике в импульсном режиме в течение 3-5 мин. Увеличение времени экспозиции до 10 мин и интенсивность воздействия до 0,60,8 Вт/см in vitro по нашим предварительным исследованиям приводит к резкому гиперкоагулирующему эффекту.

Кроме того, наблюдается разрушающее действие на структуры гепатоцитов, в то время как физиологические доФ зировки действуют нормализующе при воспалительных заболеваниях печени.

Пример 1. Больной Б., 47 лет, клинический диагноз: ИБС. Стенокардия напряжения. Коронарный атеросклероз Х ст.

Поступил с жалобами в области сердца сжимающего характера после физических и эмоциональных нагрузок.

Болен в течение двух лет, Аускультативно тоны сердца приглушены, ритмичны, систолический шум на верхушке, пульс 78, АД 140/80 мм рт.ст.

На ЭКà — ритм синусовый, горизонталь= ное положение электрической оси сердца. Признаки затруднения внутрижелудочковой проводимости. Диффузные изменения миокарда. В крови отмечалось повышение уровня холестерина до 6,81 ммоль/л, бета-липопротеидов до 13,2 г/л. Электрокоагулограмма: время тромбопластино-фибри,нообразования (Т „) 3 мин 15 с,- время фибринообразования сгустка (Т) 4 мин

10 с, время процесса свертывания в целом (Т ) 7 мин 40 с.

С третьего дня пребывания на курорте больному назначен фонофорез масляного раствора витамина Е на область печени в положении сидя в .импульсном режиме по подвижной мето цике при интенсивности воздействия ,(ультразвуком) 0,2-0,4 Вт/см в течение 3-5 мин. С четвертого дня больному назначены сероводородные ванны: первые две ванны вводные с концентрацией сероводорода 50 мг/л

;при 36 С в течение 6-8 мин; после дующие — с концентрацией 100 мг/л с дальнейшим увеличением времени экспозиции 10-12-15 мин. Всего больной принял 10 процедур фонофореза витамина E и 10 сероводородных ванн,в чередовании через день.

Лечение больной перенес хорошо, В результате проведенной терапии перестали беспокоить боли в сердце. На

ЭКГ динамики не отмечалось, Уровень кых .

Эффекткнкссть лечения сцеккналась пс 5-тк бальной cèñòåìå: ".рк г1ккнидацкк жалоб, ксрмялкзяцкк клкнико-бкохимкческкх псказателей результат сцеккзялся как зка ктельксе улучшение — 5 баллов; прк пслсжкtt тельной динамике жалоб к кебсльшсй динамике кликикс-биохимических покаи зателей "улучшение — ". балла; прк небольшой дккзмкке жалоб и небольшой динамике клккккс-бксхкмкческкх данных небольшое улучшекиек — 3 балла, без перемен" — " балла.

В табл. 1 даны результаты эффективности лечения бальных ИБС прк использовании различных спсссбсн, Сравнительная оценка показателей гемокоагуляцкк у больных ИБС крк различных способа ". ле: ения ярк:e teкя н табл. 2.

Изменение ксягулкрую!. ей якткнксс к

Курс лечения фсксфсрезоь. -:ктя..-кна Е на область печекк н со=-et.-t.-..:-п с серонсдсрсдкыьи наккямк благоприят-. но воздействует ня снертывяющую систему крови, что выряжается в достоверном удлинении всех фаз процесса свертывания. В группе больных, получивших лечение по прототипу,. удлинение фаз выражена кескслькс меньше, а н контрольной группе (при"нимавших серонодсрсдкые наккы) данный эффект кезкячктелькый отмечается лишь тенденция к удлш-:"-ккю времени свертывания н цепам к концу курса лечения.

Таким образом, предлагае 1ый спсссб позволяет добиться более = -.,ффективной нормализации показателей свертывающей системы крови, ке

55 дает побочных реакций, обеспечивает устранение одного из важных факторов риска — тромбсфклик к предупреждает тромбоэмболкческке сслсжкеккя, 3 142134 холестеркна 7,16 ммоль/л, бета-липопротеидов 12,4 г/л. Существенные изменения выявлены в снертынающей системе крови: отмечается достоверное

5 улучшение времени тромбопластино-фкбркнообразования (Т ) дс 7 икн 40 с, времени фкбркнообразования (T) дс

5 мин 20 с, а время процесса свертывания в целом составило 13 мин. 10

Больной выписан с улучшением.

Пример 2. Больной Н., 50 лет, клинический диагноз: ИБС. Стенокардия напряжения. Коронарный атеросклероз ст. 15

Поступил с жалобами на боли в области сердца давящего характера после физической и эмоциональной нагрузок, одышку при подъеме с 3-ro этажа. Болен в течение двух лет. Аускультативно: 20 тоны сердца приглушены, акцент П. тона на аорте, пульс 70, АД 150/90—

160/100 мм рт.ст. На ЭКà — ритм синусовый, горизонтальное положение электрической оси сердца. Диффузные 25 изменения в миокарде. Отмечены нарушения в липидном обмене: повышены уровень холестерина до 7,34 ммоль/л и уровень бета-липопротеидов до

8,44 г/л. По данным электрокоагуло- ч0 графин выявлены нарушения в системе гемокоагуляции: время тромбопласто,но-фибринообразования (Т,) составило

3 мин 30 с, время фибринообразоваиия (Т) 2 мин, общее время процесса свер1 тынания (Т ) 5 мин 30 с. Больному проведен курс лечения фонофореэом витамина Е и сероводородными ваннами по указанной методике. Лечение больной перенес хорошо. После проведен- 40 ной терапии не беспокоили боли в сердце, одьппка. На ЭКГ динамика не отмечается; снизились уровень общего холестерина до 6,48 ммоль/л и беталипопротеидов до 5,24 г/л. Более

45 существенная динамика отмечена в системе гемостаза: удлинение времени тромбопластино-фибринообразования (Т1) до 5 мин 5 с, времени фибринообразования (Т) до 7 мкн 20 с вреt

50 менк процесса свертывания в целом (Т ) до 12 мнн 25 с. Больной выписан с улучшением.

Всего обследовано 76 больных: по известному способу (электрофорез гепарина с чередованием с сероводородными ваннами) 40 больных, по предлагаемому способу (фонофорез витамина Е на область печени в чередовании

4 с серснсдсродкымИ ваннами) 36 болькрови под нлкякк"=м рязлкчк..х ксмплексов лечения пскгзякс н тяб-». 3.

Из табл. 3 нкдкс. чтo цсстанерность улучшения снсртыняющих снай::. .крови в группе баль .ых, лечкншкхск по предлагаемому способ» . выше (р < 0,001) . чем в группе бслькьн-,. лечиншкхся по прототипу (",,05 -.- р

О 02) и ь ксктрсльнай гр","ц е (0,2 â р )0,1).

5 1421341 6

Ф о р м у л а и з о б р е т е н и я гулирующего действия, проводят фонофорез масляного раствора витамина Е

Способ лечения ишемической болез- на область проекции печени при инни сердца, включающий воздействие Б тенсивности ультразвука 0,2-0,4 Вт/см ,физиотерапевтическим фактором, о т- в течение 3-5 мин в импульсном л и ч а ю шийся тем, что, с режиме по лабильной методике, при целью профилактики тромбоэмболических этом фонофореэ чередуют с сероводоосложнений за счет усиления гипокоа- родными ваннами через день.,Таблица 1

Эффективность лечения, Х

Способ лечения лучшение Не значительное

Без перемен

Значительное улучшение улучшение

Известный (гепарин-ЭФ+

+сульфидные ванны) 16,8

Предлагаемый (фонофорез вит. Е + сероводородные ванны)

4,5

76

4,5

Контрольная группа. (сероводородные/сульфидные ванны) 2,2

17,8

Таблица 2

Показатели электрокоагулограммы

Способ лечения

Время тромбоппастино-фибринообразования Т, Время процесса,свертывания в целом Т ! I

1 1

В начале В конце Разность В начале В конце Разность

Известный (гепарин-ЭФ+

+сероводородные ванны).

+1 4 48"

6 48 +2

Предлагаемый (фонофорез вит. Е + сероводород.ванны) 3 15" 6 4?" +3 27" 7 22 10 26 +3 4

Контроль (сероводородные ванны) 1 54" 2 30" +36" 4 54 5 54н +1

142 1341

X о

g. х

IXI

Р I

Ф 1

I 1 сЧ сч с ) ф ф

Ю сч л

О л

О

1

С4 ф с ъ л

О

О л

О ч

О r л

CV л ь ф О л О

О, v

q3

v и

Ф

ы о х

Ol I

Р I

Ol о ф с 1 ф е» сч

I

I

Ф

Ф I

Ц 1

Ф I

1 — 4

О сЧ ф hl

D а сч сч л

О с сЧ ь л

О ь

I е л

Ю и л 2 л !

Ю

О О л О

М л

О ч сЧ.

Ю о; л

D! ! !

О а сЧ а

Я и + u C4 g 3 + u с4 g Z + u д, . 4! +l +l х

Ф

1с

Ф

Ц

1О о и о

М и

1 с ) 1

1 а

1 щ 1

1 . 1

1 х

Ф М

Ою Х I о о

1 хи и л

g+ . . о

Р

5 х

Ф Ф с о

Ж +

Зе х

93 03

2 в

В( в0 ц о о д а о о и